阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎效果探討

趙曉敏

（萬源市中心醫(yī)院兒科 四川 達州 636350）

新生兒肺炎是臨床常見、多發(fā)的新生兒科感染性疾病，也是導致新生兒死亡的主要原因之一，目前臨床首選抗菌藥物保守治療此類患兒[1]。本文將選取我院于2015年12月—2017年3月期間收治的82例新生兒肺炎患兒作為本次研究對象，探討阿莫西林克拉維酸鉀對新生兒肺炎的臨床治療效果，為提高患兒療效、預后提供可靠依據，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

82例新生兒肺炎患兒中男45例、女37例，日齡1～27d、平均（13.14±2.21）d。經單雙數(shù)字法（入院就診順序）將本次入選的新生兒肺炎患兒（n=82）隨機均分為研究組（n=41）、對照組（n=41），上述相關數(shù)據研究組、對照組對比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組新生兒肺炎患兒均接受臨床常規(guī)治療，根據患兒實際情況選擇止咳、補液（糾正酸堿失衡、電解質紊亂狀態(tài)）、吸氧（補充機體氧容量）、祛痰以及全身支持等治療手段。研究組新生兒肺炎患兒在常規(guī)治療基礎上加用阿莫西林克拉維酸鉀，將25～50mg/kg阿莫西林克拉維酸鉀[由南京臣功制藥股份有限公司提供（國藥準字H20010694）]+0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每間隔12h給藥1次。對照組新生兒肺炎患兒在常規(guī)治療基礎上加用阿莫西林，阿莫西林顆粒[由先聲藥業(yè)有限公司提供（國藥準字H46020605）]每間隔8h給藥1次，每次口服劑量30mg/kg。兩組新生兒肺炎患兒均連續(xù)治療7d為宜，記錄其療效。

1.2.2 療效判斷標準根據《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]中新生兒肺炎相關內容結合本次入選各組新生兒肺炎患兒治療前后實際表現(xiàn)判斷其療效：

（1）顯效：經治療后恢復至正常體溫，各項臨床表現(xiàn)（肺部羅音、呼吸困難等）均消失，經影像學（X線片）檢查可知肺部陰影消失；

（2）有效：經治療后各項癥狀均得到有效緩解，X線片檢查可知肺部陰影較之前縮??；

（3）無效：經治療后各項臨床表現(xiàn)均未好轉甚至加重，X線片檢查可知肺部陰影較之前無明顯變化甚至增大，患兒死亡。

1.3 統(tǒng)計學方法

上述研究所得兩組新生兒肺炎患兒臨床治療顯效率、有效率、無效率、總有效率等數(shù)據均經n（%）表示，數(shù)據經SPSS 19軟件給予統(tǒng)計學分析（傳入Excel表）并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數(shù)據差異存統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組新生兒肺炎患兒均順利完成7d治療，無死亡、中斷、退出等異常情況。經分析可知，研究組臨床總有效率高達92.68%、對照組僅為75.61%，數(shù)據對比P＜0.05，提示研究組新生兒肺炎患兒治療效果優(yōu)于對照組（如表1）。

表1 兩組新生兒肺炎患兒臨床療效對比[n（%）]

3.討論

新生兒肺炎包括感染性肺炎、吸入性肺炎等多種類型，其中細菌、原蟲、病毒等均屬于感染性新生兒肺炎主要發(fā)病因素，一旦發(fā)病患兒將表現(xiàn)出咳嗽、氣促、發(fā)熱等相應癥狀，部分患兒可伴發(fā)神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等病癥[1]。研究表明[1]，新生兒肺炎具有起病急、進展快、病死率高等特點，由于新生兒具有發(fā)育并不完善的肺部及支氣管，肺部血管豐富且呈較差彈力組織，而肺內肺泡、氣道顯著少于成人，因此提示新生兒肺內將含有較多血量及較少氣量，將顯著增加肺部感染、呼吸衰竭發(fā)生率，且一旦感染將因排痰困難從而增加臨床治療難度。有研究顯示[1]，約75%新生兒肺炎發(fā)生于出生1周內，雖然近年來抗菌藥物發(fā)展迅速，但因此病致死率仍占新生兒肺炎患兒總數(shù)26%左右。隨著抗生素濫用現(xiàn)象日益嚴重，以往經常用抗生素治療后多無法獲得滿意的新生兒肺炎療效，因此如何選擇合適、有效的抗菌藥物已成為保障新生兒肺炎患兒療效、預后的關鍵，應引起相關臨床醫(yī)師注意。

阿莫西林是一種廣譜抗菌藥物，屬于半合成青霉素，目前已廣泛應用于治療各類感染性疾病[3]。研究顯示[4]，阿莫西林進入人體后將通過對細菌細胞壁合成過程產生抑制從而達到殺滅細菌的作用（繁殖期），但其易被細菌產生的酶物質分解從而使殺菌能力下降，同時將易出現(xiàn)耐藥性從而影響臨床疾病療效。本文中對照組新生兒肺炎患兒經阿莫西林治療后總有效率僅為75.61%，提示該組患兒治療效果并不理想。

阿莫西林克拉維酸鉀是一種復合制劑，由阿莫西林、克拉維酸鉀經特定比例配制而成（5:1）[5]。研究表明[6]，阿莫西林克拉維酸鉀除具有阿莫西林相關殺菌作用外，克拉維酸鉀（屬于一種β-內酰胺酶抑制劑）可對阿莫西林起到一定的保護作用，從而使其避免受到細菌產生的β-內酰胺酶水解，阿莫西林抗菌作用增強的同時有利于減少耐藥性、升高生物利用度，并最終使疾病治療效果得到顯著提高。此外有研究顯示[7]，克拉維酸鉀對β-內酰胺酶的抑制作用不可逆，同時其本身也具有較弱的抗菌活性，因此有學者提出利用阿莫西林克拉維酸鉀治療感染性疾病，其臨床療效顯著優(yōu)于單用阿莫西林。本文也已經研究證實，接受阿莫西林克拉維酸鉀治療的研究組新生兒肺炎患兒臨床總有效率高達92.68%，其治療效果顯著優(yōu)于使用阿莫西林的對照組（75.61%），此結論與龍向京[7]研究結果一致。

綜上，利用阿莫西林克拉維酸鉀治療新生兒肺炎可顯著提高患兒臨床療效，有利于保障其生活質量及降低疾病致死率，值得今后推廣。

[1]鐘媛， 俞麗華， 戴耀華. 兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態(tài)影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(28):70-72.

[2]中國人民解放軍后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:197.

[3]鄭紅.阿莫西林克拉維酸鉀序貫法治療小兒化膿性扁桃體炎[J].臨床兒科雜志，2012，30(9):897.

[4]曹霞，王楠.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35(2):276-277.

[5]胡漢軍，葉志華.阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)刊，2015，50(2):104-106.

[6]喬亞麗，付東旭.兒童社區(qū)獲得性肺炎應用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(4):147-148.

[7]龍向京.不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(11):59-61.