舍曲林和度洛西汀治療老年抑郁癥患者的臨床療效

劉剛 倪霜 萬(wàn)瑤瑤（自貢市精神衛(wèi)生中心 四川 自貢 643000）

老年抑郁癥是指60歲以上的抑郁癥患者，是精神科中較為常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)作表現(xiàn)為思維遲緩、言語(yǔ)活動(dòng)減少及情緒低落等，臨床上該疾病主要為輕度抑郁，但如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重威脅，還會(huì)引發(fā)心腦血管等疾病，給治療帶來(lái)極大的難度[1]。近幾年，隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的趨勢(shì)越來(lái)明顯，老年抑郁癥的發(fā)病率也在不斷的上升，有研究顯示，老年抑郁癥患者在老年群體中大約占了7～10%[2]。目前，臨床上對(duì)于老年抑郁癥的治療多數(shù)采用舍曲林治療，但是近年來(lái)，度洛西汀在治療該疾病上也取得了良好的效果。

故，為了更好地對(duì)比舍曲林和度洛西汀治療老年抑郁癥患者的效果，本次研究，我院抽取了100例老年抑郁癥患者分組進(jìn)行治療，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院100例老年抑郁癥患者，收治時(shí)間在2015年1月1號(hào)到2017年1月1號(hào)期間，男女比例為69/31例，年齡60～78歲，平均年齡（69.5±8.5）歲。所有患者均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并已簽署知情同意書(shū)，排除智力障礙或精神異常患者。將全部患者隨機(jī)分組兩組，研究組、對(duì)照組各50例。

研究組：男、女患者為35、15例，年齡60～75歲，平均年齡67.5±6.5歲。

對(duì)照組：男、女患者為34、16例，年齡62～78歲，平均年齡70.5±7.03歲。

兩組老年抑郁癥患者的基礎(chǔ)資料差異不明顯，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的舍曲林治療，患者口服舍曲林（輝瑞制藥有限公司，

國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141），50mg/次，每日1次，服用時(shí)間早上或者晚上，根據(jù)情況改變藥量，最大藥量不得大于200mg/日。

研究組患者實(shí)施度洛西汀治療，口服度洛西?。‥li Lilly and Company（美國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20110320），用法：20ml/次，每天2次，飯后服用。

所有患者治療60天，60天后觀察患者的治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療后，比較兩組患者的抑郁情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。（抑郁情況用抑郁癥量表進(jìn)行評(píng)分，輕度：53～62分；中度：63～72分；重度：大于72分。）

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理、分析和對(duì)比。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的抑郁情況對(duì)比

治療后，兩組的抑郁程度對(duì)比，研究組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P小于0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比

治療2個(gè)月后，在不良反應(yīng)的對(duì)比上，研究組明顯少于對(duì)照組，分別為4.0%、20.0%，P小于0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的抑郁情況對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)的對(duì)比（n，%）

3.討論

老年抑郁癥受多種因素影響，目前病因并不明確，臨床上常見(jiàn)為輕度抑郁，主要表現(xiàn)為思維遲緩、言語(yǔ)活動(dòng)減少及情緒低落等，如果不及時(shí)處理，極其容易轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸壬踔潦侵囟纫钟?，從而出現(xiàn)消極情緒甚至是自殺觀念，而且，該疾病還會(huì)誘發(fā)各種心腦血管疾?。ǜ哐獕?、心肌梗死、冠心病等），對(duì)人們的生活造成了極其惡劣的影響。同時(shí)，老年抑郁癥患者機(jī)體退化，免疫力下降，多種基礎(chǔ)疾病并存，這給治療增加了極大的難度。

舍曲林是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑，主要作用是使腦內(nèi)的去甲腎上腺素受體下調(diào)，從而達(dá)到鎮(zhèn)定和抗抑郁的效果，而度洛西汀是神經(jīng)元5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑(SSNRI)，主要通過(guò)改善并提高NE和5-HT的功能來(lái)達(dá)到抗抑郁的效果[3]。為了更好地對(duì)比舍曲林和度洛西汀治療老年抑郁癥患者的效果，此研究，我院抽取了100例老年抑郁癥患者分組進(jìn)行治療。

研究顯示，對(duì)患者實(shí)施度洛西汀治療，無(wú)論是在患者的抑郁情況還是在不良反應(yīng)發(fā)生情況上，其效果均比舍曲林的治療效果顯著，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P小于0.05。這研究與羅成鋼學(xué)者在《度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的臨床療效比較》的研究結(jié)果相似[4]，故本次研究具有參考價(jià)值。

綜上所述，舍曲林和度洛西汀治療老年抑郁癥患者均有效果，但舍曲林和度洛西汀相比，度洛西汀能夠更迅速地消除患者的身體的疼痛癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并改善患者的不良情緒，具有臨床推廣意義。

[1]陳仁德.度洛西汀對(duì)老年女性抑郁癥患者睡眠質(zhì)量影響的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(s1):159-160.

[2]萬(wàn)俊玲.度洛西汀與帕羅西汀對(duì)老年抑郁癥患者主觀睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)，2016，36(20):5150-5151.

[3]吳彥清.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的對(duì)照研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30(7):158-160.

[4]羅成鋼.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30(2):197-198.