新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎相關(guān)性分析

王風(fēng)洋

（德陽市人民醫(yī)院 四川 德陽 618000）

前言

作為臨床常見病之一，化膿性腦膜炎以新生兒時期為高發(fā)階段。發(fā)病后，患兒的智力、聽力將受到一定影響，若治療不及時，很容易引發(fā)癲癇、腦積水等后遺癥，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康[1]。為了分析新生兒敗血癥與化膿性腦膜炎之間的相關(guān)性，本文將169例新生兒診斷為敗血癥的患兒作為研究對象，現(xiàn)將整個研究流程分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取

回顧性分析我院于2012年2月—2016年4月收治的169例診斷為敗血癥的新生兒作為研究對象。其中，男87例，女82例；早產(chǎn)兒68例，足月兒161例。32例患兒并發(fā)化膿性腦膜炎，發(fā)生率19.88%。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2003年《中華兒科雜志》對新生兒敗血癥診斷的重新修訂；（2）符合《實用新生兒學(xué)》對化膿性腦膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對169例診斷為敗血癥的新生兒立即行腰椎穿刺術(shù)，于30分鐘內(nèi)送檢，行腦脊液常規(guī)、生化檢查及腦脊液培養(yǎng)

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒出生體重、日齡、是否早產(chǎn)、胎膜早破、病原菌類型與化膿性腦膜炎的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 21.0軟件作為敗血癥患兒數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工具?；純夯撔阅X膜炎發(fā)生率數(shù)據(jù)的對比分析選用χ2檢驗完成。若P＜0.05，可認為兩組敗血癥患兒間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒出生體重與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

以2.5kg為分組標(biāo)準(zhǔn)，將敗血癥患兒分為≥2.5kg組合＜2.5kg組兩個組別。≥2.5kg組患兒（97例）化膿性腦膜炎發(fā)生率8.25%，低于＜2.5kg組（72例）患兒化膿性腦膜炎發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患兒日齡與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

將7d作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將敗血癥患兒分成≥7d組（105例）與＜7d組（64例）2個組別?！?d組患兒化膿性腦膜炎發(fā)生率6.67%，顯著低于＜7d組患兒化膿性腦膜炎發(fā)生率39.06%（P＜0.05）。

2.3 患兒是否早產(chǎn)與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

早產(chǎn)兒（68例）化膿性腦膜炎發(fā)生率33.82%，顯著高于足月兒（101例）化膿性腦膜炎發(fā)生率5.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 患兒是否胎膜早破與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

胎膜早破（94例）患兒化膿性腦膜炎發(fā)生率7.45%，高于未胎膜早破（75例）患兒的化膿性腦膜炎發(fā)生率33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 患兒病原菌類型與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

血細菌培養(yǎng)結(jié)果中，檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌患兒化膿性腦膜炎發(fā)生率顯著高于其他病原菌（P＜0.05）。結(jié)果如表1所示。

表1 敗血癥患兒病原菌類型與化膿性腦膜炎的相關(guān)性

3.討論

3.1 新生兒易發(fā)生化膿性腦膜炎的原因

新生兒自身免疫功能低下，血腦屏障通透性較強，白細胞趨化功能及吞噬功能不足，因此，病原菌容易穿透新生兒的血腦屏障，造成感染，并誘發(fā)化膿性腦膜炎，威脅新生兒的生命安全[2]。

3.2 新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎的相關(guān)性

上述研究表明，新生兒敗血癥的化膿性腦膜炎相關(guān)因素主要包含以下幾種：（1）出生體重。若新生兒出生體重不足2.5kg，則其并發(fā)化膿性腦膜炎的幾率相對較高。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因在于，與體重≥2.5kg敗血癥患兒相比，低體重兒補體不足，腎上腺皮質(zhì)功能低下，感染局限能力及應(yīng)激能力相對不足，當(dāng)病原菌侵入后，低體重兒感染易發(fā)生擴散，最終誘發(fā)化膿性腦膜炎[3]。（2）日齡。敗血癥患兒尚處于免疫抑制狀態(tài)，其日齡與免疫功能呈正相關(guān)關(guān)系。隨著新生兒日齡的增加，新生兒血液中逐漸產(chǎn)生抗體，其抵御病原菌的能力也逐漸增強，因此，日齡≥7d敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的幾率較低[4]。（3）病原菌。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌易誘發(fā)化膿性腦膜炎的發(fā)生，且發(fā)病后，患兒預(yù)后較差。

此外，是否早產(chǎn)、胎膜早破也會對敗血癥患兒并發(fā)化膿性腦膜炎的幾率產(chǎn)生影響，其原因在于：胎膜早破會導(dǎo)致早產(chǎn)率的升高，且增加了患兒產(chǎn)時感染的風(fēng)險。早產(chǎn)患兒血IgG水平較其他患兒明顯偏低，因此其并發(fā)化膿性腦膜炎的幾率相對較低。

4.結(jié)論

為了保障新生兒的生命安全，臨床應(yīng)加強對低體重、日齡不足7d、早產(chǎn)兒、胎膜早破、以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為敗血癥病因患兒的重視，通過密切監(jiān)測患兒各項生命體征的方式，有效預(yù)防化膿性腦膜炎的發(fā)生。

[1]周潔，王新華，許建文.新生兒化膿性腦膜炎的臨床特征分析(綜述)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2016，15(03):33-34.

[2]廖雪松，劉新.新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36(04):605-606.

[3]呂劍，易璐，劉海英，等.早產(chǎn)兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎的臨床分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2013，41(05):505-507.

[4]陳麗，吳本清，程涵蓉，等.新生兒B族鏈球菌敗血癥合并化膿性腦膜炎五例臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16(29):2750-2752.