辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級(jí)預(yù)防中的效果分析

楊寶鋒

[摘要] 目的 探討辛伐他汀在糖尿病腦卒中二級(jí)預(yù)防中的臨床療效。方法 選取于2016年10月—2017年4月該院收治的糖尿病合并腦卒中患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用阿司匹林治療，研究組在阿司匹林治療的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀治療，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%，在治療過程中出現(xiàn)出血4例（9.30%），胃腸道反應(yīng)10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.21%；對(duì)照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%，在治療過程中出現(xiàn)出血3例（6.98%），胃腸道反應(yīng)11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為48.84%。研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中疾病，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 辛伐他??；糖尿??；腦卒中；二級(jí)預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0105-02

糖尿病是一種以血糖偏高為主要特征的代謝性疾病，其發(fā)病的機(jī)制是由于體內(nèi)的胰島素含量相對(duì)不足，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝紊亂，若病情惡化會(huì)使身體的多個(gè)臟器出現(xiàn)損傷，其主要病因是飲食沒有節(jié)制和明顯的遺傳特性，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和身體消瘦[1]。腦卒中是一種腦血液循環(huán)突然出現(xiàn)障礙的疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，成為了我國腦血管疾病的主要病因，其致殘率高達(dá)90%，給患者在生活和經(jīng)濟(jì)上帶來了巨大痛苦與壓力。如何預(yù)防及治療糖尿病合并腦卒中的疾病，從而降低糖尿病合并腦卒中所造成的致殘率及死亡率，該命題已成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。二級(jí)預(yù)防主要是避免患者再次發(fā)生腦卒中的情況，從而降低致殘率與死亡率；臨床上常用的二級(jí)預(yù)防方法是干預(yù)危險(xiǎn)因素，通過有效地干預(yù)措施，從而提高預(yù)防腦卒中的再次發(fā)生。該院于2016年10月—2017年4月采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中取得不錯(cuò)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并腦卒中患者86例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組43例，年齡37～63歲，平均年齡50歲；女性18例，男性25例。研究組43例，年齡38～62歲，平均年齡50歲；女性20例，男性23例。兩組在年齡和性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者符合世界衛(wèi)生組織和國際糖尿病組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時(shí)符合全國第四屆腦血管病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)中的缺血性腦卒中或出血性腦卒中；患者的腦卒中發(fā)病時(shí)間在1個(gè)月內(nèi)，其中臨床診斷腦卒中包含兩個(gè)方面：①多種原因所導(dǎo)致的突發(fā)局灶性缺血性神經(jīng)功能損傷；②神經(jīng)功能缺損超過24 h。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏的患者；妊娠或哺乳期的患者；無癥狀或局灶體征靜止性腦卒中的患者；靜脈系統(tǒng)梗死的患者；心源性卒中、腦腫瘤、腦外傷、血管內(nèi)膜剝脫、高凝狀態(tài)和血液病等引發(fā)腦卒中的患者；癲癇、臟器功能衰竭、血液系統(tǒng)和惡性腫瘤等疾病的患者；格拉斯哥昏迷評(píng)分小于4分的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的糖尿病合并腦卒中患者給予阿司匹林進(jìn)行治療，給藥方式為口服。給藥劑量為100 mg，需給藥1次/d。根據(jù)患者的情況，再輔助給予降壓藥或降糖藥進(jìn)行治療。給藥療程為12周。

1.2.2 研究組 研究組的糖尿病合并腦卒中患者給予阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行辛伐他汀治療。阿司匹林的給藥劑量及給藥時(shí)間，遵從對(duì)照組。辛伐他汀的給藥方式為口服，給藥劑量為20 mg，需給藥1次/d。根據(jù)患者的情況，再輔助給予降壓藥或降糖藥進(jìn)行治療。給藥療程為12周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降了46%以上；空腹血糖小于6.5 mmol/L、餐后血糖小于9 mmol/L。有效：患者的臨床癥狀有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降了18%～46%；空腹血糖在6.5～7 mmol/L、餐后血糖在9～12 mmol/L。無效：患者的臨床癥狀沒有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降小于18%；空腹血糖大于7 mmol/l、餐后血糖大于12 mmol/l。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

觀察比較對(duì)照組和研究組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%。對(duì)照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%?？傆行拭黠@高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.765，P=0.02），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者接受阿司匹林治療后，出現(xiàn)出血4例（9.30%），胃腸道反應(yīng)10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.21%。對(duì)照組患者在接受阿司匹林治療的基礎(chǔ)上，接受辛伐他汀治療后，出現(xiàn)出血3例（6.98%），胃腸道反應(yīng)11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為48.84%。兩組數(shù)據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.715，P=0.07 >0.05）。

3 討論endprint

目前，中國糖尿病的發(fā)病率僅次于印度，并且已經(jīng)成為世界第二大糖尿病大國，也已經(jīng)成為繼癌癥、心血管之后，嚴(yán)重威脅公眾健康的第三大疾病[4]。糖尿病的主要病因是飲食沒有節(jié)制和明顯的遺傳特性，其臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和身體消瘦。腦卒中是一種腦血液循環(huán)突然出現(xiàn)障礙的疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，成為了我國腦血管疾病的主要病因，其致殘率高達(dá)90%，給患者在生活和經(jīng)濟(jì)上帶來了巨大痛苦與壓力。糖尿病患者的血管基底膜和血管壁中蛋白質(zhì)長期處于高濃度的葡萄糖狀態(tài)，導(dǎo)致該蛋白質(zhì)發(fā)生非酶糖化，從而引起了血管壁的損傷；同時(shí)糖尿病患者對(duì)血小板更為敏感，抑制了纖維蛋白的分解，并且受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落后會(huì)促進(jìn)凝血激酶的生成，加速凝集，高血糖也會(huì)增加血液粘稠度，引發(fā)血栓，最終導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。對(duì)于糖尿病合并腦卒中的疾病，通常采用降糖藥、降壓藥和阿司匹林等藥物進(jìn)行預(yù)防治療，但是效果并不理想；研究表明，采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中，可以降低21%的腦卒中危險(xiǎn)，并且沒有增加出血的危險(xiǎn)[5-9]，因此選擇辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中的二級(jí)預(yù)防已成為新的治療方向。

該研究在阿司匹林的基礎(chǔ)上采用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中作為研究組，與阿司匹林（對(duì)照組）進(jìn)行臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率的比較。對(duì)照組患者的顯效20例（46.52%）、有效15例（34.88%），總有效率為81.40%，在治療過程中出現(xiàn)出血3例（6.98%），胃腸道反應(yīng)11例（25.58%），肝功能損傷4例（9.30%），肌病3例（6.98%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為48.84%；研究組患者的顯效26例（60.47%）、有效14例（32.55%），總有效率為93.02%，在治療過程中出現(xiàn)出血4例（9.30%），胃腸道反應(yīng)10例（23.26%），肝功能損傷2例（4.65%），肌病0例（0.00%），不良反應(yīng)總發(fā)生率為37.21%。研究表明，應(yīng)用辛伐他汀治療糖尿病合并腦卒中疾病，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-07-01）endprint