奧沙利鉑在肝癌介入治療中的臨床應(yīng)用分析

馬 揚(yáng)

（德州聯(lián)合醫(yī)院腫瘤科，山東 德州 253000）

奧沙利鉑在肝癌介入治療中有明顯的預(yù)后效果，且對(duì)肝癌具有治療作用，可以控制癌細(xì)胞的惡化，改善患者的身體狀況，延長(zhǎng)患者的壽命，也正因?yàn)榇耍瑢?dǎo)致奧沙利鉑被廣泛應(yīng)用于臨床癌癥療法中[1]。為了更能詳盡的了解奧沙利鉑在肝癌中的應(yīng)用效果和預(yù)后，本文將詳細(xì)的敘述奧沙利鉑在肝癌化療中的應(yīng)用療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～10月收治的肝癌患者80例，其中男52例，女28例，年齡36～85歲，平均年齡（45±6.9）歲；49例因肝切除后復(fù)發(fā)引起，31例通過(guò)體檢檢測(cè)得知，患者診斷均符合我國(guó)肝癌協(xié)會(huì)制定的診斷依據(jù)。所有研究開(kāi)始前均得到患者和家屬的同意，并填寫(xiě)知情協(xié)議書(shū)[2]。

1.2 治療方法

早期肝癌患者可通過(guò)手術(shù)切除術(shù)進(jìn)行治療，而中后期患者多數(shù)使用經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞療法進(jìn)行診治（TACE），以此降低腫瘤細(xì)胞的活性，延續(xù)患者生命。但是，化療對(duì)人體傷害較大，由于化療藥物毒性等原因，患者常常出現(xiàn)嘔吐、腸胃不適、精神萎靡等癥狀。因此，醫(yī)生在對(duì)肝癌患者進(jìn)行化療的時(shí)候，應(yīng)先通過(guò)專(zhuān)業(yè)的儀器設(shè)備確定肝癌的基本情況，結(jié)合相關(guān)化療藥物進(jìn)行治療，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 化療藥物選擇

將120 mg的奧沙利鉑藥利注射到100 mL的葡萄糖中，再結(jié)合40 mg的多柔比星和15 mL的液態(tài)碘油，并進(jìn)行混合固定。而在手術(shù)過(guò)過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者腫瘤的大小、嚴(yán)重程度選擇劑量，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)跟進(jìn)患者的康復(fù)狀況，并對(duì)患者提供抗菌、制酸等療法，以盡快維穩(wěn)肝癌疾病情況。

1.4 觀察指標(biāo)

依據(jù)我國(guó)腫瘤檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查。如腫瘤完全消失，并維持1個(gè)月以上為完全緩解；如果所見(jiàn)腫瘤大小減少50%，并維持1個(gè)月以上，腫瘤無(wú)明顯增大且無(wú)任何其他病癥出現(xiàn)為部分緩解；如果患者體內(nèi)腫瘤大小減少了25%或者出現(xiàn)了新的疾病狀況，如果保持1個(gè)月該狀態(tài)為穩(wěn)定[3]；如果腫瘤不但沒(méi)有縮小，反而增大了25%為治療無(wú)效，疾病有可能繼續(xù)惡化。

1.5 不良反應(yīng)

奧沙利鉑在治療肝癌中，患者常因化療出現(xiàn)嘔吐、白細(xì)胞減少等癥狀。當(dāng)然，按照WHO評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)化療藥物奧沙利鉑進(jìn)行反應(yīng)分級(jí)，分為0級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)。神經(jīng)毒性則是依照奧沙利鉑專(zhuān)用藥性和神經(jīng)毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2 結(jié) 果

治療后，12例患者病灶消失為完全緩解，62例患者體內(nèi)腫瘤減小50%左右，則為部分緩解，而4例患者體內(nèi)腫瘤減小25%，為穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但有2例患者體內(nèi)腫瘤增大20%或有新病灶出現(xiàn)，則為無(wú)效或惡化。而所有患者腹痛、腹脹、肝痛等病癥減輕，整個(gè)精神狀態(tài)和食欲均有所改善。而且，患者體內(nèi)特異球蛋白也有所下降，神經(jīng)毒性等級(jí)也多為1級(jí)左右[4]。不過(guò)，患者體征出現(xiàn)發(fā)熱狀況，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)壞死的癌細(xì)胞會(huì)吸收熱量，引發(fā)輕度發(fā)熱的癥狀。4例患者出現(xiàn)手足不適感。經(jīng)過(guò)治療后，所有患者均按照醫(yī)生所要求，無(wú)接觸冷水、吹冷氣、吃喝冷飲等情況，從而降低了藥物內(nèi)神經(jīng)毒素的并發(fā)，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生。患者經(jīng)治療后常出現(xiàn)以下不良癥狀。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)毒性分級(jí)

3 討 論

而在臨床醫(yī)學(xué)中，原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤。早期常通過(guò)藥物控制或手術(shù)切除來(lái)控制惡化，中晚期則只能通過(guò)化療來(lái)延長(zhǎng)生命?；煶Ｍㄟ^(guò)肝動(dòng)脈灌注療法和栓塞降低腫瘤細(xì)胞的活性，并利用化療藥物進(jìn)一步遏制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，例如奧沙利鉑。其實(shí)，順鉑也常用于化療手術(shù)中，特別是經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞手術(shù)，但順鉑對(duì)肝功能及身體造成較大影響。而奧沙利鉑在治療肝癌患者的時(shí)候，對(duì)身體傷害較小。例如，嘔吐、惡心癥狀減輕，無(wú)明顯肝痛、腸胃痛等癥狀。換而言之，早期肝癌患者不易被發(fā)現(xiàn)，容易隱匿，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)是肝癌晚期，生存性較弱且治療難度較高。本文將依照經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)肝癌進(jìn)行治療，并聯(lián)合使用奧沙利鉑來(lái)治療肝癌，以分析該藥物的臨床應(yīng)用效果。經(jīng)皮肝動(dòng)脈化療栓塞療法能夠殺死癌細(xì)胞，是延長(zhǎng)患者生存周期，減輕患者痛處的最佳療法。但奧沙利鉑作為化療藥物不僅能夠有效殺死癌細(xì)胞，改善患者的病情，還可增強(qiáng)患者的生命力。其主要優(yōu)點(diǎn)在于，奧沙利鉑可以直接損壞癌細(xì)胞的DNA，這樣能夠有效阻止癌細(xì)胞的擴(kuò)散。同時(shí)，較于其他化療藥物，奧沙利鉑的毒副作用較低，效果顯著，常被用于臨床治療。

綜上所述，奧沙利鉑在肝癌介入治療中具有顯著療效，且能夠改善患者的不適癥狀，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，符合臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)。

[1] 許 峰,鮑君杰,吳銘生,等.熱灌注化療與傳統(tǒng)化療灌注栓塞治療原發(fā)性肝癌的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,35(2):143-145.

[2] 李海濤,解 皓.奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星、氟尿嘧啶在中晚期原發(fā)性肝癌介入治療中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(28):8-9.

[3] 楊寶龍,邊 燕,王明權(quán).探討奧沙利鉑聯(lián)合表柔比星在原發(fā)肝癌介入治療中的臨床療效和安全性[J].醫(yī)藥前沿,2015,(11):70-71.

[4] 陳洪盛.含奧沙利鉑與含順鉑方案介入治療中晚期肝癌的療效差異觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,(22):38-39.