觀察綜合療法治療急腹癥手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者的臨床療效

王占峰

【摘要】 目的 對(duì)急腹癥手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采取綜合療法的治療效果進(jìn)行評(píng)估， 旨在為臨床工作提供參考。方法 30例行急腹癥手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者為觀察對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組15例。對(duì)照組行普通手術(shù)療法， 觀察組行綜合療法， 對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（2.0±0.4）d、腹脹消失時(shí)間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（2.8±1.1）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（3.8±1.6）d、腹脹消失時(shí)間（6.4±1.4）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.3±1.5）d；觀察組患者肛門(mén)排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。觀察組患者中1例無(wú)效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）；對(duì)照組患者中6例無(wú)效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%（9/15）；觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6584， P=0.0309<0.05）。結(jié)論 行急腹癥手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者經(jīng)綜合療法可以對(duì)其臨床癥狀加以改善， 獲得確切的療效。

【關(guān)鍵詞】 綜合療法；急腹癥手術(shù)；早期炎性腸梗阻；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.029

腹部手術(shù)后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥， 而早期炎性腸梗阻具有代表性， 多數(shù)是由于手術(shù)創(chuàng)傷所致， 令腸壁滲出或水腫， 也會(huì)進(jìn)展為粘連性腸梗阻病癥。在進(jìn)行術(shù)后早期炎性腸梗阻診斷前， 務(wù)必將麻痹性腸梗阻有力排除[1]。本院2010年6月～

2016年6月選擇行急腹癥手術(shù)后的早期炎性腸梗阻30例患者進(jìn)行課題研究， 其中15例行綜合療法， 具體治療結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年6月～2016年6月收治的30例

行急腹癥手術(shù)后的早期炎性腸梗阻患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組15例。對(duì)照組中， 男10例、女5例， 年齡最大64歲， 最小19歲， 平均年齡（42.6±7.1）歲；觀察組中， 男9例、女6例， 年齡最大64歲， 最小20歲， 平均年齡（43.4±6.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行普通手術(shù)療法， 觀察組行綜合療法， 具體如下。

1. 2. 1 營(yíng)養(yǎng)支持 早期階段患者采取全胃腸外營(yíng)養(yǎng)方案， 將補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間縮短， 對(duì)水電解質(zhì)存在的紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正， 對(duì)酸堿調(diào)整平衡， 以保證及時(shí)令腸道可以停歇， 在腸鳴音相對(duì)活躍與腹部相對(duì)柔軟時(shí)， 及時(shí)緩解梗阻臨床癥狀， 可以采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案。

1. 2. 2 加施生長(zhǎng)抑素 選擇6.0 mg的施他寧加入500 ml的氯化鈉溶液中， 進(jìn)行24 h維持性滴注， 對(duì)體內(nèi)分泌的激素進(jìn)行控制， 實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)臟中血流的降低。

1. 2. 3 抗感染 選擇甲硝唑、廣譜類(lèi)抗生素進(jìn)行毒血癥的防治， 與厭氧菌相抗衡。

1. 2. 4 刺激腸蠕動(dòng) 以胃管進(jìn)行泛影葡胺的注入， 60 ml 76%的泛影葡胺， 進(jìn)行4 h的夾管， 持續(xù)3次， 且間隔為

24 h/次。可以在腸腔內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外液， 對(duì)腸液進(jìn)行稀釋?zhuān)?對(duì)腸蠕動(dòng)進(jìn)行刺激。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)（肛門(mén)排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間）、治療總有效率進(jìn)行觀察。參照文獻(xiàn)[2]對(duì)患者的治療效果進(jìn)行判定， 臨床療效分為顯效、有效及無(wú)效， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（2.0±0.4）d、腹脹消失時(shí)間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（2.8±

1.1）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（3.8±1.6）d、腹脹消失時(shí)間（6.4±1.4）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.3±1.5）d。觀察組患者肛門(mén)排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的療效對(duì)比 觀察組患者中1例無(wú)效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）；對(duì)照組患者中6例無(wú)效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%

（9/15）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6584， P=0.0309<0.05）。

3 討論

早期炎性腸梗阻經(jīng)手術(shù)治療后， 具有相對(duì)復(fù)雜的病情、難以進(jìn)行治療， 當(dāng)前很多學(xué)者比較傾向普通治療方案[2， 3]。但術(shù)后患者容易復(fù)發(fā)， 對(duì)梗阻無(wú)法徹底解除， 并且會(huì)產(chǎn)生二次梗阻引發(fā)并發(fā)癥， 如腹腔感染、吻合口瘺。針對(duì)手術(shù)治療后的早期炎性腸梗阻， 主要在于有效預(yù)防。在患者進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)前需對(duì)手套沖洗處理， 以免腹腔存在異物[4-6]。保證手術(shù)操作絕對(duì)輕柔， 以免對(duì)腸管等造成損傷。對(duì)創(chuàng)面止血要仔細(xì)， 以免由于出現(xiàn)血凝塊致使腸粘連。運(yùn)用綜合療法可以較好控制因行常規(guī)手術(shù)造成的不良現(xiàn)象[7-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（2.0±0.4）d、腹脹消失時(shí)間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（2.8±1.1）d；對(duì)照組患者肛門(mén)排氣時(shí)間（3.8±1.6）d、腹脹消失時(shí)間（6.4±1.4）d、endprint

腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（5.3±1.5）d。觀察組患者肛門(mén)排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。觀察組患者中1例無(wú)效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）；對(duì)照組患者中6例無(wú)效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%（9/15）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6584， P=0.0309<0.05）。上述結(jié)果與蔡銀忠等[8]研究結(jié)果一致。

綜上所述， 早期炎性腸梗阻經(jīng)行急腹癥手術(shù)治療后， 加行綜合療法， 可以將手術(shù)指標(biāo)優(yōu)化、對(duì)治療效果進(jìn)行提升， 為治療工作提供借鑒、參考。

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[收稿日期：2017-10-12]endprint