腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對其配合度的影響觀察

林清萍

摘要：目的 研究腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對其配合度的影響。方法 選取我院2016年2月～2017年2月我院收治的腔鏡手術(shù)患者66例，將其按照不同的護(hù)理方式分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組實施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、術(shù)后疼痛（VAS）的評分以及患者護(hù)理配合度。結(jié)果 實驗組護(hù)理后患者SAS、SDS及其VAS評分均顯著降低，同對照組比較差異顯著（P<0.05）；同時，實驗組患者護(hù)理配合度高達(dá)93.93%，同對照組78.79%相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠緩解患者不良情緒，提高患者配合度，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，可進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：腔鏡手術(shù)患者；細(xì)節(jié)護(hù)理；配合度

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）26-0150-02

腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷不大，有助于幫助患者術(shù)后恢復(fù)，近年來腔鏡手術(shù)得到了更多醫(yī)師及其患者的青睞[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理指的是有效分析患者的生活習(xí)慣、病情狀況及其情感特征等，為患者提供細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，以此改善患者不良情緒，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本文主要研究腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理對其配合度的影響，并作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收并治療的腔鏡手術(shù)患者中抽取66例，按照不同的護(hù)理方法將其分為對照組和實驗組各33例。對照組年齡20～63歲，平均年齡（41±1.34）歲；子宮內(nèi)膜息肉11例，子宮黏膜肌瘤7例，宮腔粘連及頸管內(nèi)贅生物12例。實驗組年齡21～62歲，平均年齡（42±0.93）歲；子宮內(nèi)膜息肉9例，子宮黏膜肌瘤 10例，宮腔粘連及頸管內(nèi)贅生物11例。本次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核批準(zhǔn)，并與患者及其家屬簽署知情同意書；且兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)控，健康指導(dǎo)，飲食護(hù)理等。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前1 d護(hù)理人員積極拜訪患者及其家屬，全面了解患者的實際情況，并為其介紹開展手術(shù)的重要性及其手術(shù)環(huán)境，在此過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫和的語言及其微笑拉近同患者之間的距離，消除患者對于陌生環(huán)境的恐懼感，提高患者配合度。②術(shù)中護(hù)理：在開始手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)準(zhǔn)備護(hù)理所用器械，并針對以期進(jìn)行消毒處理，保障手術(shù)室合理的溫度及其濕度，同時做好交接工作，確定開展手術(shù)的工作人員；在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有效核對患者的手術(shù)類型，幫助患者確定體位；在開始麻醉之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者進(jìn)行交流，有效轉(zhuǎn)移其注意力，通過關(guān)懷的言語幫助患者樹立信心；在開展手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意患者手術(shù)情況，注意患者手術(shù)部位有無風(fēng)險，認(rèn)真觀察患者的生命體征，如果存在不良情況在第一時間匯報醫(yī)師；同時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時幫助患者清除血漬，確保腔鏡以期的正常，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員及時清洗相關(guān)器材，并進(jìn)行消毒與養(yǎng)護(hù)。③術(shù)后護(hù)理：在拔出患者全麻氣管后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀察患者的生命體征，有效使用帶子固定患者病肢，避免患者出現(xiàn)碰撞或者墜床等危險。同時，護(hù)理人員幫助患者側(cè)偏頭，避免分泌物阻礙自身呼吸，密切注視患者是否存在皮下腫、咳嗽等癥狀。在患者蘇醒后，護(hù)理人員護(hù)送患者至病房，并至患者病情穩(wěn)定，為患者營造舒適、干凈的病房環(huán)境，同時定時觀測患者心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)電解質(zhì)絮亂的情況應(yīng)及時處理。

1.3效果評定

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、疼痛評分（VAS）對患者的焦慮、抑郁及其疼痛等不良情況進(jìn)行評分，SAS評分以50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS評分≥50分為有抑郁癥狀，分值越低表示患者狀況越好；VAS評分以0分為無痛，0～3分為輕微疼痛，4～6分為疼痛影響睡眠，7～10分為疼痛難忍。同時，觀察兩組患者護(hù)理后的配合情況并進(jìn)行統(tǒng)計[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0處理，計量資料的比較采用（x±s）表示，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義時，P<0.05。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分比較

兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評分對比差異不明顯，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SDS、SAS評分均有改善，但實驗組優(yōu)于對照組且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理后兩組患者VAS評分比較

實驗組護(hù)理后2 h、8 h、1 d、2 d時的VAS評分分別為（8±1.41）分、（6±1.32）分、（4±0.46）分、（1±0.21）分，同對照組的（8±1.37）分、（7±1.23）分、（6±0.73）分、（4±0.52）分相比差異顯著，組間比較具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3護(hù)理后兩組患者配合度比較

實驗組護(hù)理后20例配合較好、11例配合較差、2例配合一般，患者護(hù)理配合度93.93%；對照組護(hù)理后12例配合較好、14例配合較差、7例配合一般，患者護(hù)理配合度78.79%，組間比較差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍更加廣泛，其運行難度也隨著提高，手術(shù)病癥的幾率更高，由于腔鏡手術(shù)技術(shù)要求較高，制定有效的護(hù)理方案對于患者而言具有重要的意義[3]。研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，減少患者手術(shù)出血，抑制其手術(shù)后的疼痛，提高患者護(hù)理配合度，同時，細(xì)節(jié)護(hù)理的細(xì)致化與溫馨化有助于幫助患者及時糾正其不良行為，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，對于患者的康復(fù)具有積極意義[4-5]。本次研究中，實施細(xì)節(jié)護(hù)理的實驗組，其護(hù)理后SAS、SDS、VAS評分與對照組比較差異顯著，比較具備統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），提示細(xì)節(jié)護(hù)理運用于腔鏡手術(shù)患者中有利于改善患者焦慮、抑郁以及疼痛等不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的康復(fù)；同時，實驗組患者護(hù)理后患者配合度顯著高于對照組（P<0.05），與顧永紅[6]等研究結(jié)果相符，提示，細(xì)節(jié)護(hù)理有利于提高患者配合度，進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠緩解患者不良情緒，提高患者配合度，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，可推廣。

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編輯/王海靜endprint