全面護(hù)理措施對(duì)于糖尿病足患者生活質(zhì)量改善作用的評(píng)價(jià)

李穎

摘要：目的 探討全面護(hù)理措施對(duì)于糖尿病足患者生活質(zhì)量改善的作用。方法 收集民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予包括健康教育、心理護(hù)理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理在內(nèi)的全面護(hù)理措施，分別對(duì)兩組患者的護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病足患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 全面護(hù)理措施能夠提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展具有積極意義。

關(guān)鍵詞：全面護(hù)理；糖尿病足；生活質(zhì)量；餐后2 h血糖

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0099-02

糖尿病足是足部感染，潰瘍和（或）深層組織破壞的一組足部綜合征，與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變密切相關(guān)。該病具備三個(gè)要素：①糖尿病患者；②有足部組織營養(yǎng)障礙（潰瘍或壞疽）；③伴有一定的下肢神經(jīng)痛和（或）血管病變。進(jìn)入21世紀(jì)以來，單單北京地區(qū)的2型糖尿病下肢血管病變的發(fā)生率已達(dá)90.8%，重度以上者占43.3%[1]。到2011年時(shí)，我國糖尿病足的患病率已為0.9%～14.5%[2]。可見加強(qiáng)對(duì)于糖尿病足的預(yù)防和治療是迫在眉睫的。而臨床有效的護(hù)理措施對(duì)于減少糖尿病足的發(fā)生、降低致殘率均有重要意義[3]。全面護(hù)理措施是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予健康教育、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)的護(hù)理措施，為了系統(tǒng)評(píng)價(jià)全面護(hù)理措施在糖尿病足患者中具體作用，為精確護(hù)理、個(gè)體化護(hù)理提供依據(jù)，本文對(duì)民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科2013年11月～2016年11月糖尿病足患者120例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2016年11月民航總醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病足患者120例作為研究對(duì)象，研究對(duì)象均符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。對(duì)照組男性32例，女性28例，平均年齡（63.6±8.45）歲。實(shí)驗(yàn)組男性34例，女性26例，平均年齡（66.2±9.81）歲，兩組患者在性別，年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全面護(hù)理措施：在常規(guī)糖尿病足護(hù)理措施基礎(chǔ)上，再給予健康教育、心理護(hù)理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理[4-5]。

1.2.1 健康教育 向患者發(fā)放糖尿病足知識(shí)教育手冊(cè)，在住院期間為患者舉辦健康講座，并播放相關(guān)知識(shí)的宣傳片，指導(dǎo)患者及家屬掌握血糖儀的測(cè)量方法及胰島素的注射方法，培養(yǎng)患者監(jiān)測(cè)血糖并記錄的習(xí)慣。

1.2.2 心理護(hù)理 大多數(shù)糖尿病足患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，易出現(xiàn)情緒低落、焦慮恐懼、悲觀失望等消極情緒，這些容易加重患者的病情。因此心理護(hù)理重點(diǎn)在于給予患者安慰、鼓勵(lì)，贏得患者的信任，不僅僅要使患者消除消極情緒，還要使患者保持積極樂觀的態(tài)度去治療。

1.2.3飲食管理 指導(dǎo)糖尿病足患者嚴(yán)格控制糖的攝入量，并進(jìn)行低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、富含維生素及膳食纖維的飲食系。指導(dǎo)患者三餐定量，按早、中、晚各1/3的比例分配。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 當(dāng)糖尿病足的患者病情穩(wěn)定后要指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，護(hù)理關(guān)鍵在于結(jié)合患者自身身體情況及興趣愛好選擇康復(fù)項(xiàng)目。如打太極、做體操等等。還要注意觀察運(yùn)動(dòng)后的身體狀況。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖比較

兩組在護(hù)理前空腹血糖沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組在護(hù)理前餐后2 h血糖沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組在護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足是因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變及感染等因素，導(dǎo)致的足或下肢組織破壞的一種病變，是嚴(yán)重威脅糖尿病患者的一種并發(fā)癥。該病的癥狀和體征因病程和病變嚴(yán)重程度的不同而有不同的改變，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可分為6級(jí)。0級(jí)：皮膚完整，有潛在足潰瘍可能；1級(jí)：皮膚表現(xiàn)有較淺的破潰，無感染；2級(jí)：有深及跟腱、骨或關(guān)節(jié)的潰瘍，無感染；3級(jí)：深度潰瘍，伴有骨髓炎或膿腫；4級(jí)：部分足部壞疽（趾、足跟或前足背）；5級(jí)：全足壞疽。所以及早對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，避免足部損傷加深，改善患者足部血液循環(huán)，降低截肢率是很重要的。

傳統(tǒng)的糖尿病基礎(chǔ)護(hù)理可以提高糖尿病足患者的認(rèn)識(shí)水平，但不足以產(chǎn)生患者自身行為上的根本改變。而全面的護(hù)理干預(yù)模式能夠?qū)嶒?yàn)護(hù)理的個(gè)體化、使護(hù)理人員更加積極主動(dòng)地投入到糖尿病足患者的護(hù)理之中，從而有效的輔助于臨床治療。于桂紅通過應(yīng)用包括創(chuàng)面護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等在內(nèi)的全面護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理可以明顯提高糖尿病足患者的治療效果、護(hù)理滿意度，以及患者的生活質(zhì)量[5]。

目前國際上公認(rèn)的臨床共識(shí)皆強(qiáng)調(diào)，糖尿病足的臨床護(hù)理重在預(yù)防，總結(jié)大部分護(hù)理方面內(nèi)容，不外乎代謝控制、足部護(hù)理、鞋襪選擇、心理護(hù)理、健康教育幾個(gè)方面。本文所強(qiáng)調(diào)的全面護(hù)理，亦是遵從上述幾項(xiàng)內(nèi)容，并展望未來能進(jìn)一步加入中醫(yī)特色護(hù)理，運(yùn)用整體觀和辨證論治為糖尿病足患者提供更為細(xì)致的護(hù)理措施。

總之，全面護(hù)理措施能夠改善糖尿病足患者的空腹血糖、餐后2 h血糖，可以提高糖尿病足患者的生活質(zhì)量，對(duì)于預(yù)防糖尿病足的發(fā)生發(fā)展具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘長玉，高妍. 2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生率及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國糖尿病雜志，2001（06）：4-7.

[2]王兵平，史春明.新型敷料治療糖尿病足潰瘍的效果及護(hù)理體會(huì)[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).2011：1.

[3]李成榮，竇艷鳳，方植.臨床護(hù)理安全用藥的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2012（35）：60-61.

[4]趙文新，金淑云.全面護(hù)理措施在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（34）：305-306.

[5]于桂紅.糖尿病足患者的護(hù)理措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014（34）：7758-7759.編輯/成森endprint