彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的臨床有效性研究

張亞妮

（渭南市臨渭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院B超室 陜西 渭南 714000）

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病[1]。隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展與人們生活方式的轉(zhuǎn)變，以及人口老齡化進程的加劇，糖尿病患者也日趨增多。下肢血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，該病又被稱為糖尿病足[2-3]。糖尿病下肢血管病變患者臨床以下肢麻木疼痛、間歇性跛行為主要病癥表現(xiàn)，該病若未能得到及時有效的治療，將會嚴重干擾患者的工作與生活，甚至導致截肢的后果。盡早診治該病是臨床當前的重要舉措，本次我們將彩色多普勒超聲應用于糖尿病下肢血管病變的診斷，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月到2017年10月收治的110例糖尿病下肢血管病變患者作為本次研究主體，設為觀察組，本組中男、女性例數(shù)分別為65、45例，年齡范圍在33～77歲，（58.1±2.5）歲為年齡平均數(shù)；病程2～19年，（15.4±2.3）年為平均病程。110例患者的疾病情況均與世界衛(wèi)生組織提出的糖尿病診斷及分型標準相符合[4]。隨機擇取同期100例健康體檢者為參照，設為對照組，本組中男、女性例數(shù)分別為56、44例，年齡范圍在35～79歲，（58.9±2.1）歲為年齡平均數(shù)，空腹血糖與餐后2小時血糖及其糖基化血紅蛋白均在正常指標內(nèi)，且本組所有人員的一級親屬均無糖尿病史。組間上述差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組的檢查均由同一醫(yī)師操作完成。儀器均選擇LOGIQE9彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率為7～12MHz，取樣容積為2mm，最低流動速度為每秒10cm，其聲束與血液流動夾角在60度以下[5]。指導受檢者采取平臥位，下肢充分顯露，雙下肢稍向外屈曲，由大腿根部輕置探頭，依次檢測下肢股、腘、頸與足背動脈。先應用橫切觀測其下肢血管管腔狀況，待至測量到具體部位時應用血管縱切檢測，在舒張期時測量血管前后壁內(nèi)膜到中層的厚度。觀測二維超聲下動脈內(nèi)膜光滑程度、內(nèi)-中膜厚度、有無斑塊或斑塊狀況、管腔狹窄與栓塞狀況。并應用彩色多普勒超聲診斷儀觀測兩組下肢動脈血流動力學變化情況。

1.3 觀察指標與判定標準

觀測兩組下肢血管病變與血流動力學變化情況。標準：（1）正常：血管管腔中血流暢通且正常充盈，管壁光滑與頻譜規(guī)則，厚度不足1.0mm；（2）病變：血管內(nèi)部毛糙，可見粥樣斑塊或有管腔閉塞，管腔狹窄且無血液流動信號，血管管壁厚度不低于1.0mm。

1.4 統(tǒng)計學

2.結果

2.1 兩組下肢血管病變情況對比

觀察組血管閉塞、血管狹窄與硬化斑塊的發(fā)生率均明顯較對照組高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢血管病變情況對比表（n，%）

2.2 兩組血流動力學變化情況對比 觀察組股、腘、頸與足背動脈均明顯較對照組血管內(nèi)徑小，血流量少與頻譜寬度大，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血流動力學變化情況對比表(±s)

表2 兩組血流動力學變化情況對比表(±s)

注：與對照組比較，P▲＜0.05。

組別 頻譜寬度（mm） 血流量（mm3/s） 血管內(nèi)徑（mm）觀察組（n=110）股動脈 6.06±0.10▲ 36.52±3.47▲ 6.52±0.28▲腘動脈 6.00±0.24▲ 9.98±2.09▲ 5.04±0.21▲頸動脈 6.51±0.57▲ 4.38±1.32▲ 1.99±0.20▲足背動脈 5.61±0.28▲ 0.73±0.26▲ 1.31±0.19▲對照組（n=100）股動脈 4.98±0.49 45.01±5.52 7.60±0.61腘動脈 4.58±0.53 14.08±4.97 5.90±0.59脛動脈 5.70±0.37 6.61±2.49 2.59±0.51足背動脈 4.10±0.58 1.21±0.65 1.87±0.28

3.討論

糖尿病下肢動脈病變患者臨床以硬化、斑塊與狹窄為主要特征，并隨著病癥的發(fā)展而可能引發(fā)繼發(fā)性血管疾病，使得組織缺血性壞死。糖尿病患者發(fā)生下肢血管病變的幾率比較高[6]。其中導致狹窄的主要因素為血管壁中的氨基酸與蛋白質(zhì)發(fā)生糖化病變，糖化產(chǎn)物增多而引起蛋白改變，最終出現(xiàn)血管狹窄。而斑塊形成的主要原因為紅細胞與血小板發(fā)生沉積，動脈局部內(nèi)膜出現(xiàn)損壞而形成動脈粥樣斑塊。流行病學相關研究資料指出下肢粥樣硬化的病理改變在其血糖升高前已初見端倪，此時的病變主要是對患者下肢遠端動脈造成一定程度的負累。

當前，血管造影是臨床診斷血管疾病的“金標準”[7]。但應用血管造影具有創(chuàng)傷大、費用高等特點，故而不適宜長期追蹤觀察與重復檢查。彩色多普勒超聲作為臨床應用較為廣泛的一種檢查手段，其具無創(chuàng)、無痛、操作便捷與可重復檢查等優(yōu)勢，可在檢查中直接、清晰地顯示出待測血管的血流動力學的相關信息，還可為臨床提供檢測血管的管腔大小、斑塊狀況、血管壁內(nèi)-中膜厚度及其動脈硬化范圍等信息，這樣有助于動態(tài)監(jiān)測受檢者血管演變過程，為臨床盡早診治病癥提供可靠的數(shù)據(jù)參考。我院本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組血管閉塞、血管狹窄與硬化斑塊的發(fā)生率均明顯較對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組股、腘、頸與足背動脈均明顯較對照組血管內(nèi)徑小，血流量少與頻譜寬度大，組間差異顯著（P＜0.05）。

可見：臨床予以糖尿病下肢血管病變患者彩色多普勒超聲檢測，可盡早確診其下肢動脈病變情況，為臨床診治該病提供了可靠的數(shù)據(jù)參考，該法深具臨床推廣價值。

[1]張艷梅，張婷，彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢動脈病變方面的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：30-31.

[2]楊娟，彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13（23）：524-525.

[3]嚴禹，彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變中的價值研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（9）：156-158.

[4]郭麗華，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（6）：92-93.

[5]曾艾，葛肖艷，彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（1）：34-35.

[6]畢蓓蕾，彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（2）：41-42.

[7]王莉，楊彩哲，關小宏，等.糖尿病下肢血管病變橫斷面研究及相關因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2014，33（7）：760-763.