• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    山東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析

    2018-03-08 02:31:49韓志琰宋奎勐竇偉潔甄天民
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:變動(dòng)貢獻(xiàn)率西藥

    韓志琰,溫 楠,宋奎勐,宋 燕,竇偉潔,甄天民

    (山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/山東省軟科學(xué)研究基地/山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院,山東 濟(jì)南 250062)

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    本研究資料來源于山東省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒,抽取了2012-2015年山東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入數(shù)據(jù)。從山東省公立醫(yī)院收入與支出明細(xì)表中提取了門診收入和住院收入數(shù)據(jù)。其中,門診收入包括掛號、檢查、治療、手術(shù)、衛(wèi)生材料、西藥、中藥7項(xiàng)收入,住院收入包括床位、檢查、治療、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料、西藥、中藥8項(xiàng)收入。

    1.2 研究方法

    本研究采用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析法處理2012-2015年山東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入數(shù)據(jù)。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析法作為一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)處理方法,可綜合展現(xiàn)山東省公立醫(yī)院門診收入及住院收入內(nèi)部結(jié)構(gòu)的構(gòu)成及變動(dòng)情況,全面反映山東省公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)變化的總體特征。

    結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析法主要通過結(jié)構(gòu)變動(dòng)值、結(jié)構(gòu)變動(dòng)度及結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率3個(gè)指標(biāo)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)構(gòu)變動(dòng)值是指醫(yī)院各收入項(xiàng)目構(gòu)成比在一段時(shí)期的期末和期初值的差,當(dāng)值大于0時(shí),為正向變動(dòng),說明某收入項(xiàng)目期末占總體構(gòu)成比較期初增加;反之為負(fù)向變動(dòng),說明某收入項(xiàng)目期末占總體構(gòu)成比較期初減少。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度取值范圍為0~100%,其取值大小反映了期間各收入項(xiàng)目構(gòu)成比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)程度。結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率即各收入項(xiàng)目結(jié)構(gòu)變動(dòng)值的絕對值在結(jié)構(gòu)變動(dòng)度中所占比重,反映了各收入項(xiàng)目對結(jié)構(gòu)變動(dòng)度的影響程度[1]。

    在公立醫(yī)院醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)分析中,具體計(jì)算公式如下:

    (1)結(jié)構(gòu)變動(dòng)值=Xi1-Xi0,i表示收入項(xiàng)目序列號,0表示期初,1表示期末。Xi0表示第i項(xiàng)收入在初期占總費(fèi)用的比重,Xi1表示第i項(xiàng)收入在期末占總費(fèi)用的比重;

    (2)結(jié)構(gòu)變動(dòng)度=∑|Xi1-Xi0|;

    2 結(jié)果與分析

    2.1 不同等級公立醫(yī)院門診收入構(gòu)成及結(jié)構(gòu)變動(dòng)基本情況

    以2012-2015年山東省不同等級公立醫(yī)院發(fā)生的門診收入總和為原始數(shù)據(jù),分析門診收入中各項(xiàng)目的占比情況。結(jié)果顯示,2012-2015年間山東省公立醫(yī)院門診收入最高占比項(xiàng)目為西藥收入,其次為檢查收入、中藥收入。從不同等級公立醫(yī)院項(xiàng)目占比來看,一級、二級、三級醫(yī)院占比最高的項(xiàng)目均為西藥收入,且一級醫(yī)院占比高于二級、三級醫(yī)院,見表1。

    表1 2012-2015年度山東省公立醫(yī)院門診收入構(gòu)成情況 %

    從結(jié)構(gòu)變動(dòng)基本情況來看,2012-2015年山東省公立醫(yī)院門診收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為5.418%,年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為1.355%。其中,2013-2014年度結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最大為2.760%,2014-2015年度結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最小為1.541%。從不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況來看,結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最大的是一級公立醫(yī)院(7.316%),最小的為三級公立醫(yī)院(4.625%),呈現(xiàn)出隨醫(yī)院等級提升,結(jié)構(gòu)變動(dòng)程度下降的趨勢,見表2。

    表2 2012-2015年度山東省公立醫(yī)院門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)值及變動(dòng)度

    2.2 公立醫(yī)院門診收入項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)變動(dòng)方向

    從山東省公立醫(yī)院門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的西藥收入、衛(wèi)生材料收入、中藥收入項(xiàng)目來看,2012-2015年3個(gè)不同區(qū)間,除2012-2013年間外,其余西藥收入均呈負(fù)向變動(dòng),衛(wèi)生材料收入和中藥收入在3個(gè)區(qū)間內(nèi)均呈正向變動(dòng)。從不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)方向來看,一級醫(yī)院西藥收入、衛(wèi)生材料收入、中藥收入在3個(gè)區(qū)間內(nèi)均呈波動(dòng)狀態(tài);二級與三級醫(yī)院的西藥收入在3個(gè)區(qū)間內(nèi)均呈負(fù)向變動(dòng),衛(wèi)生材料收入均呈正向變動(dòng),見表2。

    2.3 公立醫(yī)院門診收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率

    從各收入項(xiàng)目對門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率來看,2012-2015年山東省公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的為西藥收入(48.247%),其次為衛(wèi)生材料收入(21.484%)、中藥收入(13.068%),三者累計(jì)貢獻(xiàn)率82.799%。從不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率來看,一級醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的為西藥收入(42.059%),其次為治療收入(41.429%),兩者累計(jì)貢獻(xiàn)率83.488%;二級醫(yī)院最高的為西藥收入(40.329%),其次為中藥收入(18.794%)、衛(wèi)生材料收入(18.027%),三者累計(jì)貢獻(xiàn)率77.150%;三級醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的是西藥收入(49.038%),其次是衛(wèi)生材料收入(23.481%),兩者累計(jì)貢獻(xiàn)率72.519%,見表3。

    表3 2012-2015年度山東省公立醫(yī)院門診收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率 %

    2.4 公立醫(yī)院住院收入構(gòu)成及結(jié)構(gòu)變動(dòng)基本情況

    同理,以2012-2015年不同等級公立醫(yī)院發(fā)生的住院收入總和作為原始數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)處理分析。結(jié)果顯示,2012-2015年住院收入構(gòu)成中占比最高的項(xiàng)目為西藥收入,其次為衛(wèi)生材料收入、治療收入。從不同等級公立醫(yī)院項(xiàng)目占比來看,一級、二級、三級醫(yī)院占比最高的項(xiàng)目均為西藥收入,且一級醫(yī)院占比高于二級、三級醫(yī)院。在衛(wèi)生材料收入項(xiàng)目上,一級醫(yī)院占比均低于4%,一級、二級、三級醫(yī)院占比呈遞增狀態(tài)。在治療收入項(xiàng)目上,一級醫(yī)院占比最高,三級醫(yī)院占比最低,見表4。

    從結(jié)構(gòu)變動(dòng)基本情況來看,2012-2015年山東省公立醫(yī)院住院收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為16.683%,年均結(jié)構(gòu)變動(dòng)度為5.561%。其中,結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最大的是2014-2015年(9.756%),最小的為2013-2014年(6.123%)。從不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況來看,結(jié)構(gòu)變動(dòng)度最小的是一級公立醫(yī)院(12.924%),最大的為二級公立醫(yī)院(19.514%),不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)度差距不大,見表5。

    2.5 不同等級公立醫(yī)院住院收入項(xiàng)目的結(jié)構(gòu)變動(dòng)方向

    2012-2015年3個(gè)區(qū)間,對公立醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的西藥收入均呈負(fù)向變動(dòng),且在一級、二級、三級醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)中亦均呈負(fù)向變動(dòng);但居于貢獻(xiàn)率第二位的衛(wèi)生材料收入均呈正向變動(dòng),在一級、二級、三級醫(yī)院中亦均呈正向變動(dòng),見表5。

    表4 2012-2015年山東省公立醫(yī)院住院收入構(gòu)成情況 %

    表5 2012-2015年山東省公立醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)值及變動(dòng)度

    2.6 公立醫(yī)院住院收入的結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率

    2012-2015年山東省公立醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的項(xiàng)目為西藥收入,為30.534%,其次為衛(wèi)生材料收入,為23.555%,兩者累計(jì)貢獻(xiàn)率為54.089%。從不同等級公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率來看,一級醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的為西藥收入,僅此一項(xiàng)就達(dá)60.717%;二級醫(yī)院最高的為西藥收入(41.908%),其次為衛(wèi)生材料收入(23.865%),兩者累計(jì)貢獻(xiàn)率65.773%;三級醫(yī)院結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最高的是西藥收入(40.592%),其次也是衛(wèi)生材料收入(26.774%),兩者累計(jì)貢獻(xiàn)率為67.366%,見表6。

    表6 2012-2015年山東省公立醫(yī)院住院收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率 %

    3 討論及建議

    3.1 在醫(yī)療收入中藥品收入占比逐年下降,但藥品收入占比依然較大

    上述分析發(fā)現(xiàn),2012-2015年山東省一級、二級、三級公立醫(yī)院門診及住院收入的西藥收入占比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)均呈負(fù)向變動(dòng),且結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率最大。這表明山東省一級、二級、三級公立醫(yī)院西藥收入占門診與住院收入的比重呈逐年下降趨勢,且變動(dòng)幅度較大,體現(xiàn)了山東省近年采取的多種公立醫(yī)院藥占比干預(yù)控制措施,取得了良好的控制效果。但2012-2015年山東省公立醫(yī)院門診及住院藥品收入占比均超過35%,表明山東省公立醫(yī)院藥品收入占比距國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號)明確規(guī)定的藥品費(fèi)用應(yīng)控制在30%以下的目標(biāo)尚有距離[2]。現(xiàn)階段藥占比已成為體現(xiàn)我省公立醫(yī)院管理水平的一項(xiàng)重要指標(biāo),在新醫(yī)改的背景下,既要強(qiáng)調(diào)山東省取得的階段性成果,還要高度重視公立醫(yī)院長效常態(tài)管理模式的建立,動(dòng)態(tài)監(jiān)測藥品使用情況,建立藥品用量預(yù)警制度,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的合理用藥知識(shí)培訓(xùn),建立高值藥品審批管理制度等,提高用藥水平,使用藥更加合理化[3]。

    3.2 在醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料收入占比逐年升高,衛(wèi)生材料收入占比明顯偏高

    從2012-2015年山東省不同等級公立醫(yī)院發(fā)生的門診和住院收入數(shù)據(jù)可以看出,衛(wèi)生材料收入占比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)幾乎均呈正向變動(dòng),且結(jié)構(gòu)變動(dòng)貢獻(xiàn)率較大,尤其體現(xiàn)在住院收入中。這表明衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比例呈逐年上升趨勢,且上升幅度較大,這與丁玲玲等人的研究結(jié)果一致[4]。2012-2015年間,山東省公立醫(yī)院衛(wèi)生材料收入占住院收入比例為11%-17%,呈遞增狀態(tài),且僅次于藥品收入占比,提示衛(wèi)生材料收入應(yīng)成為控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用過快增長的重點(diǎn)項(xiàng)目之一。衛(wèi)生材料收入快速增長,有其合理的成份。這一方面是因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,醫(yī)院在治療上多數(shù)使用一次性衛(wèi)生材料減少或避免交叉感染[5],另一方面是由于新型技術(shù)材料在臨床中的應(yīng)用,導(dǎo)致衛(wèi)生材料收入增加[4]。但亦有其不合理的成份,一方面由于醫(yī)療市場的信息不對稱的特殊性,患者無法自主選擇自己所需的產(chǎn)品,加之近些年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的逐利性,提示“以材料補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象的存在,另一方面新型技術(shù)材料主要由企業(yè)自主定價(jià),由于監(jiān)管的漏洞,導(dǎo)致部分醫(yī)用材料價(jià)格虛高,也使得衛(wèi)生材料收入過快增長。建議實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購,在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材,同時(shí)加大對醫(yī)用耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的監(jiān)管,醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    3.3 醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值尚未得到有效體現(xiàn)

    從本研究抽調(diào)的數(shù)據(jù)分析顯示,作為醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值的體現(xiàn)的掛號、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入在醫(yī)療收入占比中所占比例較低,尚不能有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值。具體來看,門診收入中掛號收入占比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)呈負(fù)向變動(dòng),治療收入占比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)呈正向變動(dòng),但兩者占比及變動(dòng)幅度均較小。住院收入中床位收入占比、治療收入占比、手術(shù)收入占比的結(jié)構(gòu)變動(dòng)程度均呈負(fù)向變動(dòng),且兩者占比均較低。這類項(xiàng)目收入占比較低表明現(xiàn)行的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價(jià)及執(zhí)行偏離成本和價(jià)值,這導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工資分配制度并不能真正體現(xiàn)其勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)含量及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。在目前醫(yī)藥分家的醫(yī)療體制改革深化大背景下,醫(yī)療服務(wù)勞務(wù)技術(shù)價(jià)值補(bǔ)償不到位,醫(yī)生行為的扭曲就在所難免。建議改革現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員工資制度,建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療技術(shù)價(jià)值的服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,如掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)等[6]。

    [1]路 陽,鞏亞楠,陸 晨,等.新疆某三甲醫(yī)院2005-2012年住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(1):76-78.

    [2]國家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司.關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知[Z].2015-11-06.

    [3]李大超.醫(yī)院藥占比控制措施回顧分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):441-445.

    [4]丁玲玲,王力男,李 芬,等.基于結(jié)構(gòu)變動(dòng)度的上海市醫(yī)療收入分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017,36(8):73-76.

    [5]謝世堂,柴冬麗,周海迎.醫(yī)療耗材收支管理存在的問題及改進(jìn)措施[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2011,291(9):49-50.

    [6]秦江梅,張艷春,吳 寧,等.績效工資改革對我國基層醫(yī)務(wù)人員積極性的影響[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(8):71-72.

    猜你喜歡
    變動(dòng)貢獻(xiàn)率西藥
    一種通用的裝備體系貢獻(xiàn)率評估框架
    北上資金持倉、持股變動(dòng)
    北向資金持倉、持股變動(dòng)
    南向資金持倉、持股變動(dòng)
    變動(dòng)的是心
    關(guān)于裝備體系貢獻(xiàn)率研究的幾點(diǎn)思考
    В первой половине 2016 года вклад потребления в рост китайской экономики достиг 73,4 процента
    中亞信息(2016年10期)2016-02-13 02:32:45
    消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
    補(bǔ)腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
    參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
    又黄又粗又硬又大视频| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 精品久久久久久久久久免费视频| 午夜两性在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 两个人视频免费观看高清| av片东京热男人的天堂| 成人精品一区二区免费| 嫩草影视91久久| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品 国内视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 嫩草影视91久久| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲成av人片免费观看| 久久人妻av系列| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 午夜免费成人在线视频| 超碰av人人做人人爽久久 | 欧美大码av| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久精品国产自在天天线| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99精品久久久久人妻精品| 国内精品久久久久精免费| 精品国产亚洲在线| 免费电影在线观看免费观看| 青草久久国产| 看免费av毛片| 一区二区三区高清视频在线| 99在线人妻在线中文字幕| 青草久久国产| 看片在线看免费视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产私拍福利视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜老司机福利剧场| 亚洲第一电影网av| 一区二区三区激情视频| 国产成人福利小说| 99热6这里只有精品| a级一级毛片免费在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品国产亚洲在线| 久久久久久国产a免费观看| 一进一出抽搐动态| 国产午夜精品论理片| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 色综合婷婷激情| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产一区二区激情短视频| av女优亚洲男人天堂| 国内精品久久久久精免费| 我的老师免费观看完整版| 天堂动漫精品| 少妇人妻精品综合一区二区 | 午夜精品久久久久久毛片777| 精品一区二区三区av网在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 有码 亚洲区| 日韩有码中文字幕| 18+在线观看网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久6这里有精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 麻豆成人av在线观看| www.色视频.com| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费一级毛片在线播放高清视频| 91av网一区二区| 亚洲av熟女| 欧美另类亚洲清纯唯美| 黄色成人免费大全| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美+亚洲+日韩+国产| 露出奶头的视频| 在线看三级毛片| 香蕉久久夜色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久精品91无色码中文字幕| 国产激情欧美一区二区| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲欧美一区二区三区黑人| www.熟女人妻精品国产| 精品一区二区三区人妻视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日韩中文字幕欧美一区二区| 88av欧美| 国产97色在线日韩免费| 在线a可以看的网站| 国产精品,欧美在线| 久久性视频一级片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 中文在线观看免费www的网站| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲一区二区三区不卡视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲五月婷婷丁香| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 成人午夜高清在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 好男人电影高清在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久草成人影院| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品一及| 禁无遮挡网站| 国产熟女xx| 啦啦啦免费观看视频1| 成人无遮挡网站| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 三级毛片av免费| 国产精品 欧美亚洲| 欧美最新免费一区二区三区 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 香蕉丝袜av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 嫩草影院精品99| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲成人久久性| 偷拍熟女少妇极品色| 精品午夜福利视频在线观看一区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美三级亚洲精品| 免费观看人在逋| 国产精品 欧美亚洲| 国产免费一级a男人的天堂| 90打野战视频偷拍视频| 黄色丝袜av网址大全| 两个人的视频大全免费| а√天堂www在线а√下载| 亚洲第一电影网av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产麻豆成人av免费视频| 天天一区二区日本电影三级| 国产成人福利小说| 亚洲第一电影网av| 午夜免费成人在线视频| 毛片女人毛片| 国产精品99久久久久久久久| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级中文精品| 最后的刺客免费高清国语| 真人做人爱边吃奶动态| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av成人av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产真人三级小视频在线观看| www.www免费av| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美在线黄色| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲在线观看片| 色在线成人网| 在线观看日韩欧美| 欧美日韩综合久久久久久 | 91字幕亚洲| а√天堂www在线а√下载| 亚洲人成网站高清观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成年人黄色毛片网站| 无限看片的www在线观看| 黄片小视频在线播放| 老司机午夜十八禁免费视频| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩乱码在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色吧在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费看a级黄色片| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美日韩国产亚洲二区| 深夜精品福利| 两人在一起打扑克的视频| 女同久久另类99精品国产91| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 99久久精品一区二区三区| 国产一区在线观看成人免费| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲午夜理论影院| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲男人的天堂狠狠| 两个人的视频大全免费| 99riav亚洲国产免费| 亚洲国产欧美网| 欧美午夜高清在线| 91麻豆av在线| 波多野结衣高清无吗| 一区二区三区免费毛片| 成人精品一区二区免费| 亚洲人成网站在线播| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 成人欧美大片| 男女床上黄色一级片免费看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩欧美精品免费久久 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 人妻久久中文字幕网| 一区二区三区高清视频在线| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 变态另类丝袜制服| 日本一本二区三区精品| 精品久久久久久,| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美另类亚洲清纯唯美| ponron亚洲| 亚洲五月天丁香| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 国产精品三级大全| 成人18禁在线播放| 午夜福利欧美成人| 成年免费大片在线观看| 嫩草影视91久久| 男人的好看免费观看在线视频| 免费看光身美女| 国产精品三级大全| 看免费av毛片| 国产成年人精品一区二区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久久九九精品影院| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲国产精品久久男人天堂| 男人舔奶头视频| 国产亚洲精品久久久com| 天天一区二区日本电影三级| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 久久人妻av系列| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产午夜福利久久久久久| 欧美激情在线99| 中文字幕高清在线视频| 99在线人妻在线中文字幕| 精品久久久久久久久久久久久| 色在线成人网| 日本黄色片子视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲色图av天堂| 深爱激情五月婷婷| 麻豆一二三区av精品| 99热只有精品国产| 高清在线国产一区| 黄色女人牲交| 亚洲不卡免费看| 亚洲乱码一区二区免费版| 麻豆成人午夜福利视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩av在线大香蕉| 少妇高潮的动态图| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 韩国av一区二区三区四区| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久人妻av系列| av欧美777| 国产成人欧美在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 色视频www国产| 欧美一区二区精品小视频在线| 俺也久久电影网| 一个人看的www免费观看视频| 日本免费a在线| 9191精品国产免费久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 怎么达到女性高潮| 亚洲精品粉嫩美女一区| 岛国视频午夜一区免费看| 国产精品 欧美亚洲| 国产一区二区在线观看日韩 | 中文资源天堂在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜视频国产福利| 成人特级av手机在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲av美国av| 日本一本二区三区精品| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕久久专区| 国产成年人精品一区二区| 国产在视频线在精品| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久久久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 性欧美人与动物交配| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 午夜福利高清视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 日韩有码中文字幕| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜影院日韩av| av片东京热男人的天堂| 日韩欧美精品v在线| 成年免费大片在线观看| 搡老岳熟女国产| 国产单亲对白刺激| 五月伊人婷婷丁香| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品av视频在线免费观看| 精品久久久久久成人av| 亚洲美女视频黄频| 国产av一区在线观看免费| 国产主播在线观看一区二区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | av欧美777| 中出人妻视频一区二区| 国产一区在线观看成人免费| 国产成人啪精品午夜网站| 久久亚洲精品不卡| 精品久久久久久成人av| 他把我摸到了高潮在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 亚洲国产欧美网| or卡值多少钱| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美乱码精品一区二区三区| 免费观看人在逋| 99国产精品一区二区三区| 狠狠狠狠99中文字幕| www日本在线高清视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 两个人视频免费观看高清| 少妇熟女aⅴ在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 成年版毛片免费区| 午夜老司机福利剧场| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲乱码一区二区免费版| 很黄的视频免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美黄色淫秽网站| 一a级毛片在线观看| 老司机福利观看| av欧美777| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 他把我摸到了高潮在线观看| 国内精品久久久久精免费| 变态另类丝袜制服| 韩国av一区二区三区四区| 偷拍熟女少妇极品色| 老司机深夜福利视频在线观看| 一夜夜www| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日本黄大片高清| 久99久视频精品免费| 久久欧美精品欧美久久欧美| 老司机午夜福利在线观看视频| 少妇丰满av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 高清日韩中文字幕在线| 脱女人内裤的视频| 黄色视频,在线免费观看| 搞女人的毛片| 夜夜爽天天搞| 999久久久精品免费观看国产| tocl精华| 日本五十路高清| 久久久国产成人精品二区| 欧美bdsm另类| 日韩欧美在线二视频| 国产精品一及| 免费一级毛片在线播放高清视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 1000部很黄的大片| 99久久精品国产亚洲精品| 搡老岳熟女国产| 国产精品 欧美亚洲| 精品乱码久久久久久99久播| 窝窝影院91人妻| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产毛片a区久久久久| 一区二区三区免费毛片| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本黄色片子视频| avwww免费| 国产综合懂色| 丰满乱子伦码专区| 岛国在线观看网站| 中亚洲国语对白在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 男女午夜视频在线观看| 久久伊人香网站| 久久久久久久久久黄片| 人人妻人人看人人澡| av在线天堂中文字幕| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产极品精品免费视频能看的| 在线观看免费午夜福利视频| 美女大奶头视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 特级一级黄色大片| 在线观看午夜福利视频| 91久久精品电影网| 免费看日本二区| 国产真人三级小视频在线观看| 99热这里只有精品一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲无线观看免费| 老鸭窝网址在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲人成电影免费在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 91九色精品人成在线观看| 69av精品久久久久久| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲人与动物交配视频| 男女午夜视频在线观看| 国产av一区在线观看免费| 岛国视频午夜一区免费看| 一区二区三区国产精品乱码| 丝袜美腿在线中文| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产亚洲欧美98| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 男女那种视频在线观看| 综合色av麻豆| 免费无遮挡裸体视频| 日韩亚洲欧美综合| 在线视频色国产色| 国产色爽女视频免费观看| 国产一区二区激情短视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲av电影在线进入| 成年版毛片免费区| 99精品久久久久人妻精品| 久久国产乱子伦精品免费另类| 日本在线视频免费播放| 久久精品综合一区二区三区| 99久久九九国产精品国产免费| 精品欧美国产一区二区三| 男女午夜视频在线观看| 级片在线观看| 亚洲无线在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产精品sss在线观看| 一本精品99久久精品77| 久久久精品欧美日韩精品| 国语自产精品视频在线第100页| 精品欧美国产一区二区三| 午夜影院日韩av| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲国产欧美人成| 老司机在亚洲福利影院| 国产成人aa在线观看| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品久久久人人做人人爽| 丁香六月欧美| 色播亚洲综合网| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一本一本综合久久| av在线蜜桃| 热99re8久久精品国产| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美乱妇无乱码| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 搡老岳熟女国产| 欧美性猛交黑人性爽| 中文字幕久久专区| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热精品在线国产| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 91久久精品国产一区二区成人 | 成人国产一区最新在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩欧美国产一区二区入口| av片东京热男人的天堂| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲av美国av| 中文字幕高清在线视频| 日本a在线网址| 麻豆成人av在线观看| 久久性视频一级片| 亚洲专区中文字幕在线| 在线观看日韩欧美| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲欧美激情综合另类| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产69精品久久久久777片| 此物有八面人人有两片| 久99久视频精品免费| 亚洲 国产 在线| 国产亚洲欧美98| 国产三级在线视频| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 日韩大尺度精品在线看网址| 长腿黑丝高跟| 精品国内亚洲2022精品成人| 变态另类丝袜制服| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美一区二区亚洲| 岛国在线观看网站| 日韩高清综合在线| 身体一侧抽搐| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产精品影院久久| 91麻豆av在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费看光身美女| 成人性生交大片免费视频hd| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 男女午夜视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| 波多野结衣高清无吗| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 午夜福利高清视频| xxxwww97欧美| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 成人18禁在线播放| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产高清有码在线观看视频| 女同久久另类99精品国产91| 国产精华一区二区三区| 成人国产一区最新在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 免费人成在线观看视频色| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美成人a在线观看| 国产熟女xx| 久久亚洲真实| 日本黄大片高清| 无人区码免费观看不卡| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 天堂√8在线中文| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 高清毛片免费观看视频网站| 国产乱人视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 精品久久久久久成人av| 国产高清激情床上av| 午夜久久久久精精品| 午夜福利免费观看在线| 婷婷精品国产亚洲av| 成人性生交大片免费视频hd| 色在线成人网| 亚洲在线观看片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精华一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产色爽女视频免费观看| 变态另类丝袜制服| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日本在线视频免费播放| 久久久久久国产a免费观看|