格爾木市農(nóng)牧區(qū)35～64歲育齡婦女疾病普查結(jié)果分析

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（青海省格爾木市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 青海 格爾木 816099）

婦女病普查工作是一項(xiàng)社會(huì)的群體醫(yī)療保健工作，通過定期進(jìn)行婦女病普查，能發(fā)現(xiàn)影響婦女生殖健康的常見疾病及早期生殖系統(tǒng)腫瘤，從而達(dá)到早診斷、早治療，對(duì)促進(jìn)婦女身體健康，提高婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

我市以國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目《農(nóng)牧區(qū)35～64歲育齡婦女免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌篩查》為契機(jī)，將開展的農(nóng)牧區(qū)婦女疾病普查情況做以下分析。

1.一般資料

1.1 對(duì)象

2014年1月—2016年10月，格爾木所轄2個(gè)農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，2個(gè)牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共8734名35～64歲婦女參加體檢。孕次0～7次，產(chǎn)次0～6次，性生活時(shí)間5～40年，已絕經(jīng)者絕經(jīng)時(shí)間1～20年；文化程度：文盲占18%，小學(xué)占21%，初中占49%、高中及以上占12%。

1.2 方法

按照全國“兩癌”篩查項(xiàng)目統(tǒng)一制定宮頸癌篩查登記表進(jìn)行編號(hào)，同時(shí)體檢者簽署免費(fèi)體檢知情同意書，體檢表包括年齡、文化程度、家庭住址、聯(lián)系電話、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、既往婦科疾病體檢史、家族腫瘤史、婦科手術(shù)史等詢問登記。

檢查方法：（受檢者均需檢查前24h內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌流及用藥）進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果在Asc-us以上者，立即通知本人進(jìn)行陰道鏡檢查，結(jié)果異常者進(jìn)行病變部位活組織檢查。婦科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照謝幸、茍文麗主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版進(jìn)行[1]。將信息系統(tǒng)中尋出的數(shù)據(jù)庫用Excel2003軟件進(jìn)行整理，核對(duì)無誤后采用spss 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。普查結(jié)果見表1。

表1 2014—2016年格爾木市35～64歲女性婦科疾病患病情況

2.結(jié)果

8734名婦女普查結(jié)果，按發(fā)病率由高到低排序的疾病是生殖道感染占47.02%，與盧儷潼、梁貞文、黃結(jié)英廣西梧州地區(qū)貧困女工和低保戶婦女生殖道感染占42.54%[2]基本持平，生殖道感染與人工流產(chǎn)、生產(chǎn)史、月經(jīng)初潮、IUD的放取等成正相關(guān)。生殖道的良性腫瘤占1.73%，發(fā)病率相對(duì)較低。宮頸上皮肉瘤樣病變，CINⅠCINⅡCINⅢ低級(jí)別到高級(jí)別病變占5.03‰，宮頸癌0.00‰。

3.討論

此次普查對(duì)象為農(nóng)牧區(qū)婦女，她們文化程度偏低，居住生活條件較差（有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為游牧生活），經(jīng)濟(jì)狀況較差，自我保健意識(shí)淡薄，勞動(dòng)強(qiáng)度大，多次生育，人工流產(chǎn)，上取節(jié)育器等造成生殖道感染患病率上升。宮頸上皮肉瘤樣病變，CINⅠCINⅡCINⅢ低級(jí)別到高級(jí)別病變占5.03‰，雖然占比較

低，但也要引起重視，CIN是與子宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的子宮頸病變，低級(jí)別的CIN大部分可以自然消退，高級(jí)別的具有癌變潛能。CIN反映了子宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，及時(shí)治療高級(jí)別病變，是預(yù)防子宮頸癌行之有效的措施[3]。以往調(diào)查結(jié)果顯示，我國育齡婦女生殖道感染情況非常普遍，并受社會(huì)、家庭、文化、傳統(tǒng)思想、相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療保健服務(wù)等因素影響，婦女患病后主動(dòng)就醫(yī)的比例非常低[4]，農(nóng)村地區(qū)更為嚴(yán)重。大部分婦女對(duì)健康體檢存在不少誤區(qū)，有些小問題羞于到醫(yī)院體檢，盡管篩查項(xiàng)目都是免費(fèi)，但仍有一部分女性不愿參加體檢。我們應(yīng)該加強(qiáng)女性健康教育與定期普查，指導(dǎo)個(gè)人衛(wèi)生，提高自我保健意識(shí)，從而降低婦科疾病發(fā)生。女性的健康意識(shí)和行為對(duì)社會(huì)和家庭的健康狀況有著舉足輕重的作用，影響到家庭成員的健康[5-6]。目前我市由婦聯(lián)牽頭組織，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村婦幼專干入戶宣傳教育，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)免費(fèi)檢查，取得了良好的社會(huì)效益，對(duì)于農(nóng)牧區(qū)婦女而言，不僅要做好定期體檢，還應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)教育宣傳普及力度，提高婦女自我保健意識(shí)，自我預(yù)防能力，防治結(jié)合，以提高生活質(zhì)量。

[1]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學(xué)[M]第8版北京人民衛(wèi)生出版社.2014：245-258.

[2]盧儷潼，梁貞文，黃結(jié)英.貧困女工和低保戶婦女的集體婦檢分析[J].中國婦幼保健.2014，2（33）：5396-5397

[3]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學(xué)[M]第8版北京人民衛(wèi)生出版社.2014：301-304.

[4]郭素芳，古麗娜爾，鮑月琴。生殖道感染婦女就醫(yī)行為及影響因素的研究[J]。中國公共衛(wèi)生.2002，18（6）：654

[5]陶紅兵，方鵬騫，張文斌，等。農(nóng)村貧困地區(qū)育齡婦女健康知曉程度的影響因素及其對(duì)策[J].中國婦幼保健2007.22（23）：3194-3196.

[6]許雅，陸佩霞，周舒冬，等.已婚育齡婦女婦科病普查滿意度及需求分析[J].中國婦幼保健2013.28（14）：2258-2261.