復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用

陳秋蓉

（南充市順慶區(qū)和平東路南充衛(wèi)校附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

心絞痛是一種較為常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)生主要是由于當(dāng)冠脈血流量不能滿足心肌的代謝需求，出現(xiàn)心肌急劇、暫時(shí)的缺血缺氧從而導(dǎo)致胸痛或者胸部憋悶感。本文就復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與探討，具體情況公告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年6月—2017年6月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有冠心病心絞痛的患者30例，隨后將這30例患者等量隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組各15例。在對(duì)照組患者中，有男13例，有女2例，年齡最高為86歲，年齡最低為42歲，平均年齡為（62.3±8.2）歲，患者病程最長(zhǎng)為9年，病程最短為1年，平均病程為（5.3±3.2）年；在觀察組患者中，有男12例，有女3例，年齡最高為85歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（63.2±8.6）歲，患者病程最長(zhǎng)為8年，病程最短為1.5年，平均病程為（5.6±2.9）年；在這30例患者中，有心絞痛合并高血壓15例，有心絞痛合并糖尿病7例，有心絞痛合并吸煙者20例；穩(wěn)定性心絞痛有20例，而不穩(wěn)定性心絞痛有10例。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者在性別，年齡，合并癥以及心絞痛類型等發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法介紹

兩組患者采取不同的治療方法，其中對(duì)照組患者采取單純的單硝酸異山梨酯緩釋片，但是觀察組患者在采用單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸藥物治療。具體治療方法如下：

對(duì)照組：在進(jìn)行單硝酸異山梨酯緩釋片治療之前，采取阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，并且根據(jù)患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習(xí)慣。

觀察組：觀察組患者在采取單硝酸異山梨酯緩釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用復(fù)方丹參滴丸，首先同對(duì)照組患者一致，采取阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，并且根據(jù)患者的自身合并癥采取降壓、降脂以及降血糖等處理。隨后采取單硝酸異山梨酯緩釋片藥物治療，用藥劑量為30mg，每天一次口服藥物。采取復(fù)方丹參滴丸藥物治療，用藥劑量為10丸，每天一次口服藥物。注意患者在日常生活中要戒煙戒酒以及改正生活不健康的習(xí)慣。

注：兩組患者的治療療程要超過(guò)4周，具體治療時(shí)間由醫(yī)師決定。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患者的治療情況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的治療情況進(jìn)行分級(jí)，主要分為三個(gè)等級(jí)，主要有顯效、有效以及無(wú)效三種，具體分級(jí)情況如下：

顯效：患者的疼痛消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間顯著減少，無(wú)其他異常情況；

有效：患者的疼痛有所消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作時(shí)間有所減少，無(wú)其他異常情況；

無(wú)效：患者的疼痛無(wú)消失。心絞痛發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作次數(shù)無(wú)改善甚至更差，有異常情況；

注：患者的分級(jí)由患者的主管醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，且計(jì)算患者治療的總有效率，總有效率的計(jì)算方法為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者人數(shù)的百分比。

1.3.2 患者的心電圖情況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 本次評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，具體的分級(jí)情況如下：

顯效：患者的心電圖恢復(fù)到正常水平，無(wú)其他異常情況；

有效：患者的心電圖基本上恢復(fù)到正常水平，但是出現(xiàn)浮動(dòng)，無(wú)其他異常情況；

無(wú)效：患者的心電圖沒有恢復(fù)到正常水平，且病情時(shí)常出現(xiàn)浮動(dòng)，有其他異常情況；

加重：患者的心電圖出現(xiàn)惡化的情況，且病情總是出現(xiàn)反復(fù)，有其他異常情況；

注：患者的分級(jí)由患者的主管醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定，且計(jì)算患者心電圖的總有效率，總有效率的計(jì)算方法為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和占所有患者人數(shù)的百分比。

1.3.3 患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 主要檢查患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞壓積等，全血黏度中包括低切、中切以及高切等指標(biāo)。主要對(duì)比患者治療前后的指標(biāo)以及對(duì)比兩組患者的指標(biāo)改善情況。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將患者的治療數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 16.0中，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與探討。

2.結(jié)果

2.1 患者的治療情況對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是對(duì)照組患者的治療總有效率明顯低于觀察組患者的治療總有效率，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療情況對(duì)比

2.2 患者的心電圖情況對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，患者的心電圖情況均有所改善，但觀察組患者的心電圖總有效率明顯高于對(duì)照組患者的心電圖總有效率。兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

表2 兩組患者的心電圖情況對(duì)比

2.3 患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，但是觀察組患者的血流變指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的血流變指標(biāo)。兩組患者的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表3。

3.討論

本病多發(fā)生于40歲以上的男性，常因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等原因而誘發(fā)。臨床上將心絞痛分為兩種，即穩(wěn)定性心絞痛以及不穩(wěn)定性心絞痛。穩(wěn)定性心絞痛也稱勞力性心絞痛，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸部壓榨痛或憋悶感，常發(fā)生于體力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)幾分鐘，休息或舌下含服硝酸酯類藥物可緩解，其發(fā)作的程度、頻度、性質(zhì)、誘因在幾周至幾月內(nèi)無(wú)明顯變化。不穩(wěn)定性心絞痛患者胸部不適狀與穩(wěn)定性心絞痛相似，但程度更重，發(fā)作的頻率以及持續(xù)時(shí)間均有增加，可持續(xù)數(shù)十分鐘，誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值降低，休息時(shí)或夜間均可發(fā)作，休息或含化硝酸酯類藥物只能暫時(shí)或不能完全緩解癥狀。與之相關(guān)的輔助檢查有心電圖、心肌酶、X線、放射性核素、選擇性冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲顯像以及血管鏡等，其中最方便、最常用的是心電圖檢查，根據(jù)心電圖的動(dòng)態(tài)改變可以了解患者的心肌缺血情況，還可用于觀察患者用藥后缺血的改善情況，評(píng)估藥效。

本文就復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與探討，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的病情均有所改善，但是觀察組患者的治療數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故采用復(fù)方丹參滴丸與單硝酸異山梨酯緩釋片在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

表3 兩組患者的血流變各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

[1]呂長(zhǎng)鍵.中醫(yī)治療冠心病心絞痛的臨床體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015(18)：3624-3624.

[2]鮑江濤，胡一信.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果及安全性分析[J].飲食保健，2016，3(1)：90-91.

[3]李予杰.單硝酸異山梨酯緩釋片治療老年心絞痛療效觀察[J].中外女性健康研究，2015(17)：221-221.