新醫(yī)改第十年，仍處于深水區(qū)

與巨額財(cái)政投入相伴的，是衛(wèi)生總費(fèi)用的迅速上漲。居民實(shí)際自付費(fèi)用也增加了，“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用不足以抵消增加的費(fèi)用”。

“分級(jí)診療這個(gè)方向肯定是對(duì)的，但短期內(nèi)馬上下沉到社區(qū)并不容易，因?yàn)榧彝メt(yī)生還是比較缺?！?/p>

“只要醫(yī)院還在創(chuàng)收，所有改革成效都會(huì)被抵消掉。”

“怎么保證醫(yī)務(wù)人員有合理的收入，這個(gè)很重要，畢竟醫(yī)生是醫(yī)改主體?！?/p>

南方周末記者 柴會(huì)群 譚暢

南方周末實(shí)習(xí)生 鄭可書(shū)

2018年是新醫(yī)改推進(jìn)的第十年。2009年3月，以中共中央、國(guó)務(wù)院公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》為標(biāo)志，新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng)。

2016年8月，在時(shí)隔20年后召開(kāi)的最高規(guī)格的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，中共中央總書(shū)記習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。

作為一項(xiàng)世界性難題，中國(guó)的新醫(yī)改取得了哪些成績(jī)，還有什么不足，民眾獲得感如何？南方周末記者采訪(fǎng)了全國(guó)兩會(huì)部分代表委員和相關(guān)專(zhuān)家，對(duì)過(guò)去9年的新醫(yī)改進(jìn)行了回顧和梳理。

代表委員：醫(yī)改“永遠(yuǎn)在路上”

新醫(yī)改啟動(dòng)時(shí)，提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，和“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。

9年過(guò)去了，兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度如何？被問(wèn)及這個(gè)問(wèn)題時(shí)，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理吳明表示“太難回答”。

“10年了，（有人會(huì)問(wèn)）抗戰(zhàn)都勝利了，你們到底做了什么？”吳明說(shuō)，“（我們）確實(shí)在做，包括公共衛(wèi)生之類(lèi)，那都是世界上獨(dú)一無(wú)二的……還有大范圍的公共健康干預(yù)，那都是別的國(guó)家做不到的?！?/p>

吳明認(rèn)為，一方面，醫(yī)改9年來(lái)取得了很大成效，比如建立了全世界最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，在制度層面實(shí)現(xiàn)了十幾億人的全覆蓋；但另一方面，醫(yī)改所要解決的問(wèn)題是幾十年長(zhǎng)期積累的，涉及方方面面，影響因素眾多，解決起來(lái)還需要一個(gè)過(guò)程。

全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委原主任方來(lái)英認(rèn)為，新醫(yī)改“當(dāng)然成功”。不過(guò)，他用“永遠(yuǎn)在路上”來(lái)形容醫(yī)改進(jìn)程，“還有許多問(wèn)題亟待解決”，“歷史仍然是螺旋前進(jìn)的”。

全國(guó)人大代表、丹東市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)金京哲也認(rèn)為，醫(yī)改“永遠(yuǎn)在路上”。他說(shuō)，“看病貴、看病難”問(wèn)題已在很大程度上得到解決，因病致貧現(xiàn)象比以前少了，但也還存在一些問(wèn)題，如公立醫(yī)院如何保證公益性，如何讓最底層的老百姓花最少的錢(qián)治好病。

2018年3月2日下午，全國(guó)政協(xié)十三屆一次會(huì)議大會(huì)新聞發(fā)言人王國(guó)慶在回答記者提問(wèn)時(shí)，肯定了新醫(yī)改取得的成績(jī)，也坦承面臨很多問(wèn)題和難題，如“看病難、看病貴”問(wèn)題還沒(méi)有根本解決，很多社區(qū)醫(yī)院還沒(méi)有成為“身邊的醫(yī)院”，過(guò)度用藥現(xiàn)象依然存在，騙取國(guó)家醫(yī)保資金事件時(shí)有發(fā)生。

“老百姓的獲得感是有的?！北本┐髮W(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲長(zhǎng)期研究醫(yī)改問(wèn)題，她在接受南方周末記者采訪(fǎng)時(shí)認(rèn)為，新醫(yī)改取得了不少成果，特別是新農(nóng)合推動(dòng)后，對(duì)農(nóng)民的就醫(yī)改善比較大；但對(duì)比政府財(cái)政投入的力度，這種獲得感“還有距離”。

對(duì)于“看病難”，李玲認(rèn)為主要還是體現(xiàn)在看病“無(wú)序”上，“搞不清楚去找誰(shuí)看，一有病直奔最好的醫(yī)院，找最好的大夫，肯定難?！倍翱床≠F”主要是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用上升速度太快，雖然報(bào)銷(xiāo)比例在增加，但老百姓的個(gè)人負(fù)擔(dān)仍在加重。

李玲特別提到春節(jié)前傳播甚廣的《流感下的北京中年》一文，“（作者）就是我們北大的畢業(yè)生，在金融機(jī)構(gòu)工作，年薪非常高，就因?yàn)橐粓?chǎng)流感被打回原形?！崩盍嵴f(shuō)，“那個(gè)文章讓整個(gè)中等收入群體人心惶惶，沒(méi)有安全感了?！?/p>

政府投入加大病人負(fù)擔(dān)未減

9年前的新醫(yī)改，是在“政府投入嚴(yán)重不足”的輿論背景下啟動(dòng)的。

據(jù)公開(kāi)報(bào)道，新醫(yī)改啟動(dòng)后，政府加大財(cái)政投入力度，三年內(nèi)計(jì)劃新增財(cái)政投入8500億元人民幣，其中主要用以補(bǔ)供方（即醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。醫(yī)改前四年，政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的累計(jì)投入達(dá)2.24萬(wàn)億元。

此外，2016年，由世界銀行牽頭對(duì)中國(guó)所做的一份醫(yī)改研究報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“世行醫(yī)改報(bào)告”）顯示，2000年以來(lái)，政府公共財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入的增長(zhǎng)率高達(dá)15%以上，遙遙領(lǐng)先于包括美國(guó)、日本、英國(guó)等在內(nèi)的42個(gè)國(guó)家和地區(qū)。醫(yī)療衛(wèi)生支出占政府財(cái)政總支出的比重，從2010年的6%提高到2015年的6.8%。

而對(duì)于“政府投入”如何定義，學(xué)術(shù)界存有分歧。醫(yī)改研究專(zhuān)家、中國(guó)社科院研究員朱恒鵬曾撰文認(rèn)為，中國(guó)龐大的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制繳納且專(zhuān)款專(zhuān)用，與稅收并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，理應(yīng)與政府的財(cái)政支出一起計(jì)入醫(yī)療公共投入。

按照朱恒鵬的計(jì)算方式，中國(guó)的公共衛(wèi)生投入并不低。以2007年為例，政府財(cái)政對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例不到20%，但如果計(jì)入醫(yī)保等社會(huì)支出，公共衛(wèi)生總支出則占到衛(wèi)生總費(fèi)用的一半以上。

據(jù)朱恒鵬介紹，新醫(yī)改前8年政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政總投入為8.7萬(wàn)億，加上醫(yī)保，公共衛(wèi)生的總投入達(dá)15萬(wàn)億。他在一篇文章中寫(xiě)道：“中國(guó)政府對(duì)于醫(yī)改的投入不是太少，而是太多了?！?/p>

與巨額公共投入相伴的，是衛(wèi)生總費(fèi)用的迅速上漲。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為4.6萬(wàn)億元，占GDP的6.2%。這一比例仍遠(yuǎn)低于美國(guó)（18%），但已超過(guò)新加坡和香港地區(qū)。而美國(guó)的醫(yī)療被世界銀行行長(zhǎng)金墉認(rèn)為并不成功，其醫(yī)療支出中30%-40%的費(fèi)用都是不必要，甚至是有害的。

世行醫(yī)改報(bào)告稱(chēng)，過(guò)去二十多年間，中國(guó)衛(wèi)生總支出增長(zhǎng)至原來(lái)的14倍，年均增長(zhǎng)超過(guò)17%，大大超過(guò)同期GDP增幅。報(bào)告稱(chēng)，如果不進(jìn)行深化改革，到2035年，中國(guó)的衛(wèi)生支出占GDP的比重將達(dá)9%以上。

“上升得實(shí)在太快了，太可怕了，”李玲說(shuō)，“醫(yī)療費(fèi)用是社會(huì)成本，從美國(guó)的教訓(xùn)可以看出來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用上升這么快，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的成果都被它吞噬掉了?！?/p>

世行醫(yī)改報(bào)告還指出，雖然自付費(fèi)用在衛(wèi)生總費(fèi)用中的比重從2001年的60%大幅下降到2014年的31%，但因?yàn)樾l(wèi)生總費(fèi)用的上升，“實(shí)際自付費(fèi)用也增加了”，“醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用不足以抵消增加的費(fèi)用”。

朱恒鵬的研究也顯示，農(nóng)村居民個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療保健費(fèi)用（包括自費(fèi)買(mǎi)藥、買(mǎi)保健品等）占家庭消費(fèi)總支出的比重，從2009年的7.2%提高到2017年的9.2%；城市居民的費(fèi)用比重雖經(jīng)歷了一次下降（2009年-2013年），但2016年又恢復(fù)到了2009年的自費(fèi)負(fù)擔(dān)水平。

“控費(fèi)”成為新醫(yī)改后期的重要內(nèi)容。2015年10月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)改委等五部門(mén)專(zhuān)門(mén)下發(fā)文件，要求控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，并將其作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù)。2017年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等七部門(mén)發(fā)文，要求2017年全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的平均增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。

5億家庭醫(yī)生爭(zhēng)議背后：分級(jí)診療尚未實(shí)現(xiàn)

2017年12月，新華社一則“我國(guó)超5億人有了家庭醫(yī)生”的消息，使得“家庭醫(yī)生”一詞更廣泛地進(jìn)入公眾視野。

在新醫(yī)改中，建立分級(jí)診療體系、實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)是一項(xiàng)重要任務(wù)。而家庭醫(yī)生被認(rèn)為是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵。

家庭醫(yī)生也被稱(chēng)為全科醫(yī)生。在英、美等發(fā)達(dá)國(guó)家，民眾大都有自己的家庭醫(yī)生，后者被形容為民眾的“健康守門(mén)人”，同時(shí)對(duì)政府控制醫(yī)療費(fèi)用也至關(guān)重要——病人看病首先要找家庭醫(yī)生，只有病情嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院，且須經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。全國(guó)政協(xié)委員、北京西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鳳芹告訴南方周末記者，國(guó)外的一些大醫(yī)院就沒(méi)有門(mén)診。

“分級(jí)診療是中國(guó)人原創(chuàng)的，國(guó)外學(xué)的我們，農(nóng)村的赤腳醫(yī)生，城市里的廠醫(yī)，其實(shí)就相當(dāng)于現(xiàn)在的家庭醫(yī)生，”李玲說(shuō)，“咱們自己把它丟了。”

過(guò)去，在市場(chǎng)化導(dǎo)向下，中國(guó)曾經(jīng)的分級(jí)診療體系被打破，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力嚴(yán)重削弱，民眾無(wú)論大病小病都習(xí)慣到醫(yī)院特別是大醫(yī)院看，形成“大醫(yī)院人滿(mǎn)為患、基層醫(yī)院門(mén)可羅雀”的狀況。新醫(yī)改的初衷之一，就是強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)而重建分級(jí)診療體系。

在新醫(yī)改中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾推行“收支兩條線(xiàn)”改革，即醫(yī)院收入全部上收政府，開(kāi)支則由財(cái)政撥款，由此保證醫(yī)療行為不受經(jīng)濟(jì)利益影響，讓醫(yī)生專(zhuān)心看病。但據(jù)一位當(dāng)年深度參與新醫(yī)改討論的專(zhuān)家介紹，推行收支兩條線(xiàn)后，因?yàn)樵趯?shí)踐中“管得過(guò)死”，醫(yī)生的積極性沒(méi)有被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，反而有更多患者往大醫(yī)院跑。

“醫(yī)生干多少活都拿這么多錢(qián)，他（她）有積極性嗎？而且多跟病人接觸的話(huà)還有醫(yī)患矛盾，所以醫(yī)生在這種情況下能不看就不看，能看輕的就看輕的，稍微重一點(diǎn)就告訴病人說(shuō)對(duì)不起我看不了，說(shuō)你別耽誤了，那病人一聽(tīng)嚇?biāo)懒?，趕緊跑大醫(yī)院去了。”吳明向南方周末記者解釋。

醫(yī)院管理專(zhuān)家、原廣州軍區(qū)聯(lián)勤部研究員閻惠中認(rèn)為，收支兩條線(xiàn)推行不利的主要原因是醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革不到位?！笆丈先ト菀祝С霾缓棉k。發(fā)給醫(yī)生多少錢(qián)？標(biāo)準(zhǔn)不好定。把它100萬(wàn)收上去了，給它50萬(wàn)還是70萬(wàn)？搞不下去了?！?/p>

徐鳳芹告訴南方周末記者，現(xiàn)在有的社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)“開(kāi)了口子”，試行績(jī)效制，不再搞收支兩條線(xiàn)。但有的病人還是喜歡到三甲醫(yī)院看，看完了再到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥，“社區(qū)醫(yī)生忙著開(kāi)藥呢”，“（病人）血壓高了（社區(qū)醫(yī)生）控制不了了，又去三甲醫(yī)院了”。

不過(guò)，徐鳳芹也看到好轉(zhuǎn)的跡象。據(jù)其介紹，作為一家三甲中醫(yī)院，去年西苑醫(yī)院的門(mén)診量前所未有地下降了10%。徐鳳芹分析發(fā)現(xiàn)，門(mén)診量減少最大的是呼吸科，說(shuō)明“看感冒的少了”，而“看心腦血管病的，看腫瘤的病人多了”，“三甲醫(yī)院干三甲醫(yī)院（該干）的事了”。而這種現(xiàn)象并非僅僅出現(xiàn)在西苑醫(yī)院。徐鳳芹介紹說(shuō)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，北京市所有三甲醫(yī)院去年的門(mén)診量平均減少了12%。

“分級(jí)診療這個(gè)方向肯定是對(duì)的，但短期內(nèi)馬上下沉到社區(qū)并不容易，因?yàn)榧彝メt(yī)生還是比較缺?！苯鹁┱軐?duì)南方周末記者說(shuō)。

公立醫(yī)院改革：逐利機(jī)制破除難

新醫(yī)改由三部分組成：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)藥流通體制改革和醫(yī)療保障制度改革。其中，公立醫(yī)院改革被公認(rèn)為是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，主題是遏制“創(chuàng)收”。

“只要醫(yī)院還在創(chuàng)收，所有改革成效都會(huì)被抵消掉?！崩盍釋?duì)南方周末記者說(shuō)。據(jù)她介紹，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)收現(xiàn)象始于上世紀(jì)八十年代，當(dāng)時(shí)的大環(huán)境是改革開(kāi)放初期，國(guó)家財(cái)政困難，醫(yī)療衛(wèi)生要為經(jīng)濟(jì)改革讓路，學(xué)校、醫(yī)院等都要?jiǎng)?chuàng)收，是特殊時(shí)期的一個(gè)短期政策，“后來(lái)學(xué)校都不創(chuàng)收了，只有醫(yī)院還在創(chuàng)收”。

醫(yī)院創(chuàng)收主要是通過(guò)將醫(yī)生開(kāi)單與個(gè)人收入相掛鉤作為手段。1988年5月17日，原衛(wèi)生部機(jī)關(guān)報(bào)《健康報(bào)》頭版頭條刊文認(rèn)為，“創(chuàng)收提成”是提高醫(yī)務(wù)人員待遇的可行辦法。廣東省衛(wèi)生廳原副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，公立醫(yī)院創(chuàng)收提成的“號(hào)角”是從這里吹響的。

新醫(yī)改啟動(dòng)之初，公立醫(yī)院的創(chuàng)收提成機(jī)制已經(jīng)運(yùn)行了20年。而公立醫(yī)院如何改革，也成為新醫(yī)改面臨的焦點(diǎn)問(wèn)題。

據(jù)前述不愿透露姓名的醫(yī)改研究專(zhuān)家透露，新醫(yī)改啟動(dòng)前，也曾打算在公立醫(yī)院中實(shí)行收支兩條線(xiàn)，但受到醫(yī)院特別是大醫(yī)院的反對(duì)，而政府能否負(fù)擔(dān)大醫(yī)院的開(kāi)支也是問(wèn)題。最終，收支兩條線(xiàn)改革僅在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施。

2015年4月，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次會(huì)議首次提出“破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制”?！督?jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》評(píng)價(jià)此舉為“直指公立醫(yī)院改革的核心”，是“解決群眾‘看病難、看病貴的關(guān)鍵”。

而在李玲看來(lái)，實(shí)踐中破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制的主要?jiǎng)幼魇牵∠t(yī)院的藥品加成。但此舉只是取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)院”，在醫(yī)生層面上沒(méi)有變，公立醫(yī)院的逐利機(jī)制也沒(méi)有變，“開(kāi)藥的是醫(yī)生，而醫(yī)生那支筆的激勵(lì)機(jī)制并沒(méi)有變，藥品回扣照樣存在，同時(shí)檢查費(fèi)用上去了”。

據(jù)李玲介紹，藥品加成政策從上世紀(jì)50年代時(shí)就有了，醫(yī)院通過(guò)藥品加價(jià)15%來(lái)彌補(bǔ)各種成本，但到上世紀(jì)80年代之前醫(yī)院都沒(méi)有開(kāi)大藥方，因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候的醫(yī)院是真正的公立醫(yī)院，運(yùn)營(yíng)是由財(cái)政保障的。

薪酬改革：多少才算合理？

為破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，相關(guān)部門(mén)明令嚴(yán)禁醫(yī)院給科室和醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

在李玲看來(lái)，在強(qiáng)大的利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制作用下，這樣的措施起不了多大作用。

她認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該由國(guó)家養(yǎng)起來(lái)，收入要遠(yuǎn)高于公務(wù)員，這樣在看病的時(shí)候才不會(huì)想著開(kāi)這個(gè)藥能賺多少錢(qián)，做這個(gè)檢查能賺多少錢(qián)。

據(jù)閻惠中觀察，通過(guò)近幾年來(lái)的醫(yī)改，醫(yī)院“開(kāi)單提成”的問(wèn)題“解決了一點(diǎn)”，但還沒(méi)有根本上改觀?！搬t(yī)院變成不給具體開(kāi)單的醫(yī)務(wù)人員提成了，但是給所有開(kāi)單的醫(yī)務(wù)人員提成，從總收入中給大家發(fā)績(jī)效。”

閻惠中認(rèn)為，公立醫(yī)院改革中最難的就是醫(yī)務(wù)人員薪酬改革，目前這項(xiàng)改革還沒(méi)有真正啟動(dòng)，最主要的問(wèn)題是收入標(biāo)準(zhǔn)不好定。他認(rèn)為，普通醫(yī)務(wù)人員與技術(shù)骨干之間的收入差距已經(jīng)拉得很大?！袄蠈?zhuān)家你給他多少錢(qián)？給多了政府拿不出，給少了他不干?！?/p>

在閻惠中看來(lái)，雖然很多醫(yī)生仍說(shuō)待遇低，但仔細(xì)算的話(huà)不算低。“現(xiàn)在一個(gè)小醫(yī)院招聘專(zhuān)家登廣告，也是年薪幾十萬(wàn)、上百萬(wàn)。”

5年前，山東省立醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)李亞男（化名）被深圳港大醫(yī)院以年薪40萬(wàn)元的高薪“挖走”，還上了報(bào)紙。不過(guò)，據(jù)李亞男介紹，5年之后，無(wú)論在深圳還是濟(jì)南，她的年薪水平都已失去競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)務(wù)人員目前的薪酬怎樣？吳明認(rèn)為，在公立醫(yī)院已經(jīng)不是太大的問(wèn)題，但在基層還是最大的問(wèn)題。“（基層醫(yī)務(wù)人員）激勵(lì)上不去的話(huà)，病人就算下去了，醫(yī)生也會(huì)把病人推上去?！?/p>

方來(lái)英則表示“很難評(píng)價(jià)我們醫(yī)務(wù)人員的水平”，“我覺(jué)得我工資也低，”他說(shuō)，“這種問(wèn)題你問(wèn)我不成，因?yàn)楸本┦且粋€(gè)很特殊的城市。”

徐鳳芹告訴南方周末記者，西苑醫(yī)院2017年實(shí)行了新的績(jī)效考核辦法，醫(yī)生的獎(jiǎng)金收入完全不跟科室收入掛鉤。2017年醫(yī)院的總收入基本上與上年持平，而過(guò)去每年都是兩位數(shù)增長(zhǎng)。徐鳳芹擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)院收入沒(méi)增加，如果國(guó)家不補(bǔ)的話(huà)，2018年可能就漲不了工資。而往年醫(yī)生的收入是隨著醫(yī)院總收入的增長(zhǎng)而上漲的。

徐鳳芹對(duì)北京即將開(kāi)展的醫(yī)院薪酬制度改革非常關(guān)心，“怎么保證醫(yī)務(wù)人員有合理的收入，這個(gè)很重要，畢竟醫(yī)生是醫(yī)改主體?！彼f(shuō)。