膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用效果觀察

李華橋

（長寧縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644300）

在臨床疾病中，肝膽結(jié)石是一種較為常見，且發(fā)比率極高，并對(duì)患者的生理健康以及心理健康均產(chǎn)生了一定的影響。而肝膽結(jié)石的臨床癥狀一般可表現(xiàn)為腹部疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸、下胸疼痛等情況，在不及時(shí)接受治療的情況下不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響，而且可能引起一系列的并發(fā)癥，比如：低蛋白血癥、慢性膽管炎、貧血等。為此，本文從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結(jié)石患者共50例進(jìn)行了深入的探究分析，先報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2015年4月到2017年7月收治的肝膽管結(jié)石患者共50例，運(yùn)用隨即數(shù)表法將其分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組各25例[1]。其中，觀察組有男性患者14例，女性患者11例，患者的年齡在38到72歲之間，平均年齡為（52.65±11.46）歲；在對(duì)照組中，有男性患者13例，女性患者12例，患者的年齡在35到69歲之間，平均年齡為（50.34±10.65）歲。在研究對(duì)象的選擇過程中，所有患者均確定并符合肝膽管結(jié)石研究的相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，而對(duì)兩組患者的年齡、性別以及病情進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，存在差異且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

在同等醫(yī)療條件下，對(duì)對(duì)照組的患者采用腹腔鏡肝切除術(shù)進(jìn)行治療，即根據(jù)結(jié)石部位、范圍行腹腔鏡肝葉切除術(shù)。而在觀察組中，則采用膽腸內(nèi)引流手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。而在采用膽腸內(nèi)引流手術(shù)治療的過程中，患者應(yīng)該取仰臥位、采用全麻且氣管插管。治療采用膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)，距屈氏韌帶10到15厘米處離斷空腸，游離失功能腸袢30到35厘米，并將其遠(yuǎn)端關(guān)閉，穿過橫結(jié)腸系膜后上提，使得肝膽管盆與空腸行側(cè)吻合。在失功能空腸袢上相距5到6厘米行漿肌層縫合作成一順蠕動(dòng)腸套疊，近端空腸與遠(yuǎn)端空腸行半周端側(cè)同步吻合。而在治療的過程中，應(yīng)該對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切的觀察[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用±s來表示計(jì)量資料的均數(shù)，并采用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，并采用百分?jǐn)?shù)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的表示，并采用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，而來表示有關(guān)數(shù)據(jù)。P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析

在同等醫(yī)療條件下，對(duì)照組采用腹腔鏡肝切除術(shù)進(jìn)行治療，而在觀察組中，則采用膽腸內(nèi)引流手術(shù)，觀察組的治療總效率明顯高于對(duì)照組，兩組患者之間存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1[5]。

表1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析

2.2 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析

在治療完成后，術(shù)中出血量觀察組明顯少于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組，兩組患者之間存在差于，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2[6]。

表2 對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比分析

3.討論

近幾年來，隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活方式和生活水平都發(fā)生了巨大的改變，而不良生活習(xí)慣，不規(guī)律的作息時(shí)間以及不規(guī)律的飲食習(xí)慣都在一定程度上促進(jìn)了疾病的發(fā)生，并且有呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢(shì)。而其中，肝膽結(jié)石的發(fā)病率更是在不斷的上升，而通過病理特征的不同以及病程的不同進(jìn)行分類，其臨床癥狀也可表現(xiàn)出多個(gè)方面。具體而言，在肝內(nèi)膽管結(jié)石的早期，并沒有明顯的臨床癥狀，而在肝內(nèi)膽結(jié)石的后期，則可能引發(fā)膽汁性肝硬化，其臨床癥狀也極其的復(fù)雜，不僅對(duì)患者的身體健康和生活產(chǎn)生了巨大的影響。而在面對(duì)這種情況時(shí)，如果患者不對(duì)肝內(nèi)膽結(jié)石進(jìn)行治療，不僅極易誘發(fā)出并發(fā)癥，而且在病情嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。由此可見，及時(shí)對(duì)肝內(nèi)膽結(jié)石進(jìn)行治療是極其重要的，不僅有效防止了病情的發(fā)展，同時(shí)也大大提升了患者的生活質(zhì)量。

通過大量的試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在采用膽腸內(nèi)引流手術(shù)對(duì)肝膽管結(jié)石進(jìn)行治療的情況下，不僅具有一定的臨床治療效果，而且可以大大降低患者的術(shù)中出血量，縮短治療時(shí)間，住院時(shí)間，同時(shí)患者的臨床癥狀改善也較為明顯，大大提升了患者的生活質(zhì)量。在本文中，治療完成后，觀察組的治療效率明顯高于對(duì)照組；術(shù)中出血量觀察組明顯少于對(duì)照組，肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間觀察組均短于對(duì)照組，兩組患者之間存在差于，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而由此可見，膽腸引流手術(shù)在治療肝膽結(jié)石的過程中是具有優(yōu)勢(shì)的。就肝膽結(jié)石而言，在對(duì)其中的肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石進(jìn)行處理時(shí)，是較為困難的，而采用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療容易出現(xiàn)結(jié)石殘留的情況；而就運(yùn)用傳統(tǒng)的切除方法對(duì)肝膽管結(jié)石進(jìn)行治療，雖然相關(guān)技術(shù)已經(jīng)足夠成熟，但缺點(diǎn)也較為明顯，不僅手術(shù)過程中出血量較大，而在采用膽腸內(nèi)引流下進(jìn)行手術(shù)相較于傳統(tǒng)的治療手術(shù)，出血量也較小，同時(shí)還縮短的住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間，最大程度的避免的肛門排氣的情況發(fā)生。

綜上所述，在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用膽腸內(nèi)引流手術(shù)，不僅具有良好的臨床應(yīng)用效果，而且在術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等方面均要優(yōu)于普通的手術(shù)治療方法，大大提升了患者的生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。

[1]孫學(xué)軍，盧樂，石景森.肝膽管結(jié)石的微創(chuàng)外科治療進(jìn)展[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2006，(04):403-405.

[2]殷曉煜.肝切除在肝膽管結(jié)石治療中的作用及地位[J].中國實(shí)用外科雜志，2016，36(03):278-280.

[3]鄭樹國.腹腔鏡和機(jī)器人技術(shù)在肝膽管結(jié)石病治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用外科雜志，2016，36(03):289-292.

[4]馮同勝.膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(31):115-116.

[5]張輝，陳琪，馬嘯等.介入超聲聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石合并急性梗阻性膽管炎[J].中國普通外科雜志，2014，23(08):1038-1042.

[6]范中平，戴忠庶.不同膽腸內(nèi)引流手術(shù)在肝膽管結(jié)石治療中應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(25):115-116.