不同手術(shù)時(shí)機(jī)與腦出血術(shù)后發(fā)生再出血及療效關(guān)系研究

高壓型腦出血疾病是一種高血壓并發(fā)癥[1]，發(fā)病年齡集中在60歲左右，男性居多[2]。發(fā)病原因較多，如情緒激動(dòng)或用力較大，都易造成發(fā)病[3]。發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐以及疼痛劇烈的癥狀，嚴(yán)重影響身體健康[4]。一般用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)治療時(shí)機(jī)對(duì)疾病有一定的影響[5]，本次討論高血壓腦出血患者不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療，與術(shù)后發(fā)生再出血及近期療效的關(guān)系，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院2013年4月—2017年4月進(jìn)行治療高血壓腦出血疾病的患者240例，根據(jù)患者發(fā)病距離進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)間進(jìn)行分類，分為晚期組，早期組以及較早期組，每組80例。晚期組發(fā)病至手術(shù)治療時(shí)間為24～72小時(shí)，早期組為7～24小時(shí)，較早期組時(shí)間小于7小時(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠接受手術(shù)治療的患者，除患有高血壓腦出血之外，并無其他疾病[6]。3組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

對(duì)3組患者使用常規(guī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，包括去骨瓣減壓術(shù)，骨瓣開顱血腫清除術(shù)等[7]。手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[8]。

1.3 觀察方法

1.3.1 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后再出血觀察 對(duì)患者術(shù)后再出血標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，在24小時(shí)內(nèi)，患者是否出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象，且對(duì)患者進(jìn)行腦顱原出血部位檢查，是否發(fā)現(xiàn)再出血。若發(fā)現(xiàn)出血情況，則判定患者為術(shù)后再出血[9]?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)治療2周后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，患者原來出血部位出血量超過原來的50%，判定為患者術(shù)后再出血[10]。

1.3.2 對(duì)患者近期療效判定 患者接受手術(shù)治療后，患者恢復(fù)情況良好，疾病被治愈判定為有效；患者在接受治療后，病情存在好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但仍需要再次治療，判定為顯效；患者接受手術(shù)治療后，患者病情無好轉(zhuǎn)或惡化，判定為無效。計(jì)算3組患者治療有效率，并進(jìn)行分析比較[11]。有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后再出血狀況分析

對(duì)3組患者進(jìn)行手術(shù)后再出血情況分析，晚期組對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療再出血率較低，僅為5%，較早期組術(shù)后再出血率最高，為18.75%。三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（U=5.39，P=0.017）。見表1。

2.2 近期療效分析

對(duì)3組患者進(jìn)行近期療效分析，早期組對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，近期療效最好，有效率為30%，晚期組治療有效率最低，僅為12.5%。三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（U=7.28，P=0.025）。見表2。

3 結(jié)論

高血壓腦出血是一種常見的高血壓并發(fā)癥，在發(fā)病時(shí)對(duì)患者造成的影響較大[12]。一般患有高血壓的患者，當(dāng)情緒激動(dòng)，血壓發(fā)生一過性升高或血管痙攣時(shí)，會(huì)引起高血壓腦出血[13]。發(fā)病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重的影響[14]。常規(guī)的對(duì)該病的治療包括手術(shù)治療，但手術(shù)治療時(shí)間對(duì)患者治療效果有一定的影響[15]。

表1 患者手術(shù)后再出血情況

表2 患者療效分析

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，晚期進(jìn)行手術(shù)治療的患者，手術(shù)后再出血率較低；早期對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，治療效果較好。分析其原因，早期手術(shù)治療，出血對(duì)腦組織的損傷較小，手術(shù)效果較好，但是術(shù)后再次出血率較高。晚期手術(shù)患者，由于自身機(jī)體的血管修復(fù)及凝血因子聚集，局部往往不會(huì)再次出血，術(shù)后再出血的幾率較低。

綜上所述，患者晚期進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后再出血率較低；患者早期進(jìn)行手術(shù)治療，治療效果較高。

[1]叢大偉.顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)與介入栓塞術(shù)療效的非隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2017：22-24 ．

[2]劉雙江.微創(chuàng)穿刺術(shù)治療高血壓性腦出血手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（8）：1042-1044．

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[4]蘭昊.高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的不同手術(shù)治療時(shí)機(jī)與近期療效觀察 [J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（8）：14-15．

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[10]周長(zhǎng)元，劉俊，侯秋林.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療高血壓腦出血與術(shù)后再出血相關(guān)性研究 [J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：1132-1134．

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