麗江市2012—2016年AFP病例監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析

崔福梅 楊世松

（1麗江市疾病預(yù)防控制中心 云南 麗江 674100）（2華坪縣疾病預(yù)防控制中心 云南 麗江 674800）

全國(guó)從2016年5月1日開始實(shí)施脊灰疫苗轉(zhuǎn)換策略，為促進(jìn)脊灰疫苗轉(zhuǎn)換后AFP監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)有效運(yùn)行，保證我市脊灰轉(zhuǎn)換過(guò)程的順利進(jìn)行，現(xiàn)就2012—2016年我市AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題以便得到改進(jìn)和完善。

1.資料和方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》AFP專病報(bào)告管理系統(tǒng)上報(bào)的個(gè)案調(diào)查、隨訪表以及省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室結(jié)果；人口資料來(lái)源于麗江市統(tǒng)計(jì)局年鑒。

1.2 病例診斷

由省級(jí)AFP病例分類專家診斷組進(jìn)行病例診斷和分類后，錄入信息系統(tǒng)。

1.3 分析方法

通過(guò)AFP專病系統(tǒng)以及Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果（見(jiàn)表1～3）

2.1 AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告情況

2.1.1 全市AFP病例報(bào)告概況 2012—2016年累計(jì)報(bào)告AFP病例59例，其中AFP病例57例（有1例為VAPP），非AFP病例2例。15歲以下兒童AFP病例報(bào)告發(fā)病率在4.12/10萬(wàn)～5.94/10萬(wàn)之間，監(jiān)測(cè)敏感性均高于1/10萬(wàn)的指標(biāo)，見(jiàn)表1。

2.1.2 地區(qū)分布 我市轄一區(qū)四縣，病例分布在古城區(qū)10例（7.2/10萬(wàn)）、玉龍縣13例（7.73/10萬(wàn)）、永勝縣（3.18/10萬(wàn)）、華坪縣4例（2.91/10萬(wàn)）、寧蒗縣（6.23/10萬(wàn)）。

2.1.3 人群分布 我市5年報(bào)告的病例中，發(fā)病年齡最小為9月齡，最大為14歲，病例集中在1～6歲之間，占總發(fā)病數(shù)的57.89%；男性病例39例，女性病例18例，男女比例為2.17:1。

2.1.4 時(shí)間分布 按發(fā)病時(shí)間統(tǒng)計(jì)，1～12月每月報(bào)告病例分別為：4例、1例、10例、9例、4例、3例、1例、5例、3例、4例、7例、6例。

2.1.5 免疫史 57例病例中，“1劑次”2例、“2劑次”1例、“3劑次及以上”54例（占94.7%），未完成基礎(chǔ)免疫9例（占15.79%）。

2.2 AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量控制

據(jù)2012—2016年AFP監(jiān)測(cè)指標(biāo)完成情況，除14天內(nèi)雙糞便合格采集率外，其余指標(biāo)均達(dá)到世界衛(wèi)生組織的要求。

表1 各縣（區(qū)）2012-2016年報(bào)告病例數(shù)（單位：個(gè)）

表2 脊灰疫苗免疫史匯總表

表3 麗江市2012—2016年AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)指標(biāo)完成情況

2.3 實(shí)驗(yàn)室結(jié)果

疫苗株病例1例（占3.51%），其他腸道病毒（NPEV）40例（占7.02%）。

3.討論

我市近年來(lái)AFP報(bào)告發(fā)病率均達(dá)到上級(jí)要求，但是各縣之間發(fā)展不平衡[1]：玉龍縣2013年、華坪縣2012年和2015年無(wú)病例報(bào)告；永勝縣是我市人口最多的縣份（40余萬(wàn)人口），報(bào)告病例數(shù)不及其他縣。報(bào)告病例中，最小為9月齡，最大為14歲，大部分病例集中在1～6歲之間，男女比例有2倍的差距[2]，與男生戶外活動(dòng)多，接觸頻率增多有關(guān)；全年各月均有病例報(bào)告，沒(méi)有明顯的季節(jié)性特征；未完成基礎(chǔ)免疫9例，占15.79%，2015年強(qiáng)化免疫期間發(fā)生的VAPP病例在強(qiáng)化前是“0”劑次兒童，說(shuō)明我市部分地區(qū)常規(guī)免疫工作不扎實(shí)，強(qiáng)化免疫不到位，存在免疫空白史地區(qū)[3]造成部分兒童漏種。為此只有切實(shí)落實(shí)全程免疫接種，特別是加強(qiáng)邊遠(yuǎn)山區(qū)兒童的接種工作，避免“0”劑次兒童出現(xiàn)，才能有效保障適齡兒童健康。

[1]任重.應(yīng)用Topsis法綜合評(píng)價(jià)株洲市AFP病例監(jiān)測(cè)質(zhì)量[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（4）：1132-1133.

[2]肖紅衛(wèi).株洲市2007-2009年AFP病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(5):920-921.

[3]溫寧，李黎，夏偉，等.中國(guó)2004年急性遲緩性麻痹病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫，2005，11(6):423-425.