妊娠合并子宮肌瘤行綜合化護(hù)理的臨床應(yīng)用分析

王月樓

摘要：目的 分析綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將妊娠合并子宮肌瘤患者84例分為兩組各42例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行綜合化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組接受治療時(shí)間（9.3±2.3）d，觀察組接受治療時(shí)間（19.8±4.8）d，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）；同時(shí)，觀察組病情控制時(shí)間明顯少于對(duì)照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 為妊娠合并子宮肌瘤患者行綜合化護(hù)理，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者病程，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠；子宮肌瘤；綜合化護(hù)理；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0139-02

子宮肌瘤在婦科中十分常見(jiàn)，發(fā)病率較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)育齡期女性中約25%的患者會(huì)患此疾病[1]。近年來(lái)我國(guó)妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率逐漸增多，而對(duì)此類患者給予有效治療及護(hù)理對(duì)孕婦及胎兒均有重要意義。本次研究為分析此類患者有效護(hù)理措施，選取84例患者展開(kāi)臨床研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年8月收治的妊娠合并子宮肌瘤患者84例，均經(jīng)臨床、輔助檢查診斷為子宮肌瘤。在患者知情同意前提下將患者分為兩組，對(duì)照組42例，年齡23～38歲，平均年齡（29.5±6.4）歲；孕周6～28 w，平均孕周（16.5±2.4）w。觀察組42例，年齡22～39歲，平均年齡（29.8±6.2）歲；孕周6～27 w，平均孕周（16.9±2.8）w。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：囑咐患者定期體檢，對(duì)病情密切觀察，并講解治療方法及治療中的注意事項(xiàng)。

觀察組給予綜合化護(hù)理：①健康宣教：護(hù)士主動(dòng)為患者展開(kāi)健康知識(shí)講解，囑咐患者與家屬重視孕期的保健工作，積極了解孕期健康相關(guān)知識(shí)，囑咐患者自查孕期是否有出血、腹痛等臨床癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀則需及時(shí)就醫(yī)。在健康宣教過(guò)程中，特別要重視營(yíng)養(yǎng)攝入的相關(guān)指導(dǎo)，使患者孕期獲取充足的營(yíng)養(yǎng)。②心理疏導(dǎo)：患者在確診為子宮肌瘤后常會(huì)出現(xiàn)不安、恐懼等情緒，同時(shí)也會(huì)極為擔(dān)心胎兒是否正常，甚至有的患者會(huì)陷入憂郁之中。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者這些不良情緒表示理解，并主動(dòng)和患者聊天，了解患者擔(dān)憂原因，主動(dòng)告知患者只要子宮肌瘤不大，就不會(huì)給胎兒造成嚴(yán)重危害，且應(yīng)囑咐患者注意休息，不可勞累。對(duì)患者存在的疑問(wèn)要耐心解答，并告知患者良好的情緒可產(chǎn)生的積極作用，使患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身情緒的方法，從而保持平穩(wěn)心態(tài)。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在分娩過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)對(duì)胎心予以監(jiān)測(cè)，并對(duì)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程密切觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦以拉瑪澤呼吸減痛法減輕疼痛。和醫(yī)生密切配合，做好助產(chǎn)工作，促使患者分娩成功率提高。④產(chǎn)后護(hù)理：在分娩之后，對(duì)產(chǎn)婦陰道出血情況進(jìn)行觀察，隔30 min測(cè)量1次患者宮底高度，避免宮鎖異?，F(xiàn)象發(fā)生。遵醫(yī)囑實(shí)用抗生素，對(duì)感染加以預(yù)防。⑤產(chǎn)褥期護(hù)理：在患者身體狀況允許的情況下，囑咐其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者家屬協(xié)助患者做好皮膚的清潔工作，尤其是要注意保持會(huì)陰清潔，每日可用溫水為患者擦拭身體。

1.3觀察指標(biāo)

在患者出院時(shí)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：臨床控制：腹部疼痛癥狀完全消失，或明顯緩解，經(jīng)相關(guān)檢查可見(jiàn)肌瘤體積明顯變小，或肌瘤消失；有效：腹部疼痛癥狀有一定好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)一定程度上肌瘤體積縮小；無(wú)效：腹部疼痛未見(jiàn)改善，且檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤未見(jiàn)縮小。以達(dá)到臨床控制與有效標(biāo)準(zhǔn)為患者病情得到控制，統(tǒng)計(jì)病情控制時(shí)間。同時(shí)對(duì)兩組患者接受治療時(shí)間統(tǒng)計(jì)，記錄并發(fā)癥，在出院時(shí)以我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表展開(kāi)調(diào)查，護(hù)理總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果分析

對(duì)照組臨床控制16例，有效12例，無(wú)效14例，總有效率為66.70%；觀察組臨床控制17例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率為90.50%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2兩組病情控制時(shí)間與接受治療時(shí)間分析

對(duì)照組接受治療時(shí)間（9.3±2.3）d，觀察組接受治療時(shí)間（19.8±4.8）d，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。對(duì)照組達(dá)到病情控制標(biāo)準(zhǔn)的28例患者，病情控制時(shí)間為（11.8±4.5）d；觀察組達(dá)到病情控制標(biāo)準(zhǔn)的38例患者，病情控制時(shí)間為（7.1±1.9）d；兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

對(duì)照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為26.20%、4.80%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4兩組護(hù)理滿意度分析

對(duì)照組非常滿意19例，滿意14例，不滿意9例，護(hù)理總滿意率78.60%；觀察組非常滿意22例，滿意18例，不滿意2例，護(hù)理總滿意率95.20%；觀察組護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

妊娠期子宮肌瘤患者可能出現(xiàn)抵抗力低下、貧血、胎位明顯異常等癥狀，可影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育的速度[2-3]，且在患者分娩時(shí)，可導(dǎo)致胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)道損傷，同時(shí)還會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高[4]。妊娠期女性在得知自己身患此病后，故極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，且不當(dāng)?shù)娘嬍骋矔?huì)導(dǎo)致疾病危害進(jìn)一步加大，因此對(duì)此類患者應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)、健康知識(shí)的認(rèn)知[5]。

本次研究中，我院對(duì)84例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并以不同護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組提供全面的綜合護(hù)理服務(wù)。在綜合護(hù)理過(guò)程中，重點(diǎn)是為患者做好孕期的營(yíng)養(yǎng)攝取指導(dǎo)，并通過(guò)心理干預(yù)減輕患者思想負(fù)擔(dān)，告知其定期孕檢的重要性。在患者分娩時(shí)，需對(duì)產(chǎn)程正確處理，并按照無(wú)菌操作要求嚴(yán)格展開(kāi)各項(xiàng)操作，盡量減少患者肛查的次數(shù)，并對(duì)陰道查適應(yīng)癥嚴(yán)格把握，降低感染發(fā)生率。產(chǎn)后還應(yīng)注意為患者提供充分的親子機(jī)會(huì)，使產(chǎn)婦可以參與到新生兒的護(hù)理之中，以幫助患者盡早適應(yīng)母親這一角色，加強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者無(wú)論是從疾病控制效果、治療時(shí)間、病情控制時(shí)間，還是從并發(fā)癥發(fā)生情況來(lái)看，均比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，同時(shí)觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。由此可見(jiàn)，對(duì)妊娠期女性實(shí)施綜合化護(hù)理意義顯著。

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[5]宋雪花.綜合化護(hù)理在妊娠合并子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2014，2（11）：1743-1744.

編輯/王朵梅endprint