經(jīng)尿道前列腺電切術后暫時性尿失禁患者護理干預效果觀察

黃淑娥

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院泌尿外科 云南 曲靖 655000）

臨床上治療良性前列腺增生的主要方式是經(jīng)尿道前列腺電切術，該手術的創(chuàng)傷小，安全性高，因此受到患者的青睞[1]。但是部分患者尤其是老年患者由于自身免疫力低下，同時伴有高血壓、糖尿病等疾病，因此易出現(xiàn)暫時性尿失禁的癥狀，不利于患者的康復。本次研究針對患者采用了綜合護理干預措施，現(xiàn)將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術治療后出現(xiàn)暫時性尿失禁的102例患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組51例，觀察組51例。對照組患者的年齡在53歲至81歲，平均年齡為（68.18±6.13）歲；觀察組患者的年齡在55歲至79歲，平均年齡為（67.54±6.27）歲。兩組患者基本資料差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理方式進行護理，指導患者禁飲禁食，同時對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，觀察患者的臨床癥狀變化，并遵照醫(yī)囑按時按量給予患者藥物治療。

觀察組患者在對照組患者的基礎上加入綜合護理干預，主要包括以下幾點：（1）做好健康教育工作和心理護理工作。與患者及其家屬進行積極地溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)和基本病情。在手術前進行健康指導，如疾病的基本信息、手術治療的方式和必要性、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等通過簡單的文字、圖片告知患者，從而消除患者不安、恐懼的心理，積極配合手術治療。同時指導患者在術后進行康復鍛煉，強調康復鍛煉的重要性，并監(jiān)督患者按時按量完成訓練。在手術后幫助患者緩解疼痛造成的負面情緒，同時指導患者積極克服排便不利產生的羞澀情緒。（2）加強飲食護理和排尿護理。在圍術期間，患者應該多食用富含蛋白質的易消化食物，禁止攝取富含脂肪的油膩、刺激性食物，鼓勵患者多食用新鮮的水果和蔬菜，并讓患者多喝水，可以在食物中添加適量的香蕉或蜂蜜，有利于促進排便，在手術后指導患者正確的排便方式，避免過度用力而導致腹壓增高引發(fā)出血癥狀。訓練患者的排尿反射，注意定時消除病房內異味，保護患者的隱私和自尊心。（3）在手術前和手術后指導患者進行盆底肌的鍛煉，告知患者鍛煉的重要性和必要性，在手術前即指導患者進行連續(xù)的提肛和盆底肌訓練，讓患者在吸氣的同時進行盆底肌收縮，同時維持10s左右，隨后呼氣時放松盆底肌，每天訓練3組，每組100次。直到術后康復過程中，仍需進行持續(xù)鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生概率，采用SAS量表和SDS量表評估兩組患者焦慮、抑郁癥狀的嚴重程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對其進行檢驗，計量資料以（±s）的形式來表示，采用t對其進行檢驗，當P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)

經(jīng)過護理對比，觀察組患者焦慮抑郁癥狀的嚴重程度明顯低于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分對照組 51 41.27±9.36 43.32±8.97觀察組 51 24.19±7.34 26.05±7.87

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過護理對比，觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

患者在接受經(jīng)尿道前列腺電切術后，會不同程度地損傷尿道平滑肌，而尿道外擴約肌以及其與膀胱內壓之間的張力平衡是控制患者排尿的主要影響因素，如果在術后患者的膀胱功能出現(xiàn)順應性降低的情況，存尿能力必然會受到影響，從而導致膀胱內壓增高速度過快，引發(fā)患者尿失禁[2]。

肛提肌中存在快收縮纖維，可以代替補充尿道外擴約肌的作用，當尿道外擴約肌的功能出現(xiàn)下降時，肛提肌可以起到輔助收縮的作用，經(jīng)過提肛鍛煉，尿道外擴約肌和肛門括約肌的收縮能力可以得到一定程度的加強，有利于膀胱內壓和尿道內壓的穩(wěn)定[3]。因此通過肛提肌鍛煉，能夠降低尿失禁的發(fā)生概率。

本次研究中，對觀察組患者采用了綜合護理干預，患者在術后的負面情緒得到有效緩解，住院過程中滿意度、舒適度都有所提高，愿意積極配合治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也有所降低，和對照組相比存在顯著優(yōu)勢。

綜上所述，對經(jīng)尿道前列腺電切術后暫時性尿失禁患者采用綜合護理干預，有利于鞏固治療效果，緩解患者負面情緒，促進患者康復，因此值得臨床推廣。

[1]蕭艷梅.觀察綜合護理對經(jīng)尿道前列腺電切術后暫時性尿失禁的干預效果[J].大家健康旬刊，2017，11(4):267-268.

[2]李艷春，韓建紅，等.經(jīng)尿道前列腺增生電切術后尿失禁患者實施優(yōu)質護理服務的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版，2016，16(5):10-11.

[3]蘇建紅，曾賽麗，等.對經(jīng)尿道前列腺電切術患者實施綜合護理干預的臨床效果及對尿失禁的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(16):231-232.