護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響

羅小麗

（綿陽市第三人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 四川 綿陽 621000）

甲狀腺疾病屬于臨床常見疾病之一，具有較高的發(fā)病概率，針對甲狀腺疾病，手術(shù)是重要治療方法之一，盡管手術(shù)效果良好，但因手術(shù)操作帶有一定的創(chuàng)傷性，則會(huì)給患者帶來不良影響，使患者出現(xiàn)不良心理和疼痛癥狀，對于此應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)措施，提高患者生活質(zhì)量[1]?；诖耍疚膿袢∥以菏罩蔚?08例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對心理狀態(tài)和疼痛的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2017年3月我院收治的108例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各54例，常規(guī)組男30例，女24例，年齡介于22～77歲，平均年齡為（36.5±10.6）歲，其中，5例為甲亢、31例為甲狀腺腺瘤、18例為甲狀腺癌；干預(yù)組男29例，女25例，年齡介于24～76歲，平均年齡為（36.6±10.7）歲，其中，4例為甲亢、33例為甲狀腺腺瘤，17例為甲狀腺癌。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患者行以常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。了解患者負(fù)面心理及產(chǎn)生原因，并向患者說明疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，消除其錯(cuò)誤認(rèn)知，樹立治愈信心，對患者不良心理給予疏導(dǎo)和安撫，使其不良情緒得到緩解。同時(shí)，術(shù)前指導(dǎo)患者飲食，多食用高維、高蛋白食物，禁忌辛辣等刺激性食物，戒煙戒酒。（2）術(shù)中護(hù)理。幫助患者選擇正確體位，輔助麻醉操作，對患者生命體征進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者放松，若術(shù)中有異常情況，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生，并做好對癥處理。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)，囑患者減少頸部活動(dòng)，告知患者術(shù)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，并指導(dǎo)患者做好預(yù)防和處理，對頸部給予間斷性冰敷，可使疼痛癥狀得到緩解。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表評價(jià)焦慮情緒；通過抑郁自評量表評價(jià)抑郁情緒；通過視覺模擬評分量表評定疼痛程度；評分越高則說明患者心理狀態(tài)越差、疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均無顯著差異，而護(hù)理后干預(yù)組患者的這三項(xiàng)指標(biāo)評分均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

3.討論

近些年，甲狀腺疾病發(fā)病概率呈現(xiàn)出遞增的趨勢，這將嚴(yán)重影響患者的工作和生活，降低患者生活質(zhì)量。在甲狀腺手術(shù)中，由于疾病影響，加上手術(shù)操作刺激，患者將會(huì)出現(xiàn)較大心理變化，此種變化不僅會(huì)提高去甲腎上腺素，還會(huì)提高腎上腺素，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸急促、血壓升高等癥狀，出現(xiàn)強(qiáng)烈的心理波動(dòng)，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理紊亂現(xiàn)象，此種癥狀的出現(xiàn)直接影響著患者恢復(fù)[2]。為確?；颊呖梢杂行浜厢t(yī)護(hù)人員工作，使手術(shù)操作順利進(jìn)行，因此應(yīng)做好護(hù)理工作。護(hù)理人員通過心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，減輕患者心理壓力，轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)而緩解疼痛程度[3]。同時(shí)，在術(shù)前6小時(shí)需禁飲，術(shù)前12小時(shí)需禁食；術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助手術(shù)操作醫(yī)生對患者手術(shù)體位進(jìn)行正確擺放，并對患者情況進(jìn)行密切關(guān)注，以保證手術(shù)操作順利完成；術(shù)后護(hù)理人員通過對應(yīng)護(hù)理措施緩解患者疼痛癥狀等，可以增加患者的舒適度，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分均明顯降低，說明臨床護(hù)理措施可以緩解患者的心理狀態(tài)和疼痛程度；同時(shí)應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組不管是心理狀態(tài)評分，還是疼痛評分均明顯低于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，提示干預(yù)組的焦慮情緒、抑郁情緒以及疼痛程度的緩解更加明顯，由此可見對于甲狀腺手術(shù)患者來說，有效的護(hù)理干預(yù)非常重要，圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好，這與郁燁[5]研究結(jié)果一致。

4.結(jié)語

在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)不僅可以改善患者心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)焦慮、抑郁等不良情緒，還可以減輕疼痛，有顯著臨床價(jià)值。

表1 兩組患者心理狀態(tài)與疼痛評分比較

[1]韓勤.護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(31):3521-3522.

[2]馮立新.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(14):237-238.

[3]何偉蘭.護(hù)理干預(yù)對改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，01(13):1794-1796.

[4]李曉莉，粟冬梅，劉建軍,等.腹腔鏡甲狀腺切除的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(34):172.

[5]郁燁.甲狀腺手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，02(36):135-135，136.