“閉眼正口”針刺法聯(lián)合小兒推拿治療兒童周圍性面癱30例

闕慶輝，陳倩婧

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院，福建 福州 350003；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350003）

周圍性面癱是以口角向一側(cè)歪斜，眼瞼不能閉合為主要表現(xiàn)的一種疾病，可發(fā)生于任何年齡段。兒童周圍性面癱是臨床常見病，由于患兒多動難以配合醫(yī)生治療，因此對治療效果會有一定的影響，甚至耽誤最佳治療時機，給患兒及家屬帶來極大心理負擔(dān)。筆者通過幾十年臨床經(jīng)驗，觀察分析該病的診療經(jīng)過，總結(jié)出分期治療兒童周圍性面癱的方法，面癱第一期（發(fā)病1周內(nèi)）采用小兒推拿治療；面癱第二期（發(fā)病1周后）采用“閉眼正口”針刺法聯(lián)合小兒推拿治療，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用內(nèi)科學(xué)》［1］中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ① 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 年齡＜12歲，病程≤3 d；③ 患兒家屬同意加入本研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ① 合并嚴(yán)重肝、心、腎系統(tǒng)疾病者；② 腦血管病變及中樞性面癱；③ 帶狀皰疹、腫瘤、外傷、產(chǎn)傷、術(shù)后、先天因素或繼發(fā)于其他疾病引起的周圍性面癱患者。

1.4 一般資料 選取2015年1月—2017年10月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院針灸科和福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院推拿科門診就診的周圍性面癱兒童60例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各30例。2組性別、年齡和病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較（）

表1 2組一般資料比較（）

組別對照組觀察組n 男 女30 30 13 11 17 19年齡／歲5.31±2.45 5.10±2.43病程／d 2.41±0.96 2.26±0.69

2 方法

2.1 對照組 參照《針灸治療學(xué)》［2］取穴，選穴：陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、翳風(fēng)、合谷，予普通針刺治療。采用華佗一次性針（0.25mm×25 mm）針刺上述穴位，平補平瀉，針刺得氣后留針20 min。

2.2 觀察組 采用“閉眼正口”針刺法聯(lián)合小兒推拿分期治療。

第一期（發(fā)病1周內(nèi)，納入觀察組的患兒在發(fā)病3天內(nèi)）予小兒推拿治療：① 患兒仰躺，治療師搓熱雙手，用小魚際沿患兒患側(cè)臉部從下頜角往上揉至額頭，以患兒臉部透熱為度；② 一指禪推攢竹、魚腰、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、承漿，每個穴位推拿2 min；③ 推揉法從迎香至太陽，承漿至頰車，重復(fù)5遍；④ 小兒捏脊，沿患兒背部脊柱兩旁，從下而上捏脊7～9遍。

第二期（發(fā)病1周后）予“閉眼正口”針刺聯(lián)合小兒推拿治療：① 采用“閉眼正口法”取穴，攢竹透睛明，陽白透魚腰，地倉透頰車。操作：用華佗一次性針（0.25 mm×25 mm）針刺上述穴位，攢竹進針針尖指向睛明，陽白進針針尖指向魚腰，地倉進針針尖指向頰車，針尖與皮膚夾角呈15°，透刺，手法輕，平補平瀉；穴位針刺得氣后立即取針不留針。②小兒推拿操作同第一期。

2組操作均每日1次，10 d為1個療程，共治療2個療程。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS l6.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料符合正態(tài)分布以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［3］中周圍性面癱療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。① 治愈：患側(cè)額紋出現(xiàn)并加深，與健側(cè)平衡，眼瞼閉合自如、有力，鼻唇溝恢復(fù)正常，口角轉(zhuǎn)正，閉口、鼓腮不漏氣，飲食時食物不滯留頰內(nèi)。② 好轉(zhuǎn)：患側(cè)額紋出現(xiàn)，但不深，眼瞼能閉合但速度較慢、不夠緊，鼻唇溝出現(xiàn)但較健側(cè)淺，口角稍轉(zhuǎn)正，閉口鼓腮少許漏氣，飲食時食物不滯留頰內(nèi)，或極少滯留。③ 無效：2個療程治療后癥狀和體征均無改善。

3.2 2組療效比較 見表2。

4 討 論

表2 2組療效比較

中醫(yī)學(xué)認為，小兒周圍性面癱是由于患兒形氣未充，脈絡(luò)處于空虛狀態(tài)，外邪容易乘虛而入，從而導(dǎo)致面部經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉弛緩不收。發(fā)病第1周通過推拿手法刺激臉部的腧穴以及皮膚肌肉，促進改善肌肉纖維，增加微循環(huán)，消除面部神經(jīng)水腫。同時，小兒捏脊可調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣，具有增強體質(zhì)、祛邪外出的作用。小兒推拿手法輕柔，患兒容易接受?！伴]眼正口”針刺療法［5］是筆者多年臨床工作的經(jīng)驗總結(jié)，采取“一針兩穴”的透穴法，避免多穴多針，減輕病人痛苦，尤其適用于小兒患者，從而使患兒積極的配合治療，提高療效，縮短病程。

［1］ 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2641-2642.

［2］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：69-70.

［3］ 周紹華.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京：中國科技出版社，1991：97-98.

［4］ 洪緣焜，闕慶輝.闕慶輝教授針刺治療貝爾氏面癱經(jīng)驗探討［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（11）：196-197.

［5］ 闕慶輝，陳倩婧，林曉小，等.閉眼正口法治療Bell麻痹35例臨床觀察［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，23（2）：39-40.