小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床觀察

施尚泰

（四川省成都市簡陽市紅十字平泉中心衛(wèi)生院 四川 成都 641409）

外科常見疾病中闌尾炎具有極高的發(fā)病率，若不立即實(shí)施治療，則會進(jìn)展成闌尾化膿、闌尾穿孔等癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)死亡等后果[1]。為了進(jìn)一步探討闌尾炎的治療效果，本文對我院收治的患者實(shí)施小切口闌尾切除術(shù)治療，現(xiàn)將治療效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2015年4月—2017年4月到我院接受治療的闌尾炎患者112例，男患者62例，女患者50例，年齡為15～80歲，中位年齡為（49.35±5.32）歲；其中10例壞疽性闌尾炎，20例穿孔性闌尾炎，31例急性化膿性闌尾炎，51例急性單純性闌尾炎。按照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，分成觀察組與對照組，每組56例。觀察組與對照組各項臨床資料對比基本一致（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，作6～7cm大小的切口，通過普通4號線對皮膚切口進(jìn)行縫合。

觀察組患者通過小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)之前根據(jù)患者年齡選擇合理的麻醉方式，全身麻醉適用于兒童，硬膜外麻醉適用于成年人。幫助患者取平臥位體位，通過分析患者的麥?zhǔn)宵c(diǎn)或者疼痛位置選擇最明顯的部位作2～4cm大小的手術(shù)切口。手術(shù)期間，將右下腹部的皮下組織、皮膚等切口，在腹腔內(nèi)進(jìn)入后將腹膜剪開，查找到闌尾位置后通過紗布吸干病變位置周邊的膿液，全面去除膿液后在保護(hù)巾上外翻腹膜，通過拉鉤將腹膜牽開后，順著結(jié)腸帶將闌尾位置找到，確保手術(shù)野能全面暴露，在切口外提出闌尾位置。通過闌尾鉗對闌尾系膜作鉗夾處理，對闌尾血管以及系膜做雙重縫扎或者雙重結(jié)扎處理，提起闌尾后使系膜全面顯露，以順行的方式將闌尾切除，要扎實(shí)的結(jié)扎闌尾系膜，并利用生理鹽水或者甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行清洗。若患者闌尾根部存在膿腫或者穿孔癥狀，應(yīng)通過小吸管或者紗布吸干腹腔膿液，由于穿孔時間過長造成腹腔膿液存在較多的淤積，則應(yīng)通過引流管將腹腔積液去除，通過7號線平行縫合，要重視對被污染的脂肪組織進(jìn)行清除，手術(shù)后采用抗感染藥物給予服用，降低術(shù)后感染發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，以t完成檢驗，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方完成檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組臨床指標(biāo)

對照組、觀察組的手術(shù)時間對比無明顯差別（P＞0.05）；觀察組的切口長度、術(shù)后恢復(fù)時間等明顯少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

對照組術(shù)后切口疤痕、術(shù)后傷口感染發(fā)生率分別為17.85%、12.50%，觀察組術(shù)后切口疤痕、術(shù)后傷口感染發(fā)生率分別為3.75%、1.78%，與對照組相比，觀察組術(shù)后切口疤痕、術(shù)后傷口感染發(fā)生率明顯較低（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比兩組臨床指標(biāo)

表2 對比兩組術(shù)后恢復(fù)情況

3.討論

闌尾炎臨床主要是采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)、小切口闌尾切除術(shù)、傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有恢復(fù)快、切口小等優(yōu)勢[2]，但是其對于手術(shù)技術(shù)、手術(shù)儀器設(shè)備有著較高的要求，患者需要支付較高的治療費(fèi)用，基層醫(yī)院推廣受到限制[3]。雖然傳統(tǒng)的方式可獲得理想的效果，但具有術(shù)后遺留瘢痕嚴(yán)重、出血大、手術(shù)創(chuàng)傷大等缺點(diǎn)，臨床應(yīng)用依從性不高。而小切口闌尾切除術(shù)相對于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)來說，其優(yōu)勢較為明顯，主要體現(xiàn)如下：一方面，切口較小，可以使患者手術(shù)后保持腹部的美觀，還能使損傷腹腔臟器的情況明顯較少，對促進(jìn)傷口愈合有一定的幫助，從根本上降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]；另一方面，手術(shù)后能在極短時間內(nèi)恢復(fù)，使患者住院時間縮短，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，由于是小切口進(jìn)行手術(shù)，能夠加快患者疾病恢復(fù)速度，從根本上降低切口感染發(fā)生率。

綜上所述，小切口闌尾切除術(shù)用于闌尾炎患者的臨床治療中可使患者的治療痛苦明顯減輕，不會遺留明顯瘢痕，與患者的心理需求互相符合，有極大的推廣意義。

[1]冀慎忠.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，v.17(02):57-58.

[2]邱立標(biāo)，羅瑞斌，姜慧.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J].醫(yī)療裝備，2015，v.28;No.301(18):113-114.

[3]王宏杰.小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，v.31(31):44-45.

[4]鐘步云.小切口闌尾切除術(shù)治療24例急性闌尾炎的臨床效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，v.23;No.228(07):52.