護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容改革效果

毛春+孔令瑜+黃春蓉

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容改革的實(shí)際效果。 方法 選取湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2016級(jí)護(hù)生76名作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組（39名）和對(duì)照組（37名）。改革人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)貼近臨床實(shí)際的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程資源。試驗(yàn)組教學(xué)內(nèi)容為護(hù)士人文修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)；對(duì)照組為常規(guī)教學(xué)內(nèi)容（護(hù)士人文修養(yǎng)）。對(duì)兩組學(xué)生的人文素質(zhì)教育第一課堂課程設(shè)置情況、干預(yù)前后人文素質(zhì)各維度得分和人文素質(zhì)總分進(jìn)行對(duì)比分析評(píng)價(jià)。 結(jié)果 兩組學(xué)生人文素質(zhì)教育第一課堂課程設(shè)置調(diào)查結(jié)果，試驗(yàn)組的各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組干預(yù)前后人文素質(zhì)各維度得分比較，在道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)及心理素質(zhì)方面，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而在審美素質(zhì)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。 結(jié)論 改革教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)貼近臨床的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程資源豐富第一課堂，可提高學(xué)生人文素質(zhì)水平，教學(xué)效果明顯，值得同行借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 人文素質(zhì)教育；第一課堂；護(hù)理；教學(xué)內(nèi)容；改革

[中圖分類號(hào)] R47-4；G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（a）-0131-05

[Abstract] Objective To analyze the real effects on humanity-education teaching contents reform in Nursing Department. Methods By reforming the humanity-Edu-1st-class contents as well as developing effective course resources of clinical medicine humanity. 76 year-2 nursing students in Hubei University of Arts and Science were randomly divided into experimental group （39 students） and control group （37 students）. Contents of experimental group were nurse′s humanity and medicine humanity； control group was offered common teaching contents （nurse′s humanity）. The sets of class， students′ before-and-after and total behavior assessments were compared. Results The survey results of the set of first class course of humanistic quality education in the two groups showed that， satisfaction rate of each survey dimension of the experimental group was higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）； the scores of each dimension of humanistic quality before and after the intervention of the two groups were compared， the scores of moral quality， cultural quality， legal quality and psychological quality of the experimental group was superior to the control group （P < 0.05）； there was no statistically significant difference in aesthetic quality （P > 0.05）. Conclusion Reforming teaching contents， developing course resources of clinical medicine humanity to enrich the 1st-class， can improve quality of student humanity， the teaching effect is obvious， worthy of the peer reference and promotion.

[Key words] Humanity education； 1st-class； Nursing； Teaching contents； Reform

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織（institute for international medical education，IIME）制定的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）”對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生核心（基本）能力進(jìn)行了界定，在其七個(gè)領(lǐng)域中有二個(gè)領(lǐng)域涉及到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的要求[1]，我國(guó)教育主管部門也意識(shí)到了人文素質(zhì)教育的重要性[2]。但目前我國(guó)人文素質(zhì)教育在實(shí)際教學(xué)中仍然存在著一些亟待解決的問(wèn)題[3]，教育理念落后、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)方法單一、考核不科學(xué)等，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的缺失[4]，成為當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出的主要根源，故醫(yī)學(xué)院校理應(yīng)發(fā)揮第一課堂的主渠道作用，積極開展醫(yī)學(xué)人文教育研究[5]。護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生[6]教育是醫(yī)學(xué)教育的主要對(duì)象之一。有關(guān)文獻(xiàn)[7-9]顯示，近十幾年來(lái)護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂的教學(xué)以開設(shè)護(hù)士人文修養(yǎng)課程為主，雖有一定效果，但存在著課程內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合不好、學(xué)時(shí)比重不合理等問(wèn)題[10]。本課題從臨床實(shí)際出發(fā)，改革護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起到了很好的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2016級(jí)護(hù)生76名作為研究對(duì)象，年齡18～23歲，平均（20.37±1.19）歲。用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩個(gè)班，“1班”37名為對(duì)照組，男4名（10.81%），女33名（89.19%）；“2班”39名為試驗(yàn)組，男3名（7.69%），女36名（92.31%）。兩組、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組學(xué)生人文素質(zhì)教育課程負(fù)責(zé)人為同一個(gè)教師。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)干預(yù)方法 對(duì)照組人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容，按照以往常規(guī)，開設(shè)護(hù)士人文修養(yǎng)課程，使用教材為《護(hù)士人文修養(yǎng)》[11]，教學(xué)時(shí)數(shù)為36學(xué)時(shí)，見表1。改革試驗(yàn)組人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)貼近臨床實(shí)際的課程資源，增設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程。試驗(yàn)組教學(xué)內(nèi)容為《護(hù)士人文修養(yǎng)》[11]36學(xué)時(shí)（表1）和《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì).案例版》18學(xué)時(shí)（表2）。新開發(fā)課程《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)·案例版》為試用校本教材，現(xiàn)已出版[12]。試驗(yàn)組其他課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及課程負(fù)責(zé)人與對(duì)照組相同。兩組均在第一學(xué)年的第二學(xué)期完成上述教學(xué)任務(wù)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 第一學(xué)年的第二學(xué)期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生人文素質(zhì)教育第一課堂課程設(shè)置情況及學(xué)生人文素質(zhì)水平進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容改革的實(shí)際效果。課程設(shè)置評(píng)價(jià)：課程設(shè)置是實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的關(guān)鍵[13]，決定教學(xué)內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)[14]。本課題根據(jù)許燕等編制的課程總體設(shè)置問(wèn)卷調(diào)查表[15]制作醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育第一課堂開設(shè)情況調(diào)查表（表3），對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組人文素質(zhì)教育第一課堂課程設(shè)置（即教學(xué)內(nèi)容）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

學(xué)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)：素質(zhì)測(cè)評(píng)是評(píng)價(jià)大學(xué)教育成果的重要手段[16]。本課題采用南方醫(yī)科大學(xué)張立力等[17]研制的護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)量表測(cè)評(píng)兩組學(xué)生人文素質(zhì)情況，包括干預(yù)前后人文素質(zhì)各維度得分、干預(yù)前后人文素質(zhì)總分。在本研究中，此量表Cronbach′s a為0.92，從法律素質(zhì)、道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、心理素質(zhì)及審美素質(zhì)5個(gè)維度共40個(gè)問(wèn)題測(cè)評(píng)學(xué)生人文素質(zhì)水平；其中每個(gè)問(wèn)題設(shè)五個(gè)選項(xiàng)，非常好（賦值5分）、比較好（賦值4分）、一般（賦值3分）、比較差（賦值2分）、非常差（賦值1分）。此量表效度及信度較好[18]，已被其他學(xué)者證實(shí)和采用[19]。

分別在干預(yù)前后即第一學(xué)期期末及第二學(xué)期結(jié)束后，由素質(zhì)教育課程負(fù)責(zé)人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向?qū)W生說(shuō)明測(cè)試目的和要求并征得同意。采取匿名方式進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組人文素質(zhì)教育第一課堂課程設(shè)置調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。從表中調(diào)查內(nèi)容“4”“5”兩條結(jié)果可看出，試驗(yàn)組對(duì)《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)-案例版》的應(yīng)用非常滿意，滿意率分別為97.44%、100.00%。見表3。

2.2 兩組干預(yù)前后人文素質(zhì)各維度得分比較

人文素質(zhì)各維度中，道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、法律素質(zhì)及心理素質(zhì)方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示試驗(yàn)組學(xué)生在這些方面的素質(zhì)高于對(duì)照組；而審美素質(zhì)方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表4。

2.3 兩組干預(yù)前后人文素質(zhì)總分比較

干預(yù)前兩組人文素質(zhì)總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后人文素質(zhì)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而對(duì)照組干預(yù)前后人文素質(zhì)總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后，兩組人文素質(zhì)總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表5。

3 討論

3.1重視人文素質(zhì)教育第一課堂，發(fā)揮主陣地作用

人文素質(zhì)體現(xiàn)在能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然，人文素養(yǎng)是通過(guò)學(xué)習(xí)、積累和應(yīng)用人文知識(shí)，并內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為相對(duì)穩(wěn)定內(nèi)在品格的過(guò)程[20]。護(hù)士人文素質(zhì)是護(hù)理學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力和靈魂[21]。本研究結(jié)果可看出，本課題發(fā)揮護(hù)理系人文素質(zhì)教育第一課堂的主陣地作用，提高了學(xué)生人文素質(zhì)水平。

“第一課堂”指學(xué)生在校期間接受的課堂教學(xué)[22]，全國(guó)各高校都非常重視第一課堂的教學(xué)質(zhì)量[23]。本課題堅(jiān)持第一課堂的價(jià)值導(dǎo)向地位[24]，對(duì)人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，開發(fā)新課程資源，增設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程，明確第一課堂主導(dǎo)地位，發(fā)揮其人文素質(zhì)教育的主渠道、主陣地作用，在學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面取得了良好效果。

3.2 開發(fā)課程資源，豐富第一課堂

課程設(shè)置決定教學(xué)內(nèi)容，是培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵要素之一[25]。本研究結(jié)果可見，常規(guī)護(hù)士人文素質(zhì)教育存在一定的不足，其課程內(nèi)容主要為社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)、文化學(xué)基礎(chǔ)、美學(xué)基礎(chǔ)、人際關(guān)系、人際溝通、護(hù)理禮儀、科學(xué)思維等，大部分教學(xué)內(nèi)容為通識(shí)教育，涉及到醫(yī)院臨床實(shí)際工作的內(nèi)容不多，教學(xué)方式較單一，且無(wú)案例，比較抽象，易致課堂教學(xué)氛圍不活躍，不利于學(xué)生掌握課堂所授知識(shí)，故，對(duì)照組學(xué)生人文素質(zhì)水平低于試驗(yàn)組。

本課題開發(fā)的新課程資源豐富了第一課堂，彌補(bǔ)了常規(guī)人文素質(zhì)教育存在一定的不足。新課程醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的第一部分“第一課堂”，本著教會(huì)學(xué)生“先做人，后做事”的教育原則，涵蓋做人篇與行醫(yī)篇，案例豐富，生動(dòng)有趣，嚴(yán)肅活潑，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，文中緊隨案例或重要觀點(diǎn)而及時(shí)提出思考題，為學(xué)生提供思考方向，激發(fā)創(chuàng)造性思維，體系新穎，且教學(xué)方式多樣化，便于理解和掌握，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，尤其在強(qiáng)化醫(yī)德修養(yǎng)、豐富人文知識(shí)、提高心理素質(zhì)及增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)方面，取得顯著效果。本研究結(jié)果可見，學(xué)生對(duì)試驗(yàn)組人文素質(zhì)教育第一課堂的課程設(shè)置也很滿意。endprint

3.3 改革教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)貼近臨床

教學(xué)內(nèi)容是為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而要求學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握并內(nèi)化的各種知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總和[26]。地方本科院校人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才，然而傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容重理論輕實(shí)踐，難以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，教學(xué)內(nèi)容改革勢(shì)在必行[27]。教材是教學(xué)內(nèi)容的重要載體[28]。本課題改革教學(xué)內(nèi)容，遵循實(shí)用性、探索性原則，組織醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院相關(guān)教育專家和醫(yī)療護(hù)理行業(yè)專家，共同編審《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì).案例版》[12]教材，改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教材的寫法，廣泛調(diào)研，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色鮮明的案例，以案例來(lái)佐證醫(yī)學(xué)人文相關(guān)內(nèi)容及觀點(diǎn)，并根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)最新要求及國(guó)內(nèi)外最新先進(jìn)醫(yī)學(xué)人文理念豐富教材內(nèi)容，涵蓋臨床實(shí)際工作中的醫(yī)學(xué)人文必備知識(shí)，增加實(shí)用性和可讀性，使枯燥、刻板的內(nèi)容與深?yuàn)W的觀點(diǎn)變得淺顯直白，幫助醫(yī)學(xué)生理解相關(guān)理論、觀點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)。如本研究結(jié)果所示，本教材將人文與醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，內(nèi)容較全面，具有較強(qiáng)的針對(duì)性、職業(yè)性、實(shí)用性和先進(jìn)性，使人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床，提高了醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的實(shí)效性。

總之，本課題重視人文素質(zhì)教育第一課堂的價(jià)值導(dǎo)向作用，把握教學(xué)研究的基本問(wèn)題即“教什么”“怎么教”，前者關(guān)乎教學(xué)內(nèi)容而后者關(guān)乎教學(xué)形式，“教什么”永遠(yuǎn)比“怎么教”更重要[29]。故，通過(guò)開發(fā)課程資源，改革教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)形式，豐富第一課堂，使人文素質(zhì)教育更加貼近臨床，教學(xué)效果明顯，值得同行借鑒。本研究結(jié)果可見，需酌情減少《護(hù)士人文修養(yǎng)》學(xué)時(shí)而適當(dāng)增加《醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)？案例版》學(xué)時(shí)，而如何將這兩門課程進(jìn)行整合，進(jìn)一步優(yōu)化人文素質(zhì)教育第一課堂教學(xué)內(nèi)容，尚需進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2017-10-20 本文編輯：董 雪）endprint