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    以問題為導(dǎo)向護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的影響觀察

    2018-03-08 09:04:37葉來英
    中國衛(wèi)生標(biāo)準管理 2018年4期
    關(guān)鍵詞:根治術(shù)導(dǎo)向胃癌

    葉來英

    胃癌作為我國發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一,對患者生命健康造成巨大威脅[1],且隨著近些年人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,該疾病發(fā)病率有進一步升高。目前,對其進行手術(shù)治療是對該疾病的首選治療方法,且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,采用腹腔鏡對其進行治療取得理想效果,而患者治療后對生活質(zhì)量的要求也越來越高,常規(guī)護理方式逐漸已無法滿足患者需求[2]。現(xiàn)研究為探究良好護理方式,選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者進行研究,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者,全部患者均經(jīng)檢測,確診患有胃癌并進行腹腔鏡手術(shù)治療,且排除伴有心、肺、腎臟等內(nèi)臟疾病或感染性疾病。將其隨機分為干預(yù)組及常規(guī)組,每組患者43例,其中常規(guī)組男性26例,女性17例,年齡(56.47±7.85)歲,干預(yù)組男性25例,女性18例,年齡(55.13±7.61)歲,兩組患者一般情況、病程、腫瘤位置及手術(shù)方法等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護理方法

    對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理,包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育及飲食干預(yù)等;對干預(yù)組患者采用以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù),具體方法如下。

    1.2.1 評估患者、提出問題 患者入院時,由責(zé)任護理人員主動與患者及其家屬進行溝通,并對患者進行評價,包括一般情況,患病時間等,并掌握治療及護理相關(guān)要求、存在的疑問及對自我護理的認知。

    1.2.2 制定目標(biāo)并實施 與患者共同制定康復(fù)目標(biāo),并采取相應(yīng)方法,具體包括:(1)早期進食,患者術(shù)后清醒后6 h,給予其溫開水漱口,并在術(shù)后10 h開始,使患者少量口服生理鹽水,20~30 ml/次,1次/2 h,于術(shù)后1 d給予患者米湯、稀粥等流食,并注意患者是否出現(xiàn)惡心等癥狀,于患者肛門排氣后,開始給予半流食[3];(2)運動護理,在患者意識未恢復(fù)時,指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬對患者進行被動運動,意識恢復(fù)后,根據(jù)具體恢復(fù)情況,指導(dǎo)其進行翻身等適量運動[4],并于術(shù)后2 h鼓勵進行適量床下運動;(3)心理護理,護理人員通過與患者進行有效溝通,了解患者恢復(fù)期疑慮及要求,并進行充分解答,在不影響恢復(fù)的基礎(chǔ)上,盡量滿足合理要求,增加患者對預(yù)后的希望,使其能夠積極主動的配合護理工作。

    1.3 對比項目

    比較患者飲食、腸鳴音等恢復(fù)時間及住院時間,并通過SF-36評分表對治療前后生活質(zhì)量進行評價,總分為100分,分值越高表明其生活質(zhì)量越高。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較患者術(shù)后情況

    干預(yù)組患者留置尿管時間、飲食及腸鳴音恢復(fù)時間及肛門排氣時間均低于常規(guī)組(P<0.05),如表1所示。

    2.2 比較患者生活質(zhì)量

    兩組患者治療后,其生活質(zhì)量評分均高于治療前,且干預(yù)組總評分為(66.18±5.49)分,高于常規(guī)組的(50.19±4.75)分(P<0.05),如表2所示。

    表1 患者術(shù)后情況(d)

    表2 患者生活質(zhì)量

    3 討論

    隨著近些年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及患者對護理、治療及術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高,傳統(tǒng)護理方法常無法滿足患者相關(guān)要求,因此,采用以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)成為相關(guān)人員關(guān)注的焦點,該護理方法在護理工作開始前,通過對患者情況進行了解及對臨床工作經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié),提出針對性問題[5],并根據(jù)問題制定相應(yīng)護理方案并有效實施,可有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況。

    研究中,干預(yù)組患者術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量均高于常規(guī)組,可能與該方法一方面強調(diào)患者對自我護理的認知,同時使其能夠主動的配合護理工作進行康復(fù)訓(xùn)練[6],另一方面也通過協(xié)助并指導(dǎo)患者家屬參與到護理工作中,提高了患者在恢復(fù)期間的安全感及信心,使患者各項恢復(fù)速度均得到有效提高。同時,該護理方案在注重對患者身體機能恢復(fù)的同時,更采取溝通等方式促進患者與護理人員之間的聯(lián)系[7-8],并要求護理人員在不影響其恢復(fù)的基礎(chǔ)上,滿足其合理需求,并在解答患者及其家屬問題時,保持和藹的態(tài)度及充分的耐心,在降低不良事件及糾紛等方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上所述,腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者對采用以問題為導(dǎo)向護理干預(yù),能夠有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況,同時可提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

    [1] 向華娟. 護理干預(yù)對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后下肢體位舒適度及并發(fā)癥的影響研究[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2):159.

    [2] 蔡澤君,崔瓊. 延續(xù)性護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者改善健康狀況及生活質(zhì)量的作用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(12):1606-1608.

    [3] 劉洪敏,趙岳,詹宏杰,等. 胃癌病人全胃切除術(shù)后延續(xù)性健康教育對近期生活質(zhì)量及生理指標(biāo)的影響[J]. 護理研究,2013,27(13):1262-1264.

    [4] 任亞男,于志梅,董樹寶. 延續(xù)性護理健康教育對胃癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(6):766-769.

    [5] 李瑩. 以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(2):158-162.

    [6] 謝浩芬,邱江鋒,李益萍,等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志,2014,29(6):528-530.

    [7] 朱春艷,馬書單. 以問題為導(dǎo)向的護理對胃癌手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):31-34.

    [8] 郭秋蘭,林靜華,羅漢媚,等. 系統(tǒng)化護理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 護士進修雜志,2017,32(9):834-836.

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