糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療

由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江省青岡 151600

糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療

由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江省青岡 151600

目的探討糖尿病專業(yè)教育的重要性以及其對兒童糖尿病治療的影響。方法選取于2013年1月—2014年1月在該院住院的1型糖尿病患兒78例作為研究對象，并將其隨機分為2組。對照組患兒采用常規(guī)胰島素治療，實驗組在對照組基礎上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。對比觀察兩組患兒臨床療效。結果實驗組患兒治療有效率為94.87%，對照組患兒治療有效率為69.23%，兩組間治療總有效率上差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論糖尿病專業(yè)教育在兒童糖尿病治療中發(fā)揮著重要作用，臨床上應重視對患兒進行糖尿病專業(yè)教育。

糖尿病專業(yè)教育；兒童；1型糖尿病；臨床療效

隨著人們生活方式及飲食結構的改變，以往兒科領域較少見的糖尿病現(xiàn)在日益增多。兒童糖尿病絕大多數(shù)都屬于1型糖尿病，主要由于患兒機體內β細胞遭到破壞，從而導致患兒胰島素缺乏，繼而引起飲食增多、尿量增多以及患兒體重下降等癥狀，屬于典型的慢性代謝性疾病，需要終生治療[1]。本文旨在研究糖尿病專業(yè)教育的重要性以及其對兒童糖尿病治療的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月—2014年1月在該院住院的1型糖尿病患兒78例作為研究對象。將78例患兒分為2組。對照組39例，男19例，女20例，年齡2～14歲，平均年齡(6.65±2.34)歲；實驗組39例，男22例，女17例，年齡3～16歲，平均年齡(7.43± 2.15)歲。所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織兒童糖尿病診斷標準。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)胰島素治療，實驗組在對照組基礎上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。對兩組患兒采用持續(xù)皮下輸注胰島素法，根據(jù)患兒具體狀況設置胰島素用量。實驗組在該基礎上輔以糖尿病專業(yè)教育治療。醫(yī)師通過與患兒及其家屬溝通，對患兒及其家屬進行糖尿病專業(yè)知識的講解宣傳。因為兒童糖尿病是終生性疾病，因此，糖尿病教育要以患兒為中心，并了解患兒家屬的文化程度、經濟狀況、患兒的年齡及認知程度，對患兒實施一套系統(tǒng)的教育方案，讓患兒了解糖尿病病理知識，如何進行血糖監(jiān)測、自我管理以及對突發(fā)事件的應對技能。增加患兒信心。

1.3 療效判定標準

患兒空腹血糖恢復正常、無針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生為顯效；患兒空腹血糖恢復正常、偶有針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生為有效；患兒空腹血糖無變化，針刺傷、漏液、低血糖等不良癥狀發(fā)生概率較大為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，采用t檢驗進行計量資料對比；使用χ2檢驗進行計數(shù)資料對比，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組39例患兒中顯效占25.64%(10/39)，有效占43.59% (17/39)，無效占30.77%(12/39)，其總有效率為69.23%；實驗組39例患者中顯效占69.23%(27/39)，有效占25.64%(10/39)，無效占5.13%(2/39)，其總有效率為94.87%。兩組患兒治療總有效率對比，存在顯著差異(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論[A1]

3.1 兒童糖尿病治療現(xiàn)狀及前景展望

目前國內臨床上對治療兒童糖尿病尚未研究出相對統(tǒng)一的治療方案，多數(shù)醫(yī)療機構都是根據(jù)自身臨床經驗而制定實施的治療管理方案，其科學性不高[2]。在2002年中華醫(yī)學會兒童糖尿病學組，對兒童糖尿病胰島素治療、飲食療法、運動療法以及對糖尿病監(jiān)測教育作出了初步規(guī)范。在2009年中華醫(yī)學會糖尿病學分會培訓了一批糖尿病教育專員并發(fā)放官方認可證書，提倡進行糖尿病專業(yè)教育。中華醫(yī)學會在2009和2010年2年間在對兒童糖尿病酮癥酸中毒診療指南以及胰島素治療上達成了共識。糖尿病治療日前依然存在很多缺陷，然而，近年來，對于治療兒童糖尿病的研究不斷推進，對其的主要治療方法有：胰島素治療、固本培元治療法(免疫治療和移植治療以及基因治療)。因為其治療過程復雜，想要完全擺脫外源性胰島素治療尚不能實現(xiàn)，因此，應結合綜合治療及個性治療法，故而，實施糖尿病專業(yè)教育就尤為重要。

3.2 糖尿病專業(yè)教育的重要性

“以患者為中心”是糖尿病專業(yè)教育一直貫徹執(zhí)行的理念，其目標是獲得患者配合支持，從而使得糖尿病治療管理水平得以提高，它具有個性化和人性化特征[3]。在使用胰島素治療過程中，以患者為中心這以理念大大提高了治療的有效率，減少患者痛苦。

不少人依舊認為強化治療就等于持續(xù)皮下胰島素輸注或者多次進行胰島素注射，而忽略了糖尿病專業(yè)教育的意義所在。胰島素治療方法自身程序較復雜，對于自律性較差的患兒更難以達到預期效果，然而對患兒進行糖尿病專業(yè)教育，使其對治療程序、病理知識進一步了解，并對患者給予相應的心理支持，這能夠顯著提高治療有效率，將血糖穩(wěn)定控制。在治療兒童糖尿病過程中，不能單純依賴胰島素強化治療而忽略對目標血糖的設定。正確的強化治療是以強化目標血糖為治療核心，也就是說是通過在實施糖尿病教育下，采用胰島素泵治療方法，加強患兒對醫(yī)囑的依從性從而使血糖穩(wěn)定控制[4]。糖尿病教育不僅能合理改善患兒心理狀況還能預防并發(fā)癥發(fā)生。

該研究結果顯示，輔以糖尿病專業(yè)教育的實驗組治療總有效率顯著高于單純胰島素持續(xù)皮下輸注治療的對照組。綜上所述，臨床上應加大對糖尿病專業(yè)教育的實施力度，從而提高治療效率。

[1]谷奕,鞏純秀.糖尿病專業(yè)教育和兒童糖尿病的治療[J].臨床兒科雜志, 2011,29(12):1101-1104.

[2]谷奕,鞏純秀.糖尿病專業(yè)教育和兒童1型糖尿病的治療[J].中華醫(yī)學信息導報,2011(21):15.

[3]古建平,付曉榮,衛(wèi)海燕,等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護理風險分析[J].廣東醫(yī)學,2012,33(18):2864-2866.

[4]厲平,李玲.兒童青少年2型糖尿病的流行現(xiàn)狀、危險因素及病理生理學機制的研究進展[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(20):1607-1609.

R725.8

A

1672-4062（2015）02（b）-0142-01

2014-12-08）

由淑英（1970.12-），女，本科，副主任醫(yī)師，主要從事工作：兒內，研究方向：兒內科。