止痛化癥膠囊與磷霉素氨丁三醇散治療盆腔炎的效果

盆腔炎是女性盆腔生殖器官以及子宮周圍的締結(jié)組織和盆腔腹膜發(fā)生了炎癥，主要包括輸卵管炎、盆腔腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎等。慢性盆腔炎癥通常是急性期未能徹底治愈而導(dǎo)致病情遷延所致，是臨床婦科常見的一種疾病，嚴(yán)重的干擾了女性患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)[1]。慢性盆腔炎具有發(fā)病長、病情頑固的特點，發(fā)病原因是細(xì)菌逆行感染，穿過子宮和輸卵管到達(dá)盆腔。如患者身體素質(zhì)較好，女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能較強，能夠抵御細(xì)菌的侵入，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，或由于外部原因使得女性自然防御系統(tǒng)受到破壞，就會導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)生[2]。止痛化癥膠囊是臨床常用于治療慢性盆腔炎的藥物，有關(guān)磷霉素氨丁三醇散治療慢性慢性盆腔炎的相關(guān)研究較為少見[3]。本院為提高治療療效，將止痛化癥膠囊與磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合使用，研究其治療慢性盆腔炎的療效，取得了較為不錯的成果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

將80例2015年10月—2016年10月在我院進(jìn)行治療的慢性盆腔炎患者納入本次研究，年齡20～50歲，平均年齡為（36.0±1.2）歲；病程為4個月～9年，平均病程（4.2±1.3）年。臨床表現(xiàn)為白帶異常增多、月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多，有不同程度的下腹部墜痛和腰骶部疼痛，性生活后、勞累后和月經(jīng)前后疼痛感更為明顯。按照計算機(jī)表法的方式，將80例患者均分成研究組和參照組，每組各40例患者，對比兩組患者的常規(guī)資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者本人及家屬均同意參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他較為嚴(yán)重的婦科類疾病的患者；患有重大臟器功能障礙的患者；患有盆腔瘤、盆腔囊腫的患者；患有精神類或語言類無法正常與人溝通的患者；過敏性體質(zhì)對藥物過敏的患者。

1.2 方法

參照組患者單獨使用止痛化癥膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：吉林金寶藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z22020845）進(jìn)行治療，口服，每日3次，每次3粒，連續(xù)服用15 d[4]。研究組患者在參照組患者的基礎(chǔ)上加用磷霉素氨丁三醇散（生產(chǎn)企業(yè)：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19994124）進(jìn)行治療，水溶后服用，每日3 g，連續(xù)服用1周[5]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者治療前后的癥狀積分，積分評分原則：子宮有壓痛感，并且活動受限，計5分；子宮單側(cè)或雙側(cè)片狀增厚，有壓痛感，計5分；輸卵管有壓痛感，呈條索狀，計5分；下腹部以及腰骶部墜痛、墜脹，計3分；經(jīng)期量增多、腹部疼痛，計1分；身體不適，容易疲憊，有低熱的癥狀，計1分；白帶異常增多，計1分；病情每拖延1年，增加0.5分。

對比兩組患者的治療療效，可分為治愈、顯效、有效和無效?；颊吲R床癥狀全部消失，經(jīng)臨床婦科檢查已恢復(fù)正常，視為治愈；患者臨床癥狀消失，婦科檢查改善較為明顯，癥狀積分降低超過三分之二，視為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，婦科檢查身體有所恢復(fù)，癥狀積分降低超過三分之一，視為有效；患者臨床癥狀并無改善，癥狀積分降低低于三分之一，視為無效。統(tǒng)計并對比兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對80例慢性盆腔炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 17.0軟件進(jìn)行檢驗，其中對兩組患者治療前后癥狀積分的對比用（±s）表示，采用t檢驗；對兩組患者的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比用（%）表示，采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)測定為P＜0.05的差異時，則判斷統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療前兩組患者的癥狀積分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的癥狀積分具有不同程度的降低，但研究組降低的更為明顯，與參照組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分對比（分）

2.2 兩組患者治療療效對比

研究組患者的治療療效高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者治療療效對比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組有2例患者出現(xiàn)胃痛癥狀、1例患者出現(xiàn)惡心，并未做針對性治療，整體治療結(jié)束后癥狀均自行緩解，除以上癥狀外兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

慢性盆腔炎是女性婦科常見的一種疾病，通常女性機(jī)體抵抗力正常，生殖器自然防御力能夠抵抗細(xì)菌逆行入侵，但如果女性機(jī)體免疫力降低或其他原因?qū)е律称髯匀环烙芰档?，抵抗不了?xì)菌的入侵，則會引起盆腔炎[6]。具體原因有：產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：產(chǎn)婦分娩后宮頸未能及時關(guān)閉、分娩時產(chǎn)道受損、宮腔內(nèi)有胎盤剝離面、有胎盤殘留物或產(chǎn)后過早性生活均會造成感染。流產(chǎn)后陰道流血時間較長、有組織殘留在宮腔內(nèi)、流產(chǎn)手術(shù)無菌操作不規(guī)范等也會造成感染；宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染：如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、取節(jié)育環(huán)等宮腔內(nèi)手術(shù)，如術(shù)前性生活、術(shù)中無菌操作不規(guī)范、術(shù)后過早性生活均會造成感染[7]；經(jīng)期不注意衛(wèi)生：經(jīng)期不注意個人衛(wèi)生、使用不潔衛(wèi)生巾、護(hù)墊、使用盆浴、進(jìn)行性生活，均會使病原體入侵，造成感染。慢性盆腔炎是由急性盆腔炎遷延所致，臨床主要癥狀為月經(jīng)紊亂、量多、帶下增多、下腹部或腰骶部墜痛、墜脹等[8]。

臨床常用止痛化癥膠囊對慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，止痛化癥膠囊是由蜈蚣、三菱、丹參、魚腥草、全蝎、黃芪、延胡索、當(dāng)歸等19味中藥材制成，具有散結(jié)止痛，活血益氣的作用，對于治療氣虛血瘀而導(dǎo)致的月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、血塊或慢性炎盆腔炎均有作用[9]。

磷霉素氨丁三醇散是磷霉素的氨丁三醇鹽，是臨床一種新型磷霉素類口服藥劑。該品保留了磷霉素的藥理優(yōu)點，例如耐藥率低、抗菌效果佳、與其他抗菌類藥物聯(lián)合協(xié)作效果好等，同時還具有生物利用率高的特點，是傳統(tǒng)磷霉素鈣的4.5倍左右。磷霉素氨丁三醇散是單劑頓服，具有吸收快的特點，主要分布于膀胱壁、心臟、肺、肝臟、前列腺等組織內(nèi)，其尿藥濃度較高，并且持續(xù)時間較長，能持續(xù)作用超過48 h[10]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，磷霉素氨丁三醇散是治療尿路感染的首選藥物，對于治療細(xì)菌性感染效果也較為明顯，其細(xì)菌清除率基本達(dá)到100%。磷霉素氨丁三醇散會對胃腸道有所刺激，因而患者服用后可能會出現(xiàn)惡心、胃痛、腹瀉等不良反應(yīng)。

臨床治療慢性盆腔炎首選的藥物為止痛化癥膠囊，有關(guān)磷霉素氨丁三醇散的報道較為少見，現(xiàn)為提高慢性盆腔炎的治療療效，將止痛化癥膠囊與磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合使用，研究其治療療效。將80例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，均分成研究組和參照組，研究組為聯(lián)合用藥組，參照組則單獨使用止痛化癥膠囊，對比兩組的癥狀積分、治療療效以及不良反應(yīng)。治療結(jié)束后，兩組癥狀均有所改善，但研究組的癥狀積分降低幅度較為明顯，并且其治療療效優(yōu)于參照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對比均顯示符合統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者也并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，將止痛化癥膠囊與磷霉素氨丁三醇散聯(lián)合使用治療慢性盆腔炎，臨床效果較為顯著，并且安全性也較高。

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[3]廖穆熙，石堯，孟珍珍．針刺對女性低度炎癥型慢性盆腔炎臨床療效的觀察 [J]．針灸臨床雜志，2014，31（11）: 19-21．

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