關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果分析

李茂華

德州市立醫(yī)院骨科，山東德州 253000

近年來，我國出現(xiàn)交通事故的幾率越來越高，其易對人們膝關節(jié)等位置造成較大傷害，同時，膝關節(jié)骨作為人體最大關節(jié)[1]，結構組織較為復雜，如果沒有得到良好治療，很有可能限制患者活動范圍，影響到患者正常生活。隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，關節(jié)鏡微創(chuàng)技術開始應用于臨床，基于此，2013年5月—2017年5月該研究重點探究關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為該院收治的64例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者，骨折類型：10例股骨單踝骨骨折、35例脛骨平臺骨折、19例髕骨骨折。遵循隨機分組規(guī)則，分為對照組、觀察組，觀察組32例患者中，男16例，女16例，年齡 20～62 歲，平均年齡（41.43±5.35）歲；對照組 32例患者中，男17例，女15例，年齡 21～63歲，平均年齡（42.81±5.38）歲。比對兩組患者數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 治療方式

兩組患者正式手術前，通過石膏托、支具固定制動進行固定[2]，根據(jù)患者情況于3～12 d內采取手術。對照組予以常規(guī)治療；觀察組予以關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療：麻醉使用全麻揮著腰硬聯(lián)合麻醉，于患者膝關節(jié)外側取切口，用生理鹽水灌注沖洗之后，留置鏡鞘；于患者膝關節(jié)前內側取切口，將關節(jié)鏡置入并觀察，處理好影響視野的滑膜、凝血塊，充分顯露手術視野后，觀察患者交叉韌帶、半月板、軟骨、四周組織損傷情況，徹底清除游離體，如骨折碎片，對患者半月板予以復位絞索卡壓，針對Ⅰ型、Ⅳ型的脛骨平臺骨折，可直接擠壓復位，通過拉力螺釘復位后予以固定；針對Ⅱ型、Ⅲ型脛骨平臺骨折，須于平臺取另一切口，對分離骨塊、已塌陷軟骨予以撬撥、擠壓復位。通過克氏針復位后臨時固定關節(jié)。借由小切口植骨，支撐塌陷部分，再用拉力螺釘固定。針對股骨單踝骨骨折患者，復位過程中應先將克氏針插入骨折塊上，幫助更好的復位，利用骨盆復位鉗輔助復位。兩組患者完成手術后，均予以負壓引流2 d，冰敷2～4 h，觀察患者止血帶放松后肢端微循環(huán)、足背動脈搏動情況。通過抗生素予以抗感染治療，約 3～5 d。結合患者術后康復情況[3]，3～7 d后指導患者進行關節(jié)功能康復鍛煉，通過主動訓練、被動訓練的方式開展康復鍛煉。

1.3 評定標準

根據(jù)患者康復情況評定治療效果，分為3個等級：①治愈：患者膝關節(jié)功能康復情況良好，未出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛的問題，且活動范圍未受到任何限制，不會影響到患者正常生活；②好轉：患者膝關節(jié)功能康復情況較好，膝關節(jié)疼痛大大緩解，活動范圍受到的限制較??；③無效：患者膝關節(jié)功能康復情況不理想，活動范圍受到的限制較大，直接影響到患者正常生活。總治療有效率=[（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)]×100.00 %。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件計算整理好的兩組數(shù)據(jù)，使用[n（%）]表示計數(shù)資料，予以 χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，施以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療后，觀察組治愈例數(shù)達到26例，總治療有效率達96.88%，比對照組高25.00%，且兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

膝關節(jié)是人體活動的重要關節(jié)，如果出現(xiàn)骨折，將會直接影響到患者正常情況，且損傷程度通常都非常嚴重，大多數(shù)患者還伴有韌帶拉傷、移位、脛骨平臺塌陷等并發(fā)癥狀，甚至還出現(xiàn)韌帶、半月板損傷[4]。針對脛骨平臺骨折患者，幫助其恢復膝關節(jié)功能的核心在于確保脛骨平臺骨折位置復位的準確性。傳統(tǒng)手術治療以切開復位內固方式為主，需在髕骨位置取弧形切口并將關節(jié)腔打開，充分暴露患者骨折損傷位置，以更好地探查患者關節(jié)損傷情況，同時，手術過程須廣泛切口軟組織，對患者關節(jié)結構會產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，不利于開展早期功能鍛煉，也會延緩骨折愈合。

該文研究結果證明，觀察組使用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療后，其治愈例數(shù)達到26例，顯著多于對照組的16例；且觀察組無效例數(shù)僅1例，比對照組少8例，表明關節(jié)鏡微創(chuàng)技術在治療膝關節(jié)骨損傷過程中，與常規(guī)治療方式相比，具有更突出的效果。在關節(jié)鏡的支持下，能夠有效使得手術視野變得更清晰，可直接觀察關節(jié)內結構以及損傷程度，有利于避免漏診半月板后角損傷情況。同時，關節(jié)鏡手術無須暴露患者關節(jié)腔，可最大程度上降低感染幾率，在手術操作中還用生理鹽水清洗關節(jié)腔，保障關節(jié)腔的無菌狀態(tài)，也會減少感染情況。此外，關節(jié)鏡手術剝離的骨膜極少，不會過多損傷患者骨折位置軟組織[5]，可幫助患者術后進行早期恢復鍛煉，能縮短患者骨折愈合時間。在進行關節(jié)鏡微創(chuàng)手術的過程中，應配合患者體位變化尋找最佳術野，需要的情況下追加切口，借助X線、C型臂選擇骨窗，進行復位等操作，幫助患者恢復膝關節(jié)功能。

綜上所述，將關節(jié)鏡微創(chuàng)技術用于膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中，能夠有效改善患者膝關節(jié)功能，幫助患者恢復正常生活，降低膝關節(jié)受限率，值得推廣。