整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用觀察

陶靜+鄒紅+畢麗君

摘要：目的 探討整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用效果。方法 選取2013年5月～2014年5月來我院進(jìn)行介入治療的急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予整體護(hù)理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果 在靜脈溶栓期間給予整體護(hù)理的觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在急性腦梗死靜脈溶栓期間臨床療效顯著，在治療期間能夠縮短康復(fù)時(shí)間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療效率，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；急性腦梗死；靜脈溶栓

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0147-02

急性腦梗死是威脅人類健康的主要疾病之一，致殘率及致死率較高，如果治療及時(shí)，可使閉塞的血管再通，明顯改善患者預(yù)后。急性腦梗塞起病突然，臨床常表現(xiàn)有四肢無力、頭痛、耳鳴、半生不遂等。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間能夠縮短康復(fù)時(shí)間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療效率。為進(jìn)一步論證其護(hù)理效果，本研究特選取來我院就診的患者100例，分組實(shí)施整體護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者在急性腦梗死靜脈溶栓期間的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院2013年5月～2014年5月進(jìn)行介入治療的急性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組各50例。觀察組男27例，女23例，年齡40～75歲，平均年齡（58.50±8.20）歲；病程1.6～5.5年，平均病程（2.7±0.7）年。對照組男29例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（57.50±6.58）歲；病程1.4～5.3年，平均病程（2.6±0.6）年。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在6 h內(nèi)給予所有患者靜脈溶栓治療，在靜脈溶栓治療期間對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施整體護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 溶栓早期不可進(jìn)食，12 h后可進(jìn)流食，對于溶栓治療后無法進(jìn)食者，3 d后給予鼻飼流質(zhì)飲食，確保每天有充足的水分和營養(yǎng)充分的流食，防止食物返流。病房保持整潔，對受壓部位常擦拭按摩，防治褥瘡發(fā)生。溶栓治療后密切監(jiān)測患者的心率、血壓、血糖等相關(guān)指標(biāo)，1次/2 h，連續(xù)3 d，穩(wěn)定后1次/12 h，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如瞳孔、四肢肌力、神志等恢復(fù)的情況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.2.2整體護(hù)理 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理和溶栓護(hù)理。具體措施如下。

1.2.2.1心理護(hù)理 急性腦梗死發(fā)病相對較急，患者極易產(chǎn)生焦慮和恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員要隨時(shí)觀察患者的情緒變化，及時(shí)給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，并于溶栓前及時(shí)向患者及其家屬說明溶栓的必要性及潛在危險(xiǎn)，獲得家屬的理解，以此來帶動患者積極配合治療。

1.2.2.2溶栓護(hù)理 ①溶栓前：對患者的病史、年齡、發(fā)病時(shí)間等基本情況進(jìn)行相應(yīng)的了解，評估溶栓實(shí)施的可行性。②溶栓準(zhǔn)備：準(zhǔn)確采集病史，嚴(yán)格排除溶栓的禁忌癥；檢查CT及血常規(guī)；監(jiān)測血壓、心率的變化，將血壓控制在收縮壓<180～200 mmHg，舒張壓<100 mmHg。③溶栓中：積極配合醫(yī)囑，根據(jù)患者的體質(zhì)量情況，給予患者0.9 mg/kg的重組人組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）（廣州銘康生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字S20150001），先靜脈推注總劑量的10%，于1 h后持續(xù)靜脈泵入。溶栓時(shí)護(hù)理人員每隔15 min觀察患者的瞳孔、四肢肌力、神志等情況，出現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 療效評價(jià)

比較兩組患者的總有效率，基本治愈：肢體及語言功能等基本恢復(fù)，癥狀全部消失；明顯好轉(zhuǎn)：肢體及語言功能等明顯改善；無效：體征癥狀無好轉(zhuǎn)?？傆行?[（基本治愈數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)]×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用 χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的總有效率為94.00%，對照組的總有效率為80.00%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

急性腦梗塞起病突然，臨床常表現(xiàn)包括四肢無力、頭痛、半生不遂等，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。腦梗塞的癥狀大部分表現(xiàn)的都不相同，這些癥狀有很多輕微的，患者很容易忽視。腦梗在發(fā)病早期和腦出血的治療截然不同[4]。除了及早治療和常規(guī)護(hù)理外，根據(jù)患者的生理、心理及精神方面提供更全面的護(hù)理有助于提高其治愈率[5]。

本研究特選取了100例急性腦梗死患者，將其分為觀察組和對照組進(jìn)行比較，給予觀察組整體護(hù)理，給予對照組常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組的總有效率為94.00%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明整體護(hù)理有利于提高急性腦梗死的治療效果，緩解其臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)早日康復(fù)。本研究中對急性腦梗死患者6 h內(nèi)開始溶栓，護(hù)士積極配合醫(yī)生篩選病例，并迅速建立相應(yīng)的靜脈通道，盡快準(zhǔn)備所需溶栓的藥物，按醫(yī)囑準(zhǔn)確輸入，并在用藥期間密切觀察病情，同時(shí)要注意出血傾向的觀察，做好各項(xiàng)治療和護(hù)理，可有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)[6-7]。在臨床綜合護(hù)理中，對患者進(jìn)行多方位、多層次的護(hù)理有助于患者的心理健康，提高治療積極性，樹立治療的信心，提高治療及護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)緩解患者的痛苦，幫助患者早日康復(fù)[8]。

綜上所述，整體護(hù)理在急性腦梗死靜脈溶栓期間臨床療效顯著，在治療期間能夠縮短康復(fù)時(shí)間，有效的緩解患者的恐懼和焦慮癥狀，提高整體治療率，值得在臨床上廣泛推廣并使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘭尖花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年性腦梗死中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（10）：126-127.

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[5]]張道春，楊楊，楊警非.護(hù)理干預(yù)對超早期溶栓患者恢復(fù)期治療的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（14）：80-81.

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[7]木瓊，鄧永蓮.早期心理護(hù)理干預(yù)對改善急性腦梗死患者生活質(zhì)量的作用[J].國際護(hù)理雜志，2014，33（12）：3545-3547.

[8]孫秀花.急性腦梗死患者臨床整體護(hù)理干預(yù)探討[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（32）：313.

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