血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的效果觀察

周光寧+陳霞

[摘要] 目的 探討血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的效果。方法 抽選2016年6月—2017年6月期間來該院就診的高血壓糖尿病合并腦出血患者60例作為該次研究對象進行研究，按照血糖控制水平將所選患者分為觀察組以及對照組，觀察組30例為血糖水平控制較好的患者，對照組30例為血糖水平控制不良的患者，對所有患者實行常規(guī)內(nèi)科治療，觀察患者的生存質(zhì)量評分、血糖指標(biāo)、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。結(jié)果 觀察組患者生存質(zhì)量評分以及患者滿意度相對于對照組較高，血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率相對于對照組較低（P<0.05）。結(jié)論 臨床在治療高血壓糖尿病患者的過程中加強血糖監(jiān)測可有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善疾病預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制水平；高血壓；糖尿?。荒X出血；并發(fā)癥

[中圖分類號] R743.34 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）10（a）-0068-02

高血壓是心血管內(nèi)科常見的疾病類型，糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病類型，高血壓患者合并發(fā)生糖尿病的概率較高，而糖尿病患者合并發(fā)生高血壓的概率也較高，兩種疾病相互影響，嚴(yán)重影響到患者的健康以及生活質(zhì)量的提高[1]。高血壓糖尿病發(fā)病率較高且呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，患者血糖水平的高低與腦出血的發(fā)生有最直接的關(guān)系，更是導(dǎo)致腦出血患者死亡的主要原因，高血壓糖尿病合并腦出血是具有較高死亡率以及致殘率的腦血管疾病，患者精神緊張、過度興奮、情緒激動、用力、屏氣以及排便時均會發(fā)病，其發(fā)生多與患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，加之多種因素的影響，極易誘發(fā)心腦血管疾病，若治療不及時或未進行有效治療會導(dǎo)致病情惡化，甚至導(dǎo)致患者死亡，所以及時有效的治療以及控制患者的血糖水平至關(guān)重要[2]。該次研究于2016年6月—2017年6月期間主要探討血糖控制水平對降低高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來該院就診的高血壓糖尿病合并腦出血患者60例作為該次研究對象進行研究，按照血糖控制水平將所選患者分為觀察組以及對照組，觀察組30例為血糖水平控制較好的患者，對照組30例為血糖水平控制不良的患者，其中觀察組30例患者中男女比例為男性18例，女性12例；年齡最小61歲，最大80歲，平均年齡（70.5±6.5）歲；病程范圍6.3～10.4年，平均病程（8.35±0.05）年。對照組30例患者中男女比例為男性20例，女性10例；年齡最小62歲，最大81歲，平均年齡（71.5±6.5）歲；病程范圍6.7～10.8年，平均病程（8.75±0.05）年。兩組患者的各項資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明研究資料可比性較好。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織1985年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行判定：①具有多飲、多食、多尿、消瘦以及疲乏無力等典型癥狀，任何時段的血糖檢測值均在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；②重復(fù)檢測兩次或兩次以上空腹血糖檢測值均在7.8 mmol/L以上，且包括7.8 mmol/L；③空腹血糖值在7.8 mmol/L以下，但口服葡萄糖2 h后血糖檢測值在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；④針對無明顯癥狀的患者對其血糖進行重復(fù)檢查，檢測值仍在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L[3]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對所有患者進行血糖、血壓、腦CT以及心電圖等檢查，然后通過核磁共振對患者腦出血的具體位置、形態(tài)以及大小等狀況進行判定，包括病灶程度以及邊界病變程度，然后根據(jù)患者的具體癥狀進行治療，在進行開顱血腫清除術(shù)的同時還要給予降顱內(nèi)壓以及平衡水電解質(zhì)的治療。針對腦水腫患者需要在降低顱壓的同時控制患者的血壓水平，并進行有效的止血，同時還要保護患者的腦細(xì)胞，使用胰島素控制患者的血糖水平，幫助其恢復(fù)正常的代謝功能，并給予抗感染治療以及康復(fù)治療，加強飲食規(guī)劃。

1.3.2 血糖水平檢測方法 檢測血糖水平所選用的儀器為生物電子設(shè)備，可實現(xiàn)準(zhǔn)確快速的檢驗，若測定結(jié)果相似于生化法測定靜脈血糖的結(jié)果則需要對患者加強胰島素治療，并在餐前以及餐后2 h測定患者的血糖水平。

1.4 療效評價指標(biāo)

觀察患者的生存質(zhì)量評分、血糖指標(biāo)、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率。生存質(zhì)量評分包括軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能以及社會功能5個方面，評分越高表示生存質(zhì)量越好?；颊邼M意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意3方面考慮，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及整理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量評分比較

觀察組患者軀體功能評分、角色功能評分、情感功能評分、認(rèn)知功能評分以及社會功能評分均相對于對照組較高（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者總滿意度為96.67%；對照組患者總滿意度為76.67%，觀察組患者總滿意度相對于對照組較高（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，死亡率為3.33%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，死亡率為20.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率相對于對照組較低（P<0.05）。

2.4 血糖指標(biāo)比較

觀察組患者的血糖指標(biāo)為（4.55±0.72）mmol/L；對照組患者的血糖指標(biāo)為（8.22±0.61）mmol/L，觀察組患者血糖指標(biāo)相對于對照組較低（t=21.301，P=0.000）。endprint

3 討論

糖尿病的發(fā)生不但影響到患者的身體健康，還會影響到其心理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，不利于治療順利進行，還會影響到患者的日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量不斷降低。并且糖尿病合并高血壓患者發(fā)病期間極易發(fā)生腦出血等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者發(fā)生腦出血后若對血糖控制不良以及胰島素用量不足極易導(dǎo)致患者抵抗力不斷下降，進而出現(xiàn)血糖水平不斷升高以及激素水平不斷升高的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者腦出血癥狀不斷加重，為保證患者的健康以及改善預(yù)后，對血糖加強控制至關(guān)重要[4]。

糖尿病以及高血壓在病因以及影響、危害性方面均存在共通性，合并發(fā)作概率較高，而糖尿病高血壓的發(fā)生都與血脂較高有關(guān)，當(dāng)前較多的糖尿病合并腦出血患者在疾病知識方面缺乏一定的認(rèn)識，對相關(guān)控制血糖的知識認(rèn)識不全面，在治療方面對胰島素的用量較低，導(dǎo)致血糖控制效果欠佳，在一定程度上加重了腦出血并發(fā)癥現(xiàn)象[5]。另外，高血糖環(huán)境對糖尿病患者的影響較大，該種環(huán)境對細(xì)菌的滋生提供了有利條件，還會阻礙淋巴細(xì)胞分類，使得細(xì)胞活力不斷下降，肺部的病原微生物難以有效排出，嚴(yán)重增加了肺部感染的幾率。此外，糖尿病高血壓患者發(fā)生腦出血后其肺部吞噬微生物的能力不斷降低，會導(dǎo)致患者的免疫力不斷降低，為降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要對患者的血糖加強監(jiān)測以及控制[6]。該次研究中，觀察組患者生存質(zhì)量評分以及患者滿意度相對于對照組較高，血糖指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率相對于對照組較低（P<0.05）。

綜上所述，臨床在治療高血壓糖尿病患者的過程中加強血糖監(jiān)測可有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善疾病預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134-135.

[2] 寧濤.血糖控制水平對高血壓糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：102-103.

[3] 王欲立.血糖水平對糖尿病合并腦出血患者并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：25-26.

[4] 劉少霓，林楚生，張煥，等.高血壓糖尿病合并腦出血患者血糖水平控制對并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（11）：1505-1506.

[5] 張濱蓉，孫曉萍，于皓，等.糖尿病合并高血壓性腦出血的臨床護理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：187-189.

[6] 金丹.血糖控制對高血壓糖尿病并腦出血并發(fā)癥的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：116-117.

（收稿日期：2017-07-01）endprint