美羅華聯(lián)合CHOP方案化療治療非霍奇金淋巴瘤24例臨床分析

朱蕓

（楚雄彝族自治州人民醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

惡性淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱，它是在機體內(nèi)外因素的共同作用下，不同發(fā)育階段的免疫活性細胞發(fā)生分化和增殖異常引起的疾病。又由于淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，其治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度還是預(yù)后上都存在很大差別[1]。而隨著人們生活水平的不斷提高，疾病的發(fā)生率也在增加，而惡性淋巴瘤的發(fā)展也在呈現(xiàn)增長的趨勢，所以，我院對24例惡性淋巴瘤患者采用羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療，希望可以有效的治療這類疾病，現(xiàn)具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

隨機選取我院2006年4月—2017年4月收治的24例惡性淋巴瘤患者作為研究對象，其中患者的年齡在25～80歲，平均年齡為53.5±5.4歲，男性15例，女性9例，全為B細胞性非霍奇金淋巴瘤患者，分為對照組和觀察組，每組各12例 ，對照組男性8例，女性4例；觀察組男性7例，女性5例，且兩組患者被確診為B細胞性非霍奇金淋巴瘤。在基本資料里，P＞0.05，兩組患者的差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

在治療前兩組患者都必須進行身體檢查，被確診為非霍奇金淋巴瘤患者，對照組采用CHOP進行治療，觀察組采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療。

對照組：采用CHOP進行治療，環(huán)磷酰胺750mg/m2，靜脈滴注，d1；表阿霉素60mg/m2或者吡喃阿霉素40mg/m2，靜脈滴注，d1；長春新堿1.4mg/m2，靜脈注射，d1；潑尼松100mg/d，口服，d1～5，每21天為一個周期，然后在治療期間觀察患者的病情變化，并記錄統(tǒng)計分析[2]。

觀察組：采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療，美羅華375mg/m2，靜脈滴注，d1（每個化療周期的第一天使用）；第二天開始使用CHOP進行治療，每21天為一個周期，第一天使用美羅華時100mg加入5% GS 100mL，然后緩慢進行靜脈滴注，大概15～20滴/min，大概2h滴完。然后美羅華500mg加入5% GS 500mL中靜脈滴注，5h左右完成，同時靜脈注射地塞米松5mg[3]。然后在治療期間觀察患者的病情變化，并記錄統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標

對照組和觀察組兩組患者的治療效果評估標準為非霍奇金淋巴瘤療效標準，完全緩解（CR）：體格檢查、淋巴結(jié)腫塊、骨髓無任何病灶證據(jù)；部分緩解(PR)，原病灶縮小，無其他新發(fā)病灶，所有病灶最大垂直徑乘積之和縮小≧50%（單病灶最大橫徑縮小≧50%），按CT測量淋巴結(jié)恢復(fù)至正常大??；SD：達不到CR、PR標準，CT測量淋巴結(jié)大小沒改變；復(fù)發(fā)進展：任何新增加的病灶，或者病灶直徑增大≧50%[4]。其中總有效率（%）=CR例數(shù)+PR例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以例數(shù)（n）表示，以率（%）表示，且P﹤0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療效果比較，從表1可以看出：觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為76.67%，所以觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，這說明觀察組采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療的效果顯著優(yōu)于對照組采用CHOP進行治療的效果。且P﹤0.05，兩種患者治療效果比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3.討論

惡性淋巴瘤是由淋巴造血系統(tǒng)引起的，其主要臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，全身各組織器官均可受累，同時淋巴瘤患者在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或之時可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢等全身癥狀。這嚴重危害了患者的正常生活，為此，我院通過對惡性淋巴瘤患者采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療，這對有效的醫(yī)治這類疾病具有很重要的意義。

而美羅華是一種人鼠嵌合的抗CD20單克隆抗體，它能與淋巴細胞上的CD20抗原特異性的發(fā)生反應(yīng)，誘發(fā)補體細胞、抗體細胞介導(dǎo)的細胞毒作用和細胞凋亡，使得CD20陽性的淋巴細胞溶解，清除血液、淋巴結(jié)以及骨髓中的B淋巴細胞。但是服用美羅華主要的臨床過敏反應(yīng)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、對心血管系統(tǒng)可導(dǎo)致高血壓或者直立性低血壓等癥狀，如果靜脈使用美羅華可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，患者會有更好的耐受性，研究也表明，美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療不僅能提高治療效果，也能不增加毒性[5]，更有利于患者的治療。

綜上所述，兩組患者治療效果比較，觀察組的總有效率為91.67%，對照組的總有效率為76.67%，所以觀察組的總有效率明顯高于對照組的總有效率，這說明觀察組采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療的效果顯著優(yōu)于對照組采用CHOP進行治療的效果。且P﹤0.05，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，對B細胞性淋巴瘤患者采用美羅華聯(lián)合CHOP方案化療進行治療更利于病情的康復(fù)，且這種治療值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]寧瑞玲.美羅華聯(lián)合CHOP方案化療治療非霍奇金淋巴瘤療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(12)：59..

[2]侯思遠，楊威.我國美羅華聯(lián)合CHOP方案化療對非霍奇金淋巴瘤療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14(12)：1331-1333.

[3]范利平.美羅華加CHOP方案化療治療高齡惡性淋巴瘤患者的護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(14)：222-223.

[4]王彥華，蔡華，翁香勤，等.CHOP方案單用或聯(lián)合美羅華治療48例彌漫大B細胞淋巴瘤的隨機對照臨床研究[J].中國綜合臨床，2006，(11)：1030-1032.

[5]雙躍榮，葉大茜，陳建祥，等.美羅華聯(lián)合CHOP方案治療侵襲性B細胞淋巴瘤45例臨床療效觀察[J].中國腫瘤臨床，2007，(24)：1414-1417.