芻議采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療風(fēng)熱犯表型蕁麻疹的療效及復(fù)發(fā)率

崔琳+崔潔+紀(jì)肖宇

[摘要] 目的 探究采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療風(fēng)熱犯表型蕁麻疹的治療效果，分析其復(fù)發(fā)率。 方法 方便選擇該院中2015年6月—2017年3月間收治的風(fēng)熱犯表型蕁麻疹患者150例作為研究對(duì)象，在保證患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，將患者采用隨機(jī)數(shù)分組的方式分為對(duì)照組和治療組，兩組中均包含75例患者；對(duì)照組患者采用單純依巴斯汀進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組患者的用藥基礎(chǔ)上，加入玉屏風(fēng)顆粒進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于治療組，治療組治療總有效率為61例（81.33%），對(duì)照組治療總有效率為44例（58.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療過程中都未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后3個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn)，治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為4例（25.00%）；治療組復(fù)發(fā)率為2例（6.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀對(duì)風(fēng)熱犯表型蕁麻疹患者進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，并能夠降低患者的治療后復(fù)發(fā)率，是一種有效的治療方案，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 屏風(fēng)顆粒；依巴斯?。伙L(fēng)熱犯表型蕁麻疹

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（b）-0110-03

[Abstract] Objective To study the Curative effect and recurrence rate of Yupingfeng granules and ebastine in treatment of wind heat invading phenotype mixture urticaria. Methods 150 cases of patients with wind heat invading phenotype mixture urticaria admitted and treated in our hospital from June 2015 to March 2017 were convenient selected as the research objects， and divided into two groups with 75 cases in each， the control group were treated with simple ebastine， while the treatment group were treated with yupingfeng granules and ebastine， and the treatment effect， incidence rate of adverse reactions and recurrent rate were compared between the two groups. Results The experimental results showed that the total treatment effective rate in the control group was obviously lower than that in the treatment group， [44 cases（58.67%） vs 61 cases（81.33%）]， and the difference was statistically significant， and there were no obvious adverse reactions during the treatment， and the three-month follow-up showed that the recurrent rate in the treatment group was obviously lower than that in the control group， [2 cases（6.45%） vs 4 cases（25.00%）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of yupingfeng granules and ebastine in treatment of wind heat invading phenotype mixture urticaria is good， which can reduce the recurrence rate of patients after treatment， and it is an effective treatment plan， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Yupingfeng granules； Ebastine； Wind heat invading phenotype mixture urticaria

風(fēng)熱犯表型蕁麻疹主要是指風(fēng)熱型蕁麻疹，是蕁麻疹中一種常見的類型[1]。其病因多是由于對(duì)熱過敏所造成的，中醫(yī)理論中認(rèn)為其內(nèi)因主要是由于上火引起[2]。風(fēng)熱型蕁麻疹，發(fā)病較為急促，風(fēng)團(tuán)呈橙紅色，患者往往會(huì)感受到奇癢難忍，并且往往會(huì)伴有發(fā)熱惡寒以及咽喉腫痛的病癥，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象[3]。同時(shí)，患者在患病過程中，遇熱時(shí)就會(huì)引起病癥加重的現(xiàn)象[4]。該次研究中，方便選擇該院中2015年6月—2017年3月間收治的風(fēng)熱犯表型蕁麻疹患者150例作為研究對(duì)象，探究采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療風(fēng)熱犯表型蕁麻疹的治療效果，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的風(fēng)熱犯表型蕁麻疹患者150例作為研究對(duì)象，在保證患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提下，將患者分為對(duì)照組和治療組，兩組中均包含75例患者；所有患者均表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)瘙癢，每日均有發(fā)作現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)組中其中包括男性患者36例，女性患者39例，患者年齡為32～49歲，患者平均年齡為（41.6±6.9）歲；對(duì)照組中其中包括男性患者38例，女性患者37例，患者年齡為32～49歲，患者平均年齡為（43.2±7.1）歲。排除合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者和30歲以下患者。所有患者臨床均表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，按照臨床癥狀診斷為風(fēng)熱犯表型蕁麻疹。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用依巴斯汀（國藥準(zhǔn)字H20040118）進(jìn)行治療，采用口服用藥方式進(jìn)行治療，用藥1次/d，用藥2片/次，治療1個(gè)療程（1個(gè)月）。治療組患者在應(yīng)用依巴斯汀的基礎(chǔ)上，加入玉屏風(fēng)顆粒（國藥準(zhǔn)字Z53021556）進(jìn)行治療，依巴斯汀用藥方式與對(duì)照組相同；而玉屏風(fēng)顆粒用藥方式為口服用藥，藥劑規(guī)格為15 g/袋，每用藥1袋/次，用藥2次/d。同樣用藥1個(gè)療程（1個(gè)月）。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SSRI對(duì)患者進(jìn)行治療評(píng)價(jià)，痊愈：SSRI下降≥90%；顯效：60%≤SSRI<90%；有效：20%≤SSRI<60%；無效：SSRI下降<20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組所有資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療過程中都未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后3個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中16例痊愈患者中出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.00%，而治療組31例痊愈患者中，僅有2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%，治療組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)熱犯表型蕁麻疹發(fā)病急，風(fēng)團(tuán)色紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重，伴發(fā)熱、惡寒、咽喉腫痛、心煩口渴、胸悶腹痛、惡心欲吐，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)[5]。

蕁麻疹又被稱作風(fēng)疹塊，是一種由于皮膚粘膜小血管擴(kuò)張，以及滲透性增加所引起的局部性水腫反應(yīng)[6]。導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)病的病因較為復(fù)雜，通常原因是由于抗原物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)，導(dǎo)致補(bǔ)體激活所引起的，患者體內(nèi)中各種遞質(zhì)可能引起血管通透性增加，從而發(fā)生風(fēng)團(tuán)。臨床研究顯示，大約有3/4的患者在患病過程中難以找到原因，尤其是慢性蕁麻疹[7]。

在中醫(yī)理論中認(rèn)為，蕁麻疹多是由于稟賦不耐、氣血虧虛所造成的，患者在受到風(fēng)邪侵襲時(shí)，就有可能導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。同時(shí)部分研究認(rèn)為，情志不隨、肝郁不舒、傷及陰液等原因都有可能導(dǎo)致患者皮疹反復(fù)發(fā)作[8]。同時(shí)，如果風(fēng)邪繼續(xù)外襲，導(dǎo)致患者內(nèi)不得疏泄，外不得適達(dá)，病癥郁結(jié)于患者皮膚之中，引起患者病癥難治，且復(fù)發(fā)率較高。對(duì)于風(fēng)熱型蕁麻疹的治療，其主要目的是需要對(duì)患者進(jìn)行心涼透表、宣肺清熱、清淤祛濕，排出患者體內(nèi)毒素，并對(duì)患者進(jìn)行養(yǎng)肝養(yǎng)腎為主[9]。如果患有風(fēng)熱型的蕁麻疹，則可以應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，對(duì)患者進(jìn)行治療。

玉屏風(fēng)顆粒具有益氣、固表、止汗的效果，能夠應(yīng)用于表虛不固或體虛容易受到風(fēng)邪侵襲的患者[10]。方中具有黃芪，能夠?qū)颊哌M(jìn)行脾肺補(bǔ)氣，同時(shí)還能夠起到固表的效果，提高患者皮膚免疫力；并且方中加入白素，能夠起到健脾補(bǔ)氣的效果，作為成藥使用，能夠有效提高黃芪的益氣固表功能。

風(fēng)熱型蕁麻疹患者在治療過程中以及治療后應(yīng)當(dāng)注意飲食，多吃清淡的食物，忌甜食和辛辣食，因?yàn)檫@些食物都會(huì)導(dǎo)致脾的運(yùn)化，水濕能力減弱，同時(shí)也不能夠吃生冷和油膩，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率58.67%，明顯低于治療組81.33%；兩組患者在治療過程中都未發(fā)生明顯不良反應(yīng)；在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后3個(gè)月隨訪后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中16例痊愈患者中出現(xiàn)4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.00%，而治療組31例痊愈患者中，僅有2例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%（P<0.05）。孟海松[4]研究結(jié)果表明玉屏風(fēng)顆粒輔助依巴斯汀片治療慢性蕁麻疹的總有效率（96.3%）明顯高于單純依巴斯汀片（80.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。姚麗萍[7]研究結(jié)果表明觀察組有效率（96.83%）高于對(duì)照組有效率（84.13%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)結(jié)果是一致的。

研究結(jié)果說明，應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀對(duì)風(fēng)熱犯表型蕁麻疹患者進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，并能夠降低患者的治療后復(fù)發(fā)率，是一種有效的治療方案，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳方毅，萬芳，楊淑華，等.依巴斯汀聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童人工性蕁麻疹28例[J].中國藥業(yè)，2014，23（2）：78-79.

[2] 蔡新杰.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（28）：78-79.

[3] 趙紅蘭.玉屏風(fēng)聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果分析[J].光明中醫(yī)，2015（8）：1732-1733.

[4] 孟海松.玉屏風(fēng)顆粒用于慢性蕁麻疹的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（21）：4254-4255.

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[6] 蔣進(jìn).依巴斯汀片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1122-1123.

[7] 姚麗萍，張劍，葉田，等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（22）：239-240.

[8] 林敏，陳孝紅，楊華，等.玉屏風(fēng)聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（11）：314.

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[10] 王勝春，王勝，李琳，等.玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合依巴斯汀片及復(fù)方甘草酸苷片治療兒童慢性蕁麻疹116例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（3）：227-229.

（收稿日期：2017-09-17）endprint