好好做個“不倒翁”

呂爽

孩子可以磕磕絆絆長大，但老人決不能輕易摔跤。每摔一跤對老年人來說都可能存在致命的風險。

因為，跌倒是老年人傷害死亡的首要原因。根據(jù)全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：我國65歲以上老年人跌倒死亡率男性為49.56/10萬，女性為52.80/10萬。

衛(wèi)生部門曾作過一個估算：我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒，而其中的大多數(shù)是可以預防的。

跌倒的老人有多少

83歲的高大爺經常鍛煉，“我一直以為自己的身體還算健康”，但是他卻因跌倒兩次住院。第一次是因浴室沒有防滑墊而跌傷，第二次是因為起夜，暈倒在地上。高大爺算是幸運的，他的兩個老伙伴都因跌倒而去世。

中國疾病預防控制中心慢病中心傷害預防室提供的《2013年全國傷害監(jiān)測60歲以上老年人跌倒、墜落病例分布特征分析》（以下簡稱《分析》）顯示，60歲及以上老年人跌倒、墜落中造成骨折的占全部病例的30.24%。隨著年齡的增加，這一構成比例從60～69歲組的26.81%上升至80歲及以上年齡組的36.55%。4.13%的60歲及以上老年人跌倒、墜落后會造成腦震蕩、腦挫裂傷。

而據(jù)美國疾病預防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，美國每年有30%的65歲以上老年人出現(xiàn)跌倒，32%的老年人在跌倒后需要日常生活的照顧，58.5%至少需要持續(xù)半年。

老人跌倒的原因

跌倒已經在世界范圍內引起了衛(wèi)生系統(tǒng)人員的重視。中國第一部《老年人跌倒干預技術指南》也于2011年9月頒布。

根據(jù)《指南》，步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。除此以外，卒中、帕金森以及癡呆癥等都會給老年人帶來跌倒的高危險因素。

“一些藥物的服用也可能引起老人跌倒。”長寧區(qū)疾病預防控制中心副主任、中華預防醫(yī)學會傷害預防與控制分會跌倒預防與控制?？莆瘑T第一屆主任委員夏慶華對《瞭望東方周刊》說。

“在所有引起老年人跌倒的因素中，環(huán)境安全是比較重要的，也是能夠比較容易介入干預的?！毕膽c華說。對跌倒危險因素進行多因素干預，可以最大減少30%～40%的風險。

家安全嗎

“可能大家想不到，有時候寵物會成為老年人的絆腳石?！毕膽c華介紹。對于老年人來說，很多微不足道的細節(jié)變成了導致老年人跌倒的高風險因素。

《分析》顯示，老人一半以上的跌倒、墜落傷發(fā)生在家中（55.17%）。隨著年齡增加，發(fā)生在家中的跌倒、墜落傷害病例比例有所增加，80歲以上的監(jiān)測病例中71.19%的跌倒、墜落發(fā)生在家中。

“對于獨居老人來說，摔倒的風險要更大，因為獨居意味著不能及時被發(fā)現(xiàn)?！笔澜缃】祷饡椖拷浝碇芗仰└嬖V《瞭望東方周刊》。世界健康基金會在上海浦東塘橋社區(qū)開展了“老年關愛項目”。其中針對社區(qū)老年跌倒風險評估結果顯示，在被評估的201名老人中，平均年齡為78歲左右，其中91%為獨居老人，與子女同住者占8%，而與保姆同住者占1%。

其中，一年內有跌倒發(fā)生者43例，有11位老人甚至曾發(fā)生3次及以上的跌倒。跌倒后49%的老人損傷程度為中、重級。

“不僅僅是衛(wèi)生間，樓道、門廊、客廳、臥室、廚房乃至陽臺，都應該從老人的角度得到改善?！毕膽c華說。

這樣的改造并沒有我們想象中麻煩。“比如寵物，脖子上系個鈴鐺，讓老年人隨時能注意到寵物是否在其腳下，就能大大減少老年人因寵物絆倒的情況?！毙∫篃?、防滑墊以及浴室里的扶手，也被夏慶華認為是老年人居家安全必不可少的東西。

“平常使用的物品也許并不適合老年人。比如挑選不適合的鞋子和拐杖，甚至是穿不恰當?shù)囊路紩黾铀さ癸L險。”夏慶華說，“但是很少有老人有這個意識。我們希望通過宣傳培訓，能夠讓老年人自己降低跌倒的風險，預防跌倒?！?/p>

如何“扶起老人”

再多的風險控制都依然存在著意外發(fā)生。有多少老人在跌倒時懂得自救？又有多少人在看到跌倒的老人時，知道采取怎樣的急救措施？

據(jù)上海浦東新區(qū)一項調查問卷表明，面臨突發(fā)事件需要急救時，74%的人會選擇報警，18.4%的人只會大聲呼救，96.3%的市民把救人的唯一希望寄托在醫(yī)生身上。市民對急救“黃金4分鐘”的知曉率為11.6%，僅7.6%的市民懂得心肺復蘇急救術。

《老年人跌倒干預技術指南》中針對“老年人跌倒后的處理”提出一系列措施。對于老年人自身而言，如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臂部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，如有可能要向他人尋求幫助?；蛘咝菹⑵蹋润w力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位。

“扶不扶老人不是一個道德問題，首先應該是個科學問題。”夏慶華說，“發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，不要急于扶起，要分情況進行處理，否則可能會造成更壞的影響。沒有相關知識不要緊，立馬撥打急救電話，轉述老人的情況，并且替老人打電話給子女?！?/p>

夏慶華提醒，當?shù)估先擞袆×翌^痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等情況時，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重。