腰椎間盤突出患者應(yīng)用硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理干預(yù)對策探究

李燕 張芳

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830049）

腰椎間盤突出是骨科常見疾病之一，主要是指腰椎部分不斷的受到不同程度的退行性改變與外力作用而使腰椎及其周圍神經(jīng)組織受到壓迫所產(chǎn)生的病變。以往臨床中多使用非手術(shù)治療的方式。該種方式能夠緩解表面疼痛，但缺乏無起到有效的治療作用，因而目前臨床中多使用硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯聯(lián)合整體護(hù)理的方式治療，可有效的彌補傳統(tǒng)方法弊端[1]。本文將重點總結(jié)腰椎間盤突出患者應(yīng)用硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯治療的護(hù)理干預(yù)對策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年2月到2017年4月90例腰椎間盤突出患者，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組。對照組45例，男28例，女17例，平均年齡為（43.2±4.9）歲；實驗組45例，男30例，女15例，平均年齡為（44.7±5.1）歲。兩組患者均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷癥狀。兩組患者一般資料之間不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯治療方式。對照組予以常規(guī)的護(hù)理模式，即對患者進(jìn)行用藥與運動護(hù)理等。實驗組予以整體護(hù)理模式，措施如下：（1）置管前護(hù)理。護(hù)理人員需要配合醫(yī)生對患者的資料進(jìn)行評估，以便采取相應(yīng)的手術(shù)措施；在術(shù)前護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行深入的交談，告知患者相應(yīng)的手術(shù)方法與注意事項，以此消除患者的不良心理，使患者積極配合治療。除此之外，還需要再術(shù)前準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)材料，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）置管護(hù)理。使患者采取適合體位進(jìn)行穿刺，并對穿刺部位進(jìn)行消毒。在此過程中避免患者移動并且需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，一旦發(fā)生異常情況則必須及時上報醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）置管后護(hù)理。置管后20～30min內(nèi)，護(hù)理人員仍需加強對患者的觀察，若無異常情況發(fā)生則將其送回病房。護(hù)理人員需要確保病房環(huán)境的整潔；由于患者需要長時間臥床，因此護(hù)理人員需要叮囑患者家屬定期對患者進(jìn)行翻身并確?；颊咂つw的干燥與清潔；使患者使用富含營養(yǎng)、清淡、易消化的食物；行神經(jīng)阻滯治療后，患者較易出現(xiàn)低血壓癥狀，因此置管后24h內(nèi)需要加強對患者生命體征的觀察，一旦出現(xiàn)低血壓則需要及時為患者輸液；同時護(hù)理人員還需要觀察患者穿刺處是否出現(xiàn)血腫或者滲血現(xiàn)象，以便可及時進(jìn)行處理。（4）導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理人員需要與家屬配合隨時觀察導(dǎo)管的情況，避免因翻身等原因是導(dǎo)管脫落；通過導(dǎo)管注射藥物時，需要事先對導(dǎo)管進(jìn)行清理，以免發(fā)生細(xì)菌感染事件。（5）運用護(hù)理。當(dāng)導(dǎo)管拔出后護(hù)理人員需要知道患者進(jìn)行適量的運動，例如進(jìn)行飛燕式的腰背訓(xùn)練，需遵循循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免發(fā)生神經(jīng)根黏連的不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床護(hù)理效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：有效，患者的臨床癥狀消失，腰椎可自由活動；顯效，臨床癥狀有所緩解，在輔助下可進(jìn)行適量的活動；無效，臨床癥狀未消失，腰椎無法活動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對照組患者與實驗組患者的臨床護(hù)理效果比較

實驗組的臨床護(hù)理總有效率為97.78%，明顯高于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較（例，%）

3.討論

患有腰椎間盤突出將對患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，目前已使用硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯的方式替代藥物或者按摩的方式進(jìn)行治療，此種技術(shù)能夠有效的避免對患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，因而有效的降低了對患者的不良影響。在治療過程中予以整體護(hù)理模式，從置管前便開始對患者進(jìn)行仔細(xì)的護(hù)理，直至拔出導(dǎo)管后依然為患者制定嚴(yán)格的護(hù)理方案，因此使患者獲得了良好的治療效果，并且在較大程度上降低了不良反映情況的發(fā)生。除此之外，通過此種護(hù)理模式有效的增強了醫(yī)患關(guān)系，避免了醫(yī)患矛盾的發(fā)生。依據(jù)本研究結(jié)果可知，患者的臨床護(hù)理有效率高達(dá)97.78%，與白雪[2]的關(guān)于研究結(jié)果相同，主要原因在于護(hù)理人員獲得了患者及其家屬的良好的治療與護(hù)理配合，因而使患者順利完成了治療與護(hù)理。

綜上所述，我院認(rèn)為硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯的治療方式聯(lián)合整體護(hù)理模式對治療腰間盤突出具有顯著效果，不及能夠提升患者的治愈率，并且降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，更為臨床醫(yī)師提供可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內(nèi)治療腰間盤突出的首選方式。除此之外，護(hù)理人員也需要不斷提升自身的護(hù)理能力，為患者提供更佳的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而縮短患者的康復(fù)時間。

[1]劉永霞.觀察腰椎間盤突出癥應(yīng)用射頻熱凝術(shù)聯(lián)合硬膜外腔神經(jīng)阻滯治療的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1(8):45-45.

[2]白雪.硬膜外置管持續(xù)神經(jīng)阻滯治療腰椎間盤突出的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(11):2486-2488.