循證護(hù)理對闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響研究

王彩秀　吳林娟　吳麗平

摘要：目的 研究循證護(hù)理對闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響。方法 將2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各43例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用循證護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式對患者術(shù)后疼痛的影響。結(jié)果 研究組術(shù)后5 d VAS評(píng)分低于對照組，且護(hù)理滿意度（93.00%）高于對照組（74.40%），與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理能夠緩解疼痛，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，適合在臨床中應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；闌尾炎；腹腔鏡；術(shù)后疼痛

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）26-0125-02

闌尾炎是外科常見急腹癥中的一種，發(fā)生的年齡段范圍較廣，病情發(fā)展迅速，發(fā)病時(shí)劇烈疼痛，臨床治療中手術(shù)治療是主要的方法[1]?？萍嫉陌l(fā)展帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，精密儀器不斷更新，腹腔鏡手術(shù)方式在闌尾炎患者闌尾切除術(shù)中廣泛的應(yīng)用[2]。但不管是何種手術(shù)方式，術(shù)后疼痛是必不可免的情況，疼痛是機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)機(jī)體遭受傷害后產(chǎn)生的一種不愉快的情感體驗(yàn)[3]，盡管鎮(zhèn)痛藥物已經(jīng)廣泛的應(yīng)用，但不能從根本上解決患者的術(shù)后疼痛，而針對性的護(hù)理措施能夠改善患者的疼痛，因此，要尋求有效的緩解術(shù)后疼痛的護(hù)理措施。循證護(hù)理是結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理需求的全新護(hù)理措施[4]，為研究循證護(hù)理對闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響，本文將我院采用腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者護(hù)理方式對疼痛的影響報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年3月在我院采用腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，每組各43例。對照組中，男24例，女19例，年齡16～64歲，平均年齡（41.5±1.6）歲；研究組中，男23例，女20例，年齡17～63歲，平均年齡（41.1±1.5）歲。入選患者均無腹部手術(shù)史以及影響本研究結(jié)果的高血壓、糖尿病、慢性炎癥性疾病、精神疾病、肝腎功能不全、凝血功能障礙等情況，在一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，為患者進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備，如備皮，更換衣服等，在手術(shù)后給予吸氧、監(jiān)測心電、記錄生命體征、觀察并發(fā)癥等。

1.2.2研究組 采用循證護(hù)理，具體方法如下：①評(píng)估患者的疼痛程度：在手術(shù)結(jié)束后的當(dāng)天，使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對患者說的5 d的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。②尋找疼痛原因：根據(jù)患者疼痛部位、程度、狀態(tài)和時(shí)間尋找引發(fā)疼痛的原因。③利用網(wǎng)絡(luò)尋找相關(guān)文獻(xiàn)，制定護(hù)理計(jì)劃。④實(shí)施：按照制定的護(hù)理計(jì)劃，對患者實(shí)施針對性的護(hù)理。⑤評(píng)價(jià)：對患者接受循證護(hù)理后的疼痛狀況進(jìn)行判斷，針對問題及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS是0～100 mm的直線組成，一端標(biāo)記為0分，另一端標(biāo)記為100分，患者將自自身疼痛強(qiáng)度在直線上標(biāo)出，越靠近100端，疼痛越重[5]。護(hù)理滿意度采用我科自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表，分為滿意、一般滿意、不滿意[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后5 d VAS評(píng)分比較

研究組術(shù)后5 d疼痛評(píng)分低于對照組，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度比較

研究組對護(hù)理滿意度高于對照組，與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)的分支，是將醫(yī)學(xué)發(fā)展和患者對護(hù)理的需求相結(jié)合，在以患者為中心的宗旨下，根據(jù)患者的情況提供針對性的護(hù)理措施，給予科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)[7]。腹腔鏡手術(shù)雖然應(yīng)用在闌尾炎手術(shù)中，提高了手術(shù)成功率，但術(shù)后疼痛對患者的康復(fù)造成了影響。因此，需要有效的護(hù)理減少疼痛，促進(jìn)患者的康復(fù)。為研究循證護(hù)理對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響，本研究收集在我院治療的病例，分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，循證護(hù)理的患者術(shù)后5 d疼痛改善明顯，高于常規(guī)護(hù)理，且護(hù)理滿意度高于對照組，與對照組相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析原因，循證護(hù)理方式先提出問題，然后尋找問題相關(guān)資料，制定計(jì)劃后實(shí)施，使護(hù)理工作更具有針對性[8]，而且本研究循證護(hù)理實(shí)施中，根據(jù)不同術(shù)后疼痛原因采取不同措施，早期的創(chuàng)口疼痛使用鎮(zhèn)靜劑，晚期使用腹帶加壓方式，患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)造成的創(chuàng)口牽拉[9]，若患者腹中二氧化碳?xì)怏w過多，要進(jìn)行吸氧，若患者胃腸蠕動(dòng)緩慢，要進(jìn)行熱敷和局部按摩[10]，同時(shí)通過聽音樂、閱讀、交流等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而使患者的疼痛得到緩解。

綜上所述，循證護(hù)理在闌尾炎患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用能夠緩解疼痛，提高患者對護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建鳴，鄭文燕.循證護(hù)理在臨床中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2013，13（1）：8-9.

[2]羅俊，張晶，劉桂珍.闌尾炎患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2013，39（3）：213-214，216.

[3]查志華，芮雪.闌尾炎患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（21）：109-110.

[4]程麗，趙夢遐.循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1451-1452.

[5]劉彥平.循證護(hù)理在急性闌尾炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（1）：116-118.

[6]鄧小丹.急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施循證護(hù)理的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：238-239.

[7]張紅艷.130例急性闌尾炎圍術(shù)期的人性化護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（14）：1300.

[8]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51-52.

[9]于鴻雁，高君，王冠.循證護(hù)理用于急性化膿性闌尾炎術(shù)后的切口感染預(yù)防效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（07）：169-170.

[10]唐玉湘.對手術(shù)的急性闌尾炎患者在術(shù)后進(jìn)行循證護(hù)理對預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：12-13.

編輯/王海靜endprint