改良式飲食指導(dǎo)方法在婦科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用分析

王阿迪，楊燕梅，曾千紅，李 寧，周 燕

（西安航天總醫(yī)院，陜西 西安 710100）

為提高婦科圍手術(shù)期患者生活質(zhì)量[1]，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，現(xiàn)在對婦科要進(jìn)行手術(shù)的的人進(jìn)行觀察，通過運(yùn)用之前的飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)其中的不足，并加以改正。在改正之后再次觀察，發(fā)現(xiàn)比以前的效果好很多，下面是我們觀察的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2016年11月我院收治的擇期手術(shù)患者100例作為研究對象。其中，年齡18～60歲，平均年齡48歲。疾病診斷：子宮肌瘤48例，宮外孕28例，卵巢囊腫20例，宮頸CIN2例，葡萄胎2例。按手術(shù)日期隨機(jī)抽樣的方法將其分為觀察組和對照組，各50例。

1.2 方法

觀察組采用改良式飲食指導(dǎo)方法，術(shù)前禁食8 h，禁飲6 h，術(shù)后6 h麻醉藥效過去之后，并沒有產(chǎn)生一些很強(qiáng)烈的術(shù)后反應(yīng)，就可以喝水，喝水時(shí)要注意每次喝水最好是溫開水250 mL，無異常即給予免糖免奶，高蛋白、高營養(yǎng)、富含維生素半流食，肛門排氣后進(jìn)清淡易消化普食。對照組未采用改良式飲食指導(dǎo)方式，按常規(guī)術(shù)前禁食12 h，禁飲6 h[2]，在手術(shù)之后6小時(shí)只能吃流食，可以吃一些幫助患者排氣的食物，在患者排氣之后可以吃半流食，然后等患者排便之后就可以吃一些有營養(yǎng)、幫助恢復(fù)的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)之前不能進(jìn)食，可能會對患者產(chǎn)生一定的影響，所以在手術(shù)之前30 min應(yīng)該觀察詢問患者的狀況，采用漢密頓（HAMA）評分量表判斷焦慮情況，評估自我舒適程度。觀察兩組患者術(shù)后診腸鳴音，判斷胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，肛門排氣時(shí)間。登記兩組患者出入院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)平均住院日。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者舒適度比較

觀察組患者的自我舒適程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者自我舒適度比較

2.2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院日比較

兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院日比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院日比較

3 討 論

術(shù)前進(jìn)食的根本宗旨是為避免手術(shù)過程中出現(xiàn)反流誤吸[4]力求在麻醉誘導(dǎo)期患者處于空腹?fàn)顟B(tài)而采取的措施。依據(jù)患者胃排空固體食物的程序及消化時(shí)間的不同而確立禁食時(shí)間。外國專業(yè)人士意見為固體及高蛋白食物禁食時(shí)間可為術(shù)前4～6 h,液體食物為術(shù)前2 h[5]。因此，針對古板的禁食手段根基，越來越多的臨床醫(yī)生已經(jīng)意識到，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)興奮，易產(chǎn)生煩躁、焦慮、緊張的情緒，使身體免疫作用減弱，這些不良反應(yīng)對于手術(shù)麻醉及術(shù)后康復(fù)都無一益處。從表1中可以看出，采用了改良式飲食指導(dǎo)方法，觀察組患者饑餓、口渴、焦慮與疲乏無力感較對照組明顯降低（P＜0.05），患者自我舒適度提高。因此，縮短婦科圍手術(shù)期患者術(shù)前禁食時(shí)間是可行的。

最近幾年因?yàn)樵絹碓蕉嗟慕优_手術(shù)，患者手術(shù)的明確時(shí)間無法確定，因而大大加長了術(shù)前禁食時(shí)間。除饑餓、口渴等感覺外，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)營養(yǎng)不良、機(jī)體缺水、血糖含量降低及低代謝性酸中毒等不良反應(yīng)?；颊哂袡?quán)利減輕術(shù)前的饑餓感，怎樣使患者在手術(shù)期擁有一個(gè)較高的生活質(zhì)量，在能力范圍之內(nèi)提高患者自我舒適度，將成為我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不斷拓展和研究的課題。

縮短平均住院日對醫(yī)院和患者是互惠互利的。同時(shí)，患者的身體健康情況又決定了術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程，還能提前防患并發(fā)癥的產(chǎn)生。改良式飲食指導(dǎo)方法表明，觀察組患者胃腸功能早期恢復(fù)，出院時(shí)間提前，因此術(shù)前進(jìn)食時(shí)間縮短及術(shù)后早期進(jìn)食，保證了手術(shù)患者營養(yǎng)補(bǔ)給，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，從而縮短了平均住院日。

總而言之，恰當(dāng)?shù)臏p少術(shù)前禁食時(shí)間和術(shù)后前期進(jìn)食對于沒有胃腸疾病的婦科未手機(jī)期患者來講是合理可行的；在未手術(shù)期補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，加快了床位周轉(zhuǎn)率的同時(shí)提高了患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。建議在臨床推廣使用。

[1] 陳克芳.圍手術(shù)期的護(hù)理.見:路以佳主編.外科護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.57.

[2] 王桂娣,馮素文.婦科腫瘤患者圍術(shù)期飲食方法改良的臨床研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(5):433-435.

[3] 黃宇光,林培榮.重新審視“術(shù)前禁食”[J].英國醫(yī)學(xué)雜志中文版,2006,9(3):189.

[4] Webb K.外科手術(shù)術(shù)前禁食利弊談[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2004,11(23):521.

[5] 徐海英,沈 偉.擇期手術(shù)患者縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間的研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2010,25(2):109-111.