妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響

肖欣華

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響。方法 選取2015年7月—2017年7月該院收治的妊娠期糖尿病待產(chǎn)婦232例，隨機(jī)分為2組各116例，觀察組給予產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理，比較分娩結(jié)果。結(jié)果 觀察組自然分娩率為81.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，與對(duì)照組68.1%、16.4%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分（40.2±4.5）分、SDS評(píng)分（36.8±4.2）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)進(jìn)行必要的心理護(hù)理，可有效改善分娩結(jié)局，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；產(chǎn)時(shí)；心理護(hù)理；分娩結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0121-02

Effect of Mental Nursing During Labor on the Delivery Outcome of Delivery Women with Gestational Diabetes

XIAO Xin-hua

Labor Room， Jinlin Maternal and Child Healthcare Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing during labor on the delivery outcome of delivery women with gestational diabetes. Methods 232 cases of delivery women with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 116 cases in each， the observation group were given the mental nursing intervention， while the control group were given the routine nursing， and the delivery results were compared. Results The natural labor rate and incidence rate of complications in the observation group and in the control group were respectively 81.9%， 6.0% and 68.1%， 16.4%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the SAS score， SDS score in the observation group were respectively （40.2±4.5）points and （36.8±4.2）points after delivery， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The necessary mental nursing in delivery women with gestational diabetes can effectively improve the delivery outcome， and it is worth application.

[Key words] Gestational diabetes； During labor； Mental nursing； Delivery outcome

妊娠期糖尿?。℅DM）是臨床常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，DGM在我國(guó)發(fā)生率達(dá)1%～9%，且近年來(lái)不斷呈升高趨勢(shì)。DGM作為妊娠期發(fā)生的不同程度的糖代謝異常性疾病，不僅影響孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，對(duì)胎兒和妊娠結(jié)局也帶來(lái)嚴(yán)重影響。大量研究表明[2]，GDM對(duì)妊娠及結(jié)局存在著諸多影響，尤其產(chǎn)婦分娩時(shí)生理和心理都會(huì)產(chǎn)生劇烈刺激，直接影響著產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)及時(shí)的病情評(píng)估和心理護(hù)理，是確保分娩順利進(jìn)行，改善分娩結(jié)局的有效保證。收集2015年7月—2017年7月在該院進(jìn)行分娩的116例GDM產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)，探討心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病待產(chǎn)婦232例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為2組各116例，觀察組年齡20～44歲，平均（30.2±2.5）歲，孕周38～42周，平均（40.2±1.3）周，初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦44例；對(duì)照組年齡20～42歲，平均（29.5±1.8）歲，孕周38～42周，平均（40.7±1.1）周，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。所有產(chǎn)婦均為足月單胎頭位；排除合并高血壓、肝腎功能障礙、凝血功能障礙、先兆流產(chǎn)等。產(chǎn)婦均知情同意并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦分娩情況評(píng)估，安慰、指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸及用力，樹(shù)立分娩信心。

1.2.2 觀察組 給予產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理干預(yù)。第一產(chǎn)程時(shí)，對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，監(jiān)測(cè)血糖及胎兒胎心變化，這一時(shí)期產(chǎn)婦可因?qū)m縮產(chǎn)生疼痛，護(hù)士在密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展的同時(shí)安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，尤其對(duì)耐受力差的產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自己的不適，多巡視、多開(kāi)導(dǎo)，樹(shù)立其對(duì)分娩的信心，期盼新生命的到來(lái)，從而保持愉快的心情，獲得安全感，保存體力進(jìn)行分娩；進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)因第一產(chǎn)程時(shí)的宮縮出現(xiàn)體力不足及宮縮乏力，也可因不會(huì)配合宮縮而腹壓不足，引起滯產(chǎn)[3]。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)安撫產(chǎn)婦情緒，播放愉快舒緩的音樂(lè)，放松產(chǎn)婦心情，用溫和的話語(yǔ)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確憋氣和用力，間斷的為產(chǎn)婦擦汗，稱(chēng)贊產(chǎn)婦是個(gè)堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀的母親，使產(chǎn)婦處于身心最佳狀態(tài)，積極主動(dòng)配合，確保胎兒順利娩出；第三產(chǎn)程時(shí)，胎兒娩出后告知產(chǎn)婦嬰兒的健康狀況，避免產(chǎn)婦情緒過(guò)度激動(dòng)、興奮或悲傷而引起產(chǎn)后出血的發(fā)生，指導(dǎo)產(chǎn)婦以平穩(wěn)、愉快、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)。endprint

1.3 觀察內(nèi)容

觀察產(chǎn)婦分娩結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況；觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后心理變化情況，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組自然分娩率為81.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，對(duì)照組自然分娩率為68.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.4%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 心理狀況比較

觀察組產(chǎn)后心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

分娩是每個(gè)女性需經(jīng)歷的一個(gè)重要的生理過(guò)程。近年來(lái)，隨著各種不良因素的影響，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率逐年增多，對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒都帶來(lái)嚴(yán)重影響。GDM是婦女妊娠期間常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。女性受孕后，性激素分泌增多，它們?cè)谌梭w組織外周有抵抗胰島素的作用，但隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素以保持正常的糖代謝[6]，當(dāng)機(jī)體代償能力下降時(shí)，雌、孕激素分泌減少，就會(huì)出現(xiàn)糖代謝異?；蛞葝u素敏感性不夠，從而出現(xiàn)血糖升高，導(dǎo)致GDM的發(fā)生；糖代謝異常致使胎兒胰島素分泌，新陳代謝受到影響，最終導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。有報(bào)道顯示[7]，GDM孕婦發(fā)生胎兒畸形率為非糖尿病孕婦的7～10倍。

對(duì)GDM產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其不僅承受著疾病的困擾，還對(duì)分娩痛及胎兒發(fā)育產(chǎn)生著恐懼、擔(dān)心等不良心理，此時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理，減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，對(duì)改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要。對(duì)產(chǎn)婦第一產(chǎn)程進(jìn)行心理護(hù)理，有利于產(chǎn)婦了解產(chǎn)程進(jìn)展和分娩時(shí)限，提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒的期待，樹(shù)立分娩信心；第二產(chǎn)程進(jìn)行心理護(hù)理，可有效緩解產(chǎn)婦緊張感，使產(chǎn)婦處于最佳生產(chǎn)狀態(tài)，積極配合憋氣和用力，保證胎兒順利娩出；第三產(chǎn)程心理護(hù)理，有助于產(chǎn)婦心情的恢復(fù)，保持平穩(wěn)、樂(lè)觀的心態(tài)，減少焦慮、抑郁等不良心理，有利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)。通過(guò)對(duì)該組病例進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率為81.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組自然分娩率68.1%，并發(fā)癥發(fā)生率16.4%（P<0.05）； 觀察組產(chǎn)后SAS評(píng)分（40.2±4.5）分、SDS評(píng)分（36.8±4.2）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與楊艷麗[8]報(bào)道的觀察組產(chǎn)后SDS評(píng)分低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率及新生兒apgar評(píng)分較對(duì)照組低等結(jié)果相近。

綜上所述，GDM對(duì)母嬰均有諸多影響，針對(duì)GDM產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)進(jìn)行必要的心理護(hù)理，可有效改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，提高自然分娩率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉秀芳，鄧彩素，李少媚.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，12（1）：102-103.

[2] 魯春菊，王蕊，張學(xué)蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，12（24）：71.

[3] 應(yīng)舒琴，余文華.妊娠期糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦妊娠結(jié)果的影響分析[J].糖尿病新世界，2016，4（19）：212-213.

[4] 黃惠斌，張曉萍，董秋燕，等.護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016， 37（10）：1372-1374.

[5] 姜靜.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（26）：134-136.

[6] 占曉蘭，梁媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[7] 陳艷芝.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦及圍產(chǎn)兒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：84-86

[8] 楊艷麗.產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩結(jié)果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，3（12）：244.

（收稿日期：2017-08-12）endprint