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    美國高血壓標準改了,中國大爺大媽怎么辦

    2018-03-09 20:20:01郭妍
    家庭醫(yī)學 2018年1期
    關(guān)鍵詞:測血壓個體化收縮壓

    郭妍

    不久前,美國最新的高血壓指南中將高血壓標準下調(diào)到130/80毫米汞柱。這一變動不僅在醫(yī)師專業(yè)領(lǐng)域引起熱議,在普通人群中也引起了廣泛關(guān)注。中國人口老齡化趨勢越來越顯著,而高血壓的主力軍正是大爺大媽,我國老年高血壓何去何從?

    為此在11月,由中國老年學和老年醫(yī)學學會心腦血管病專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會制定的《老年高血壓的診斷與治療中國專家共識(2017版)》正式發(fā)表。本次指南旨在進一步促進中國老年高血壓的防治工作。以下是本次共識部分重要內(nèi)容。

    老年高血壓定義

    年齡≥60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓<90毫米汞柱,定義為單純收縮期高血壓(ISH)。

    不同測量方法的血壓正常值:診室血壓<140/90毫米汞柱,家庭自測血壓<135/85毫米汞柱,24小時平均動態(tài)血壓<130/80毫米汞柱,24小時動態(tài)血壓清醒時平均血壓<135/85毫米汞柱。

    老年人降壓目標

    老年高血壓治療的主要目標是保護靶器官,最大限度地降低心腦血管事件和死亡的風險?!?5歲老年人推薦血壓控制目標<150/90毫米汞柱,若能夠耐受,可降低至140/90毫米汞柱以下。對于收縮壓140~149毫米汞柱的老年患者,可考慮使用降壓藥物治療,在治療過程中需監(jiān)測血壓變化以及有無心、腦、腎灌注不足的臨床表現(xiàn)。

    對于高血壓合并心、腦、腎等靶器官損害的老年患者,建議采取個體化、分級達標的治療策略:首先將血壓降低至<150/90毫米汞柱,耐受良好者可降低至<140/90毫米汞柱。對于年齡<80歲且一般狀況好、能耐受降壓的老年患者,可降至<130/80毫米汞柱;≥80歲的患者,建議降至<150/90毫米汞柱,如能耐受降壓治療,可降至<140/90毫米汞柱。

    對于有癥狀的頸動脈狹窄患者,降壓治療應慎重,不應過快過度降低血壓,如能耐受,可降至<140/90毫米汞柱。過度降壓不利于各重要臟器的血流灌注,增加了老年人暈厥、跌倒、骨折和死亡的風險。

    對于伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者,在強調(diào)收縮壓達標的同時應關(guān)注舒張壓,舒張壓低于60毫米汞柱時應在密切監(jiān)測下逐步達到收縮壓目標。

    要點:老年高血壓診療策略

    ※小劑量開始,平穩(wěn)降壓。

    ※慎重選藥,嚴密觀察。

    ※多藥聯(lián)合,逐步達標。

    ※因人而異,個體化治療。

    ※監(jiān)測立位血壓,避免低血壓。

    ※重視家庭自測血壓及24小時血壓監(jiān)測。

    總之,中國大爺大媽們還是要聽中國醫(yī)生的話,立足于本地,根據(jù)本國身體素質(zhì)的特點,將血壓降到合適的范圍,不能盲目跟風;如果血壓過低,會造成心腦供血不足,反而事與愿違,因此,個體化治療才是硬道理。endprint

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