舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療面神經(jīng)炎合并糖尿病的臨床觀察

何美艷 李遠 李東玲 鄒丹婷 林百潤 羅麗 龍翠云

（中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 廣東 梅州 514700）

面神經(jīng)炎是由病毒感染以及自主神經(jīng)不穩(wěn)導致患者發(fā)生神經(jīng)缺血、毛細血管擴張、組織水腫壓迫導致面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)生水腫，面神經(jīng)受壓的一種炎癥疾病[1]。為了改善面神經(jīng)炎合并糖尿病的預后效果，提高面神經(jīng)炎合并糖尿病的臨床治療效果，本文對2015年7月起到2017年7月期間80例面神經(jīng)炎合并糖尿病患者的兩種不同治療方法和效果進行簡要的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月起到2017年7月期間在本院進行診治的所有面神經(jīng)炎合并糖尿病患者中選取其中的80例作為本次的觀察研究對象，這80例患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標準確診為糖尿病患者，且均符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床診斷標準，所有患者均簽訂了參與本次試驗的知情同意書。將這80例患者按照患者的個人意愿分為觀察組和對照組兩組，兩組各40例患者；在觀察組的40例患者中，男24例，女16例，平均年齡為（53.52±5.8）歲，病程為1～4d，平均病程為（2.3±0.8）d；在對照組的40例患者當中，男25例，女15例，平均年齡為（52.37±7.6）歲，病程為1～5d，平均病程為（2.6±1.2）d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

診斷標準：患者的膝狀神經(jīng)節(jié)及其以上受到損害；膝狀神經(jīng)節(jié)以下到鐙骨肌支受到損害；患者在發(fā)病前或者發(fā)病初期具有同側(cè)耳內(nèi)、下頜角或者而后頸枕部疼痛；少數(shù)患者存在發(fā)熱或者發(fā)冷的癥狀；患者的患側(cè)面部所有表情肌癱瘓。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的40例患者采用常規(guī)內(nèi)科治療的方法進行面神經(jīng)炎合并糖尿病的治療，具體的方法如下所示：對對照組的40例患者進行糖尿病相關知識的健康宣教，并進行糖尿病的飲食治療，根據(jù)患者的具體血糖水平給予適量的口服降糖藥物或者是胰島素進行血糖控制治療，讓患者的空腹血糖在6.8～7.9mmol/L之間，餐后2h血糖在8.1～12mmol/L之間；對患者進行抗病毒和抗感染等治療，采用復方丹參針肌注維生素B1改善患者的微循環(huán)，維生素B1的劑量為每日1次，每次100mg，給予患者地巴唑的口服治療和其他理療，其中地巴唑的劑量為每日3次，每次20mg。

1.2.2 觀察組 觀察組的40例患者在對照組常規(guī)治療的基礎上，給予舒血寧聯(lián)合甲鈷胺進行面神經(jīng)炎合并糖尿病的治療，其中舒血寧聯(lián)合甲鈷胺的具體治療方法如下所示：

加20ml的舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z13020796）加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液和4U的普通胰島素中，混勻后給予靜脈滴注，每日進行1次；將500g的甲鈷胺注射液（衛(wèi)才中國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130076）加入到250ml濃度為5%的葡萄糖溶液和4U的普通胰島素當中，進行靜脈滴注，每日1次。

兩組患者均進行為期兩周的治療。

1.3 療效判定標準

治愈：患者的臨床癥狀完全消失，患者的面部表情肌功能恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，患者的面部表情肌功能基本恢復正常；有效：患者的臨床癥狀有明顯的減輕和好轉(zhuǎn)，患者的面部表情肌部分功能恢復；無效：患者的臨床癥狀和面部表情肌功能均沒有變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文所有數(shù)據(jù)用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

經(jīng)過治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率為95%，對照組患者的臨床總有效率為77.5%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果n（%）

3.結論

舒血寧注射液是銀杏葉提取物，舒血寧注射液當中的主要成分為銀杏黃酮苷和銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯，具有抑制血小板聚集、顯著降低患者的血液黏度、改善患者微循環(huán)和面神經(jīng)纖維營養(yǎng)等效果；甲鈷胺是維生素B12在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，甲鈷胺在甲基轉(zhuǎn)化反應的作用下，能夠促進核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的代謝，從而有利于促進患者面神經(jīng)細胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)、神經(jīng)髓鞘的合成，達到修復面部神經(jīng)受損，改善面部神經(jīng)傳導速度的效果。

從本文結果中可以看出，本次觀察組的臨床治療效果為95%，比對照組77.5%的臨床療效高出17.5%，同時和其他研究結果中的93.3%臨床療效，值得進行臨床推廣。

[1]江波，許士民，嚴金海.α-硫辛酸舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(18):112.

[2]潘寧，李旭東，呂燕.α-硫辛酸、舒血寧聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41(18):18-20.