血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床研究

李英

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第一師醫(yī)院腎病科 新疆 阿克蘇 843000）

近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，治療急性腎衰竭的診療技術(shù)也在不斷提升，新型的血液灌流聯(lián)合血液透析法，治療效果顯著，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛，為了進一步驗證該治療方法比單純的血液灌流法的治療有效性優(yōu)勢，本文進行了深入研究和分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對2013年7月至2014年8月來我院就診的100例急性腎衰竭患者進行回顧性分析，將患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，每組各50例。觀察組50例，男性28例，女性22例，年齡從38歲至69歲不等，平均年齡為(54.6±2.8)歲，病程從1小時至6小時不等，平均病程(3.9±0.5)小時。對照組患者50例，男性26例，女性24例，年齡從39歲至71歲不等，平均年齡為(56.1±2.1)歲，病程從1小時至6小時不等，平均病程(4.1±0.4)小時。通過分析可知兩組患者引發(fā)急性腎衰竭的原因主要有中毒、蜂蜇、自身機體功能受損等，兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異均不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比分析。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性腎衰竭，并表示將積極配合治療和調(diào)研。

1.2 方法

觀察組患者采用血液灌流法進行治療。治療方法為：首先對患者血液進行沖洗，藥物為肥皂水與碳酸氫鈉溶液（濃度為5%）。隨后進行靜脈滴注地塞米松抗過敏治療，抑制溶血反應(yīng)。同時及時糾正患者電解質(zhì)平衡和酸堿平衡。每日進行輸血營養(yǎng)治療一次，并堿化尿液，每日進行靜脈滴注碳酸氫鈉一次（濃度為5%，容量為250mL）。

對照組患者采用血液灌流聯(lián)合血液透析法進行治療。治療方法為：運用透析機，在患者股靜脈處置入中心靜脈導(dǎo)管，根據(jù)凝血時間確定肝素的用量（血流量標準設(shè)置為150mL、L/min至180mL/min），同時進行血液灌流聯(lián)合血液透析法進行治療，兩個小時透析后，將灌流器取下，繼續(xù)開展透析治療兩小時，血流量標準設(shè)置為200mL/min至250mL/min之間。反復(fù)治療3次，隨后運用血液灌流法治療。

經(jīng)過治療后，對患者尿液進行尿常規(guī)檢測，并進行生化指標分析。

1.3 觀察指標

對患者采取兩種不同治療方法后的臨床效果進行全面分析，分為痊愈、好轉(zhuǎn)、有效和無效四個評價等級。當(dāng)患者臨床癥狀完全消失，腎功能檢查以及尿常規(guī)檢查結(jié)果在正常標準范圍，視為治愈。若患者臨床癥狀基本消失，不再進行血液透析治療，腎功能以及尿常規(guī)檢查與正常值相差不大，視為好轉(zhuǎn)。當(dāng)患者臨床癥狀較之前有所改善，視為有效。若患者臨床癥狀沒有任何改善，甚至出現(xiàn)死亡，視為無效。總有效率為痊愈、好轉(zhuǎn)與有效例數(shù)之和與總例數(shù)的百分比比值。

表1

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專門的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各類生化檢測指標及住院天數(shù)對比分析，見表1。

2.2 兩組患者治療有效性分析，見表2。

表2

由上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，對照組患者在治療有效性方面明顯優(yōu)于觀察組，治療前后血尿素氮、肌酐、血清肌酸酐、尿蛋白、腎功能恢復(fù)時間等指標差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但住院天數(shù)差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

隨著環(huán)境的變化加上生活飲食壓力等方面的影響，急性腎衰竭病癥發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致發(fā)生急性腎衰竭的因素有很多，比如蜂蜇、有機磷中毒等，該病癥發(fā)病急、病死率高，所以要采取科學(xué)的治療方法進行治療。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床上引入血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭，從而有效改善患者腎衰竭癥狀，凈化血液、清除體內(nèi)多余代謝廢物和電解質(zhì)、毒素等，促進生化指標和腎功能盡快恢復(fù)正常，是一種有效的治療方法，值得在臨床進一步應(yīng)用推廣和實踐。

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