個體化延伸護理干預措施在腫瘤患者癌痛控制及服用止痛藥依從性中的作用

黃意敏 謝少真 尤雪香 馬貴芳（通訊作者）

（廣東省汕頭市汕頭大學醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科 廣東 汕頭 515000）

對于腫瘤患者來說，腫瘤的發(fā)生會導致患者全身受累，從而消耗人體中的各項機能尤其是中晚期癌癥患者，會經(jīng)歷一段極為痛苦的階段，這一痛苦的過程主要是由于病癥本身以及化療副作用所引起。因此在腫瘤患者住院治療的過程中，需要加強其護理措施。針對于此，本文以個體化延伸護理模式為基礎，探究將其應用于腫瘤患者癌痛控制及服用止痛藥依從性中的效果，評定其臨床價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年—2016年期間，所收治的惡性腫瘤患者共100例，隨機分成實驗組（n=50）和對照組（n=50），在實驗組患者中，男性26例，女性24例，最大年齡75歲，最小年齡22歲，平均年齡（45.20±15.05）歲；在對照組患者中，男性27例，女性23例，最大年齡74歲，最小年齡21歲，平均年齡（44.24±15.04）歲。在100例患者之中，40例為肺癌，15例為乳腺癌，20例為食管癌，10例為胃癌，15例為結(jié)腸癌。兩組患者基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均行基礎護理模式，在出院后護理人員也要對其行口頭以及書面的輔導。書面指導包括：（1）用藥輔導，對藥物使用后的不良反應等進行講解，要求患者定時、定量的服用藥物；（2）臨床觀察，對患者和家屬行健康指導，如果出現(xiàn)疼痛感過度的情況要及時前往醫(yī)院治療；（3）病情復查：護理人員以及主治醫(yī)師要時刻和患者或者患者家屬保持聯(lián)系，要求患者需要定期復診；（4）心理輔導：對疼痛的原因進行講明，并告知患者和家屬疼痛控制方法，以此緩解患者的不良情緒；（5）飲食指導要求患者需要食用營養(yǎng)的食物，保證蛋白質(zhì)的均衡攝入。

實驗組在此基礎上加行個體化延伸護理干預模式，具體方法為：（1）建立患者檔案，其中檔案內(nèi)容包含患者的個人基本資料、患者疼痛位置、疼痛程度，同時檔案內(nèi)容中也應包含藥物的種類、藥物機理。（2）延伸護理模式，建立延伸小組，小組成員則包含腫瘤護理人員、心理指導人員、飲食指導者、藥師以及康復指導人員。所有小組內(nèi)成員必須經(jīng)過標準的疼痛規(guī)范化指導。（3）設立網(wǎng)絡公眾平臺，由患者和家屬進行關(guān)注，其中微信公眾號內(nèi)要定期發(fā)放關(guān)于疼痛控制以及藥物機理的相關(guān)內(nèi)容，設立微信在線人員，對患者所提出的問題進行及時的解答。（4）電話指導，對患者的疼痛程度、服藥狀態(tài)以及不良反應等及時記錄，根據(jù)患者的個人情況對藥物進行調(diào)控。（5）定時隨訪：隨訪時間從出院后的第三天開始，每周進行一次電話隨訪，疼痛控制不良的患者需要增加隨訪的次數(shù)。

1.3 研究標準

對患者服藥依從性判別，應用 Morisky 服藥依從性問卷進行調(diào)查，癌痛控制程度的判別，其中最低分為0分，最高分為10分。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，其中對兩組患者的用藥依從性、疼痛控制程度以及滿意度的對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，代表具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組患者止痛藥服用依從性對比，詳情見表1。

在對兩組患者癌痛控制程度的對比中，實驗組顯著優(yōu)于對照組，詳情見表2。

表2 兩組患者癌痛控制程度對比（%）

表1 兩組患者止痛藥服用依從性比較（%）

3.討論

進行延伸護理對癌痛控制的意義顯著，腫瘤病癥作為一種長期性的慢性疾病，其最主要臨床反應則為疼痛程度的加重，其疼痛反應將伴隨患者延長至整個病程[1]。對疼痛程度的控制一般是指通過專業(yè)的醫(yī)療化指導對病癥的疼痛程度進行控制和緩解，這也是當前醫(yī)療保健工作中的重要組成內(nèi)容，在臨床護理工作中也同樣至關(guān)重要。延伸護理模式的主要含義是指醫(yī)院科室在進行整體護理的基礎上，進行時間以及空間上的擴展，在患者出院后同樣予以延伸化的服務指導，使其患者在住院以及出院后得到優(yōu)質(zhì)的護理體會[2]。在臨床數(shù)據(jù)的相關(guān)調(diào)查中，在家庭護理模式保持的基礎上，將延伸護理模式持續(xù)進行最終能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量進行改善，從而對護理服務模式進行一定的改變。

綜上所述，按照癌癥患者疼痛程度以及病癥發(fā)展情況制定合理化的延續(xù)護理方案，能夠?qū)Π┩辞闆r有效控制，以此強化患者的用藥依從性，在個體化延伸護理程度實施過程中，也需要和患者家屬進行及時的溝通和交流，所以個體化延伸護理模式值得臨床進一步的應用和推廣。

[1]陳灼燕，吳艷云，吳美華，等.營養(yǎng)風險評估和個體化護理在消化道腫瘤病人中的應用研究[J].護理研究，2016(10):1248-1250.

[2]林叢，楊娜嫵，嚴玲微，等.個體化護理對肺癌患者化療后疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21(4):383-385，386.