西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

胥娟

[摘要] 目的 對(duì)于2型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法 選取該院門診在2015年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對(duì)象，將計(jì)算機(jī)表法作為分組方式，對(duì)照組（50例）、觀察組（50例）。對(duì)照組予以二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察組予以西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)比2組經(jīng)1年治療后的臨床效果。結(jié)果 觀察組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標(biāo)水平相較于對(duì)照組明顯更低，采取經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是，組間對(duì)比不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 將西格列汀聯(lián)合二甲雙胍應(yīng)用在2型糖尿病治療中，能夠?qū)Ⅲw重與餐后血糖水平顯著降低，且療效高于單一應(yīng)用二甲雙胍的療效，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 西格列汀；二甲雙胍；2型糖尿病；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0091-02

Systematic Evaluation of Effect of Sitagliptin Combined with Metfomin in Treatment of Type 2 Diabetes

XU Juan

Department of Endocrinology， Jiangyin Hospital Affiliated to the Medical School of Southeast University， Jiangyin， Jiangsu Province， 214400 China

[Abstract] Objective To conduct the systematic evaluation of effect of sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes. Methods 100 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from Febuary 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with metfomin， while the observation group were treated with sitagliptin combined with metfomin， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The HbAlc， FBG， BMI， 2 hPBG levels in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， but the differences in the adverse reactions between the two groups were not obvious， and the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The sitagliptin combined with metfomin in treatment of type 2 diabetes can obviously reduce the weight and postprandial blood glucose level and the curative effect is higher than that of single metfomin， and it is worth further promotion in clinic.

[Key words] Sitagliptin； Metfomin； Type 2 diabetes； Effect

2型糖尿病每年的患病率逐漸增多，病發(fā)的年齡也漸漸趨于年輕化，具備較低的治愈率，屬于對(duì)人類生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響的一種內(nèi)分泌代謝障礙性臨床疾病，通常采取降糖藥口服治療，對(duì)血糖平衡予以維持[1]。當(dāng)前一般應(yīng)用的降糖藥物包含雙胍類、胰島素類，但是在應(yīng)用胰島素一類藥物之后會(huì)增加體重、或是產(chǎn)生低血糖事件，而二甲雙胍被廣泛應(yīng)用在治療糖尿病之中，西格列汀屬于一種新型的治療藥物，在服用之后不會(huì)增加體重，不會(huì)產(chǎn)生低血糖[2]。該院選取門診在2015年2月—2016年2月間所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對(duì)象，其中50例采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍療效顯著，以下是詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診所收治的2型糖尿病患者共100例作為研究的重要對(duì)象，將計(jì)算機(jī)表法作為分組方式，對(duì)照組（50例）、觀察組（50例）。在對(duì)照組中有29例為男性、21例為女性，平均年齡約（44.5±8.6）歲，平均病程為（6.1±0.6）年；在觀察組中有30例為男性、20例為女性，平均年齡約（42.6±6.4）歲，平均病程為（6.4±0.7）年。對(duì)比100例2型糖尿病病例資料，組間數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者實(shí)施飲食治療與運(yùn)動(dòng)治療，其中對(duì)照組予以二甲雙胍進(jìn)行治療，在餐前口服，劑量為0.5 g/次且3次/d[3]；觀察組予以西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，其中二甲雙胍的應(yīng)用和對(duì)照組相同，在該基礎(chǔ)之上選取磷酸西格列汀片聯(lián)合治療，應(yīng)用的劑量為0.1 g/次且1次/d，都進(jìn)行持續(xù)1年的治療[4]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標(biāo)水平與不良反應(yīng)（惡心、腹痛、嘔吐等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標(biāo)水平運(yùn)用（x±s）表示，同時(shí)予以t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)運(yùn)用[n（%）]表示，且予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組的臨床指標(biāo)

觀察組的HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG指標(biāo)水平相較于對(duì)照組明顯更低，采取經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比2組的不良反應(yīng)

2組都沒有增加體重或是產(chǎn)生低血糖，觀察組產(chǎn)生便秘、腹痛、嘔吐、惡心等相關(guān)不良反應(yīng)為3例，幾率為6%；對(duì)照組產(chǎn)生嘔吐、惡心、腹痛相關(guān)不良反應(yīng)為4例，幾率為8%。對(duì)比2組統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，觀察組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率相較于對(duì)照組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.153 6，P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病屬于進(jìn)展性的一種疾病，并且每年逐漸的增加了患病率，對(duì)他們正常的生活造成嚴(yán)重影響。通常經(jīng)降糖藥的口服實(shí)現(xiàn)治療，但是依舊存在半數(shù)以上的患者血糖沒有實(shí)現(xiàn)理想的控制，并且以往的治療方法存在很多的缺陷，例如：增加體重和存在產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，所以選取具有有效且安全的藥物進(jìn)行治療十分重要。該疾病的致病因素包含2方面[5]：①胰島B細(xì)胞功能降低；②胰島素抵抗。經(jīng)臨床的不斷研究已經(jīng)表明，除了胰島素以及胰高血糖素之外，可以將胰島素的分泌增加，對(duì)血糖素的釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而對(duì)增加胰島B細(xì)胞起到促進(jìn)作用，對(duì)胰島素抵抗有效改善，進(jìn)而經(jīng)DPP-4對(duì)GLP-1活性進(jìn)行抑制，而升高血糖。二甲雙胍能夠經(jīng)肝葡萄糖在輸出量上的減少、腸道葡萄糖在吸收上的減少與胰島素抵抗的改善多種路徑將血糖降低，并且能夠不經(jīng)DPP-4的抑制作用將GLP-1濃度以及活性增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)血糖降低的目標(biāo)[6]。但是，單一應(yīng)用卻難以實(shí)現(xiàn)血糖水平的降低。西格列汀是一種DPP-4臨床抑制劑，能夠?qū)LP-1降解減少，進(jìn)而將GLP-1活性增強(qiáng)，對(duì)于胰島素的合成以及釋放有所增加，對(duì)胰島B細(xì)胞的生長(zhǎng)起到促進(jìn)作用，對(duì)胰島B細(xì)胞的死亡起到控制作用，進(jìn)而將餐后血糖有效降低，此種藥物具備較強(qiáng)的靶向特異性。對(duì)于血糖水平正常的一些患者無(wú)活性，若其血糖越高則具有越強(qiáng)的作用效果，在血糖降低或是正常之時(shí)，將作用效果減弱。該藥物能夠?qū)⑽概趴昭舆t，令其產(chǎn)生一定的飽腹感[7]，實(shí)現(xiàn)對(duì)體重的控制。和二甲雙胍聯(lián)用，將血糖更顯著的降低。

在該研究之中，觀察組HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各項(xiàng)臨床指標(biāo)的水平相較于對(duì)照組明顯更低，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但是組間不良反應(yīng)的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），上述研究成果和王少蓉等[8]文獻(xiàn)存有相同的報(bào)道。證實(shí)：西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的方案對(duì)2型糖尿病治療的臨床效果較理想。

綜上所述，2型糖尿病患者經(jīng)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療后，可以將HbAlc、FBG、BMI、2 hPBG各項(xiàng)臨床指標(biāo)降低，較好控制了血糖水平與體重，故具備顯著的療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-10）endprint