評(píng)價(jià)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響

吳碧玉

[摘要] 目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 從該院于2014年12月—2017年3月收治的妊娠期糖尿病患者中隨機(jī)抽取92例作為該次研究對(duì)象，并根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分別分為兩組（常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組），每組46例進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。予以常規(guī)組患者傳統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則在前者的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，而后由參與該次研究的臨床觀察小組就兩組患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理后的妊娠結(jié)局以及新生兒出生質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同臨床護(hù)理后在上述一系列相關(guān)指標(biāo)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.83%，常規(guī)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在單一性傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，不僅能夠?yàn)槠錉I(yíng)造良好的妊娠結(jié)局，確保新生兒的出生質(zhì)量，并且還可有效提高其對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a7）-0153-03

醫(yī)學(xué)界將女性在妊娠期間出現(xiàn)由糖尿病和糖耐量異常所引發(fā)的高血糖癥狀以及在妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，直至妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病統(tǒng)稱(chēng)為妊娠糖尿病[1-2]。大量臨床相關(guān)調(diào)查研究顯示，絕大多數(shù)糖尿病孕婦為GDM（妊娠期糖尿?。?，糖尿病合并妊娠者并不多見(jiàn)[3]。臨床專(zhuān)家表示，妊娠期糖尿病對(duì)妊娠女性及其腹中胎兒健康都會(huì)產(chǎn)生極大的危害，除了必要的治療之外，全面性的護(hù)理措施亦必不可少。該文選取2014年12月—2017年3月92例患者為研究對(duì)象就早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行深入分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在自愿原則下選擇92例從在該院就診并接受治療的妊娠期糖尿病患者作為研究樣本，并通過(guò)奇偶數(shù)字抽簽法將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組46例。其中，常規(guī)組患者的最高年齡為45歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（32.59±1.17）歲；體重為58～75 kg，平均體重為（65.22±2.49）kg；病程為1～8年，平均病程為（4.17±1.25）年。實(shí)驗(yàn)組患者的最高年齡為44歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（32.56±1.15）歲；體重為57～76 kg，平均體重為（65.20±2.48）kg；病程為1～8年，平均病程為（4.15±1.24）年。就兩組患者的一般資料（年齡、體重、病程）進(jìn)行研究對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其在該系列數(shù)據(jù)中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者的一般資料（x±s）

1.2 護(hù)理方法

予以常規(guī)組患者傳統(tǒng)性護(hù)理（治療指導(dǎo)、定時(shí)定期檢查生命體征等），對(duì)試驗(yàn)組患者則在常規(guī)組患者的護(hù)理前提下進(jìn)行一系列早期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)方法與內(nèi)容如下：①飲食干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)家屬將患者日常食物攝取熱量控制在9 205 kJ以下，并根據(jù)患者的實(shí)際情況量身制定相應(yīng)的食譜，囑咐其按照食譜進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（少食多餐）。②健康宣教：由醫(yī)護(hù)人員在患者入院待產(chǎn)且接受治療時(shí)向其耐心講解與妊娠糖尿病相關(guān)的知識(shí)以及各方面的注意事項(xiàng)。發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)以供患者閑暇時(shí)進(jìn)行閱讀，提高自身對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度。③心理干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以在其產(chǎn)生不良情緒和負(fù)面心理時(shí)能夠予以有效性的干預(yù)和疏導(dǎo)，提高其配合醫(yī)護(hù)工作的依從性。④環(huán)境干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)定期對(duì)病房進(jìn)行打掃，尤其要按時(shí)更換病床用品，對(duì)病房?jī)?nèi)所有醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格消毒；注意保持病房的通風(fēng)性和整潔性，合理調(diào)控病房?jī)?nèi)的溫度。⑤運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者臨床綜合情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

由該院觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定就兩組妊娠期糖尿病患者接受不同臨床護(hù)理后的妊娠結(jié)局[4]（流產(chǎn)、早產(chǎn)、陰道分娩、剖宮產(chǎn)）以及新生兒出生質(zhì)量[5]（Apgar評(píng)分、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、新生兒重度窒息、圍生兒死亡）進(jìn)行觀察記錄，并依據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)和臨床相關(guān)規(guī)定自制護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分卡對(duì)其展開(kāi)相應(yīng)的調(diào)查活動(dòng)，總分為100分。非常滿(mǎn)意：≥90分；基本滿(mǎn)意：≥80分；不滿(mǎn)意：<80分[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)初步性整理后錄入至最新型的SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行科學(xué)性的深入分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，并利用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局

分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施差異性臨床護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，且兩者在相關(guān)數(shù)據(jù)中的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，前組患者的流產(chǎn)率與陰道分娩率分別為0.00%和89.13%，后組患者的流產(chǎn)率與陰道分娩率分別為8.70%與63.04%。見(jiàn)表2。

2.2 新生兒出生質(zhì)量

經(jīng)區(qū)別性臨床治療后，兩組妊娠期糖尿病患者所產(chǎn)新生兒在出生質(zhì)量的系列相關(guān)指標(biāo)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，常規(guī)組圍生兒的死亡率為8.70%，實(shí)驗(yàn)組無(wú)圍生兒死亡。見(jiàn)表3。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者接受不同臨床護(hù)理后在護(hù)理工作滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），前者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為78.26%，后者的護(hù)理總滿(mǎn)意度為97.83%。見(jiàn)表4。

3 討論

部分臨床相關(guān)研究學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，盡管控制妊娠期糖尿病患者的血糖含量是改善其疾病不良狀況以及營(yíng)造良好妊娠結(jié)局的關(guān)鍵所在，但僅一味地對(duì)其采取治療措施是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。胰島素是臨床用以治療妊娠期糖尿病患者的常規(guī)藥物之一，其雖然能夠暫時(shí)穩(wěn)定住患者的血糖水平，改善其臨床癥狀，但注射胰島素后，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)注射部位紅腫、皮下脂肪萎縮或增生[7-8]等一系列不良反應(yīng)，為其埋下其他健康隱患。與此同時(shí)，還有部分學(xué)者根據(jù)上述胰島素所引發(fā)的一系列進(jìn)行深入研究，并發(fā)現(xiàn)，在傳統(tǒng)性護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行早期性護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效彌補(bǔ)采用胰島素進(jìn)行治療所引發(fā)的缺陷與不足，為妊娠期糖尿病患者的健康以及新生兒的出生質(zhì)量添加有效保障。在早期護(hù)理干預(yù)中，飲食干預(yù)可有效控制患者對(duì)食物熱量的吸收，幫助穩(wěn)定其血糖水平；健康宣教有利于幫助患者掌握更多疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)；心理干預(yù)可在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上及時(shí)調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使其積極配合醫(yī)護(hù)工作；環(huán)境干預(yù)可為患者營(yíng)造良好的療養(yǎng)環(huán)境，可促進(jìn)其身心健康的良好發(fā)展；運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可有效促進(jìn)患者體質(zhì)的增強(qiáng)，調(diào)節(jié)其身心健康。綜合該文研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者在妊娠結(jié)局以及新生兒出生質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度中均優(yōu)于常規(guī)組患者，且兩者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），便進(jìn)一步證明了早期護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-09）endprint