公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因

劉志慧（井研縣疾病預(yù)防控制中心 四川 井研 613100）

細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等均屬于微生物檢驗(yàn)的學(xué)科類型，微生物技術(shù)的應(yīng)用具有諸多優(yōu)點(diǎn)，其應(yīng)用前景十分廣闊。通過(guò)利用該項(xiàng)技術(shù)，能夠顯著提高相關(guān)傳染性疾病的防治水平，在醫(yī)院消毒質(zhì)量控制與衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)中也具有十分重要的作用[1]。本研究中對(duì)本疾控中心2014年5月—2017年2月100份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了回顧性分析，尋找造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合理的原因，并且采取了針對(duì)性的解決對(duì)策，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本疾控中心2014年5月—2017年2月100份公共衛(wèi)生不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，主要包括空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具。對(duì)研究中所有標(biāo)本進(jìn)行檢查之后，發(fā)現(xiàn)其均與生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)相符合。

1.2 方法

嚴(yán)格按照《公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢驗(yàn)方法·第4部分：公共用品用具微生物》標(biāo)本中的規(guī)定對(duì)本研究中空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等公共衛(wèi)生用具進(jìn)行微生物檢驗(yàn)。在此過(guò)程中，要注意對(duì)各種各樣的微生物指標(biāo)以及細(xì)菌指進(jìn)行仔細(xì)觀察，通過(guò)對(duì)該方式進(jìn)行利用，能夠?qū)z測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效明確。檢測(cè)的具體操作方法為：（1）進(jìn)行標(biāo)本采集：將相關(guān)檢驗(yàn)人員組織起來(lái)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一性的培訓(xùn)，防止在進(jìn)行標(biāo)本采集的過(guò)程中，有違規(guī)操作的現(xiàn)象出現(xiàn)，最大程度上將微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率降低。（2）標(biāo)本的運(yùn)輸：在對(duì)各種公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中，要注意避免破損包裝，充分保證其完整性，以免對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。（3）在疾控中心開(kāi)展微生物檢驗(yàn)：由具有較高業(yè)務(wù)處理能力、處理水平的檢驗(yàn)人員進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，開(kāi)展檢驗(yàn)工作之前對(duì)所有檢驗(yàn)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，以此來(lái)將檢驗(yàn)人員操作失誤的概率降低，與此同時(shí)，這還能夠更好的幫助微生物檢驗(yàn)人員構(gòu)建系統(tǒng)化、完善化的知識(shí)體系。（4）及時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，以此來(lái)進(jìn)行逐級(jí)管理，最大程度上將管理質(zhì)量與管理效率提高。（5）合理構(gòu)建疾控中心的組織機(jī)構(gòu)，明確各部門的工作職責(zé)與工作內(nèi)容，將疾控中心的整體效益提高；將疾控中心所有工作人員的積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，構(gòu)建科學(xué)、良好的溝通機(jī)制，將微生物標(biāo)本檢驗(yàn)流程最大程度上優(yōu)化，對(duì)檢驗(yàn)人員大力加強(qiáng)培訓(xùn)力度。為了將微生物標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量提高，將以上各項(xiàng)措施積極推廣是十分必要的。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究中100份公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行總結(jié)分析，且針對(duì)性的找出應(yīng)對(duì)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0軟件包中納入數(shù)據(jù)，差異分別用t或者卡方來(lái)檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表差異明顯。

2.結(jié)果

通過(guò)分析可知，空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等檢驗(yàn)標(biāo)本中，公共衛(wèi)生用具標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本，所占比重為30%，空氣檢驗(yàn)標(biāo)本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本所占比重為10%。導(dǎo)致公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因包括標(biāo)本本身存在有質(zhì)量問(wèn)題、標(biāo)本采集過(guò)程錯(cuò)誤、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境影響以及檢測(cè)程序不當(dāng)?shù)?。?jiàn)表1。

表1 公共衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示，空氣、公共衛(wèi)生用具、水質(zhì)以及一次性消毒餐具等檢驗(yàn)標(biāo)本中，公共衛(wèi)生用具標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)不合格率最高，所占比重為40%，其次為水質(zhì)檢驗(yàn)標(biāo)本，所占比重為30%，空氣檢驗(yàn)標(biāo)本所占比重為20%，一次性消毒餐具檢驗(yàn)標(biāo)本所占比重為10%，且通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)標(biāo)本本身存在有質(zhì)量問(wèn)題、標(biāo)本采集過(guò)程錯(cuò)誤、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境影響以及檢測(cè)程序不當(dāng)?shù)仁菍?dǎo)致微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的重要原因。檢測(cè)時(shí)，部分標(biāo)本自身有一系列問(wèn)題存在，包括實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不能達(dá)到檢驗(yàn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、沒(méi)有采用正確的檢驗(yàn)程序、標(biāo)本采集過(guò)程中有問(wèn)題出現(xiàn)等，以上各種因素均可能會(huì)導(dǎo)致微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。其次，檢驗(yàn)標(biāo)本保存時(shí)間與方法、檢驗(yàn)試劑與儀器的具體操作方法以及檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)高低等主觀性與客觀性因素均均會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)結(jié)果。

為了對(duì)公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行有效保證，需要采取一系列質(zhì)量控制措施，具體為：（1）將微生物標(biāo)本檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)提高：如果檢驗(yàn)人員在檢測(cè)微生物標(biāo)本的過(guò)程中操作不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，除此之外，隨著微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善與檢測(cè)儀器的不斷更新，對(duì)檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)水平也有了更高要求，為此，對(duì)檢驗(yàn)人員加強(qiáng)標(biāo)本采集知識(shí)、操作技能知識(shí)的培訓(xùn)是十分必要的[2-3]。疾控中心要定期將檢驗(yàn)人員組織起來(lái)，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊(cè)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。特別是對(duì)于新上崗的檢驗(yàn)人員，要對(duì)其加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。除此之外，還要對(duì)送檢人員進(jìn)行規(guī)范性的培訓(xùn)，最大程度上減少標(biāo)本受損或者被污染的現(xiàn)象出現(xiàn)，將標(biāo)本送檢合格率提高。（2）對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，檢驗(yàn)過(guò)程要嚴(yán)格按照檢驗(yàn)試劑、儀器說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，檢驗(yàn)人員要穿好隔離服，避免污染。除此之外，還要對(duì)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格遵循，避免意外出現(xiàn)，定期進(jìn)行紫外線消毒，對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境的安全性進(jìn)行有效保證，最大程度上避免各種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。（3）對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本送檢程序進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范：為了提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，就必須從源頭抓起，確保標(biāo)本采集、送檢過(guò)程中不出現(xiàn)差錯(cuò)，標(biāo)本采集人員不僅要對(duì)不同標(biāo)本培養(yǎng)差異進(jìn)行有效掌握，而且還要對(duì)標(biāo)本的正確采集、保存方法進(jìn)行了解。（4）制定微生物標(biāo)本檢驗(yàn)手冊(cè)，并將其發(fā)放給每一名檢驗(yàn)人員，手冊(cè)的主要內(nèi)容包括微生物標(biāo)本正確采集方式、采集過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、標(biāo)本送檢過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本保存方式、檢測(cè)時(shí)限以及檢測(cè)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等。

綜上所述，導(dǎo)致公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因包括標(biāo)本本身存在有質(zhì)量問(wèn)題、標(biāo)本采集過(guò)程錯(cuò)誤、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境影響以及檢測(cè)程序不當(dāng)?shù)?。為此，疾控中心要針?duì)公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因及時(shí)尋找針對(duì)性的措施應(yīng)對(duì)，提高檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。

[1]莫秀林.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及其質(zhì)量控制對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(21):87-88.

[2]張維娜.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，28(74):199-200.

[3]張靜蕾，常涓，張賀，等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(14):2757-2758.