護(hù)理干預(yù)在預(yù)防藥物靜脈外滲中的應(yīng)用

韓 莉，袁 琴

（鄯善縣人民醫(yī)院普外科，新疆 吐魯番 838200）

臨床上，靜脈輸液是一種常見的給藥方式，但是受到很多因素的制約造成藥物出現(xiàn)外滲，輕者造成局部疼痛和紅腫，重者引起潰瘍、壞死，甚至導(dǎo)致神經(jīng)關(guān)節(jié)受損，造成功能性障礙，因此要想對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提高，減輕患者的痛苦，一定要對藥物靜脈外滲的原因進(jìn)行分析，并且采取相應(yīng)的對策進(jìn)行預(yù)防和處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中進(jìn)行靜脈輸液時，選取2015年7月～2015年9月在我院116例出現(xiàn)藥物外滲的患者為研究對象，其中男61例，女55例，年齡14～71歲，平均年齡（53.26±2.95），常規(guī)藥物輸液48例，抗生素輸液19例，甘露醇輸液13例。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對藥物輸液前的處理

在對患者進(jìn)行輸液時，使用甘露醇20%要對其進(jìn)行加熱使用，或者對局部采用熱敷的方式治療，能夠加快血管的擴(kuò)張和循環(huán)的速度，就能夠防止加大輸液時對血管管壁的壓力。

1.2.2 對藥物外滲的處理

通常在開展藥物靜脈輸液工作的過程中，倘若藥物出現(xiàn)外部滲漏情況醫(yī)務(wù)人員要立即對針頭進(jìn)行撥出，隨后對其他適合的靜脈進(jìn)行尋找，繼續(xù)輸液，并且要對患者漏針部分出現(xiàn)的紅腫進(jìn)行馬上止痛，如可以使用酒精（75%）對輸液的部位進(jìn)行濕敷，對于酒精過敏的患者不可以使用，這樣血管就有利于擴(kuò)張，也能夠幫助藥物滲透到血管中，對出現(xiàn)局部紅腫情況進(jìn)行減輕，因為酒精在發(fā)揮時能將身體內(nèi)部的一部分熱量帶走，就能使局部部位的皮膚溫度有所降低，從而達(dá)到冷敷的效果。

1.2.3 活血化瘀

在靜脈輸液中活血化瘀也是一種非常重要的護(hù)理方法，其中馬鈴薯應(yīng)用非常普遍，主要是因為馬鈴薯具有活血化瘀的作用，能夠很好的緩解身體各方面機(jī)能組織損傷狀況，因此在我院醫(yī)務(wù)人員都會將馬鈴薯切片進(jìn)行外敷，確?；颊咻斠哼^程中，藥物出現(xiàn)外部滲漏情況得到很好的治療和恢復(fù)[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

84例常規(guī)藥液外滲患者有82例得到有效處理，總有效率為97.26%，在抗生素使用中有1例患者穿刺部位出現(xiàn)潰瘍，總有效率為94.74%，在13例甘露醇使用中，有1例患者的皮膚組織少面積出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，總有效率為92.31%。因此一定要及時采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行處理，從而藥物外滲情況快速消失。見表1。

表1 116例靜脈輸液患者藥物外滲處理效果分析

3 討 論

3.1 藥物外滲的患者血管因素

3.1.1 慢性病患者

對于該疾病的患者，因為治療時間比較長，需要長期輸液，所以血管會出現(xiàn)營養(yǎng)不足，就大大增加了血管管壁的通透性，使得藥物出現(xiàn)外部滲漏情況。

3.1.2 癌癥患者。

該類疾病的患者在治療過程中需要進(jìn)行多次化療，在化療時靜脈很脆弱，這樣患者在輸液時血管穿刺難度就大大增加，促使藥物出現(xiàn)外部滲漏情況的幾率加大。

3.1.3 老年患者

老年患者大部分均存在血管硬化、皮膚松弛等情況，很大程度加大了穿刺的難度，并且老年人患者的皮下脂肪相對較少，使得血管管腔越來越窄，導(dǎo)致靜脈回流不夠順暢，進(jìn)而就造成藥物出現(xiàn)外部滲漏情況概率大大增加。

3.2 藥物外滲的藥液因素

藥液因素主要是指藥物溶度過高，藥物本身理化，受到藥物酸堿度、滲透壓以及溶度等方面的影響，如：對于血管收縮多巴胺藥物的使用，促使血管管壁滲透性能受到嚴(yán)重?fù)p傷。

3.3 藥物外滲的預(yù)防措施

3.3.1 對穿刺技術(shù)進(jìn)行熟練掌握

在靜脈輸液中，要想防止藥物出現(xiàn)外部滲漏情況要對穿刺技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握，這是重點，作為醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員一定要對基本技能進(jìn)行掌握，選擇規(guī)定性矯情、彈性較大以及血管較粗的靜脈穿刺，盡量做好一次穿刺成功。如果穿刺不能一次成功要選擇不相同的靜脈進(jìn)行穿刺。在穿刺成功后要對針頭進(jìn)行固定好，并且使用醫(yī)院專用的膠帶和固定板對針頭進(jìn)行加強(qiáng)[2]。

3.3.2 對患者預(yù)防藥物外滲意識進(jìn)行提高

在對嬰兒和兒童進(jìn)行靜脈輸液的時候，一定要重點關(guān)注，醫(yī)務(wù)人員要囑咐家長注意觀察針頭，孩子在玩耍和活動的時候一定要盡量少碰觸針頭，對針頭四周的情況進(jìn)行隨時觀察，倘若出現(xiàn)鼓起、疼痛以及血液回流等情況要馬上告知醫(yī)務(wù)人員，并且在拔針后要讓患者用手對拔針部位按壓，按壓的力度要適中，一直到穿刺部位不再出血才放開手。

在臨床上，靜脈是一種重要的治療方法，其能為患者體內(nèi)輸送藥液和營養(yǎng)液，其次因為受到很多方面因素的影響，促使藥物外部出現(xiàn)了滲漏現(xiàn)象，就給患者帶來了不好的影響，針對這樣的現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員要對自身的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行不斷提升，對穿刺技術(shù)能力進(jìn)行提高，熟悉藥物性質(zhì)。此外還要采取相應(yīng)的措施對藥物外滲情況進(jìn)行預(yù)防，從而減輕患者疼痛和心理壓力[3]。

本研究結(jié)果顯示，116例患者藥物外滲處理取得了非常顯著的成效，常規(guī)藥液外滲處理總有效率為97.26%，在抗生素使用中，藥液外滲處理總有效率為94,74%，對于甘露醇使用中，藥液外滲處理總有效率為92.31%，因此一定要及時采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行處理，從而使藥物外滲情況快速消失。

[1] 詹琳清.新鮮馬鈴薯外敷預(yù)防靜脈炎的研究[J].護(hù)理研究,2011,20(41):896.

[2] 肖雪芬,林偉茹,林小婷.紅花酒精熱濕敷對甘露醇所致靜脈炎的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2014,6(3):34-35.

[3] 王 健,張 蕊,矯德鳳.老年人靜脈輸液致血管損害的防護(hù)措施[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,14(5):378-379.