分析厄貝沙坦聯(lián)合β受體阻滯劑治療高血壓性腎功能衰竭療效

高血壓為心腦血管疾病類型之一，亦為常見慢性疾病的一種，為心腦血管疾病主要危險因素，人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，患高血壓的人數(shù)逐年增多，其對患者的身心健康及生活質(zhì)量影響較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)學界亦對心血管疾病的研究持續(xù)深化，得出該癥對人體心、腦、腎等靶器官的影響極大，通常病情持續(xù)發(fā)展下會造成腎功能損傷，亦極易誘發(fā)其他心腦血管疾病，嚴重時會對患者的生命安全造成威脅。現(xiàn)研究旨在對厄貝沙坦、常規(guī)鈣拮抗劑、β受體阻滯劑聯(lián)用對腎功能衰竭（高血壓性）的治療效果及對腎功能的影響做分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2016年1月—2017年9月收治的腎功能衰竭（高血壓性）患者50例為研究對象，將其以隨機數(shù)字表法分組為：對照組中男性17例、女性8例；年齡為57～78歲，均值為（68.95±5.36）歲。觀察組中男性13例、女性12例；年齡為59～73歲，均值為（69.74±5.12）歲；兩組患者性別及年齡等基礎(chǔ)資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組鈣拮抗劑+β受體阻滯劑治療：選藥硝苯地平緩釋片用法用量為：口服，1次20 mg、1天1次；美托洛爾緩釋片用法用量為：口服，1次50 mg、1天2次；經(jīng)此持續(xù)用藥3個月后觀察效果，期間2個療程時若患者血壓控制未達到140/90 mmHg，則將硝苯地平緩釋片劑量提高至1天30 mg、美托洛爾緩釋片劑量提高至1天80 mg，之后若患者病情改善仍不理想，則給藥利尿。

觀察組厄貝沙坦+鈣拮抗劑+β受體阻滯劑治療：選藥厄貝沙坦片用法用量為：口服，1次50 mg、1天2次；硝苯地平緩釋片為1次10 mg、1天1次；美托洛爾緩釋片為1次30 mg、1天2次；若患者血壓水平控制欠佳時將硝苯地平緩釋片劑量提高至1天20 mg、美托洛爾緩釋片劑量提高至1天50 mg、厄貝沙坦片劑量提高至1天150 mg[1]；持續(xù)用藥3個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床治療效果為：顯效表示患者的舒張壓降低，且降低幅度大于等于10 mmHg，或者是收縮壓的降低幅度大于等于20 mmHg；有效表示患者的舒張壓降低幅度小于10 mmHg，或者是收縮壓降低幅度大于等于30 mmHg；無效提示舒張壓及臨床癥狀均未見改變。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療顯效76.0%、有效20.0%、無效4.0%，總有效率為24例（96.0%）；對照組治療顯效32.0%、有效44.0%、無效24.0%，總有效率為19例（76.0%）；觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，χ2=4.152 8，P=0.041 6＜0.05。

2.2 腎功能相關(guān)指標情況

觀察組患者腎小球濾過率（CFR）為（102.81±4.57）ml/min、肌酐清除率（Ccr）為（68.13±4.09）ml/min、血清肌酐（Scr）為（76.84±2.50）μmol/L、 尿 素 氮（BUN） 為（6.35±0.56）mmol/L、血尿酸為（330.86±12.52）μmol/L、β2微球蛋白（β2-MG）為（2.03±0.38）mg/L；對照組患者上述指標情況分別為（79.54±3.80）ml/min、（48.75±3.68）ml/min、（93.47±2.89）μmol/L、（8.11±0.27）mmol/L、（509.73±16.45）μmol/L、（3.40±0.26）mg/L；觀察組患者腎功能相關(guān)指標情況均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 腎功能相關(guān)指標情況（±s）

表1 腎功能相關(guān)指標情況（±s）

3 討論

高血壓為人體循環(huán)動脈血壓呈增高狀態(tài)，可見其收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg，多伴有心、腦、聲等器官功能或者器質(zhì)性損害的情況，已知該癥會對心血管系統(tǒng)造成極大的危害。有資料顯示：高血壓患者病情持續(xù)發(fā)展下會導致腎臟小動脈或者腎實質(zhì)損害等方面損傷，多見患者出現(xiàn)良性小動脈性腎硬化的問題[2]。腎功能損害程度及血壓高低、病情持續(xù)時間呈正相關(guān)，高血壓持續(xù)時間＞5年，則會存在腎臟小動脈硬化及管壁增厚的情況，病情持續(xù)時間越長、血壓未得到控制，其損傷嚴重程度增加[3]。

臨床上多選擇鈣拮抗劑及β受體阻滯劑、利尿劑治療高血壓，研究中對照組接受硝苯地平、美托洛爾治療，其中硝苯地平為第一代鈣拮抗劑，用藥后可選擇性抑制心肌細胞膜鈣內(nèi)流，以起到阻止心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)的效果，隨之弱化了心肌收縮力，心肌能量與氧消耗便有效減少；同時該藥具有極佳的血管抑制效果，并可使全身血管及冠脈擴張[4]。美托洛爾可選擇性抑制β1受體，能夠有效減少心臟作功，并降低心肌需氧量，同時可延長心肌不應(yīng)期及竇房結(jié)恢復時間[5]。兩藥合用可有效降低血壓水平，并確?；颊叩母哐獕籂顟B(tài)得以控制，但其對腎功能衰竭情況并無改善作用[6]。厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，用藥后可選擇性阻止血管緊張素Ⅰ受體，可阻止血管緊張素Ⅱ受體及Ⅰ受體結(jié)合，并經(jīng)此達到血管收縮抑制的效果，隨之可控制醛固酮釋放，血壓水平降低效果顯著[7]；同時此藥可減少低尿微量蛋白，并充分預防腎小球硬化，使得高血壓性腎功能損害改善，腎臟保護作用顯著，可促損傷的腎功能快速轉(zhuǎn)歸[8]。此次研究結(jié)果顯示：觀察組中76.0%患者治療后病情改善為舒張壓降低≥10 mmHg，臨床癥狀改善程度≥80%，患者的腎功能相關(guān)指標亦得以改善，與對照組比較差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上所述，厄貝沙坦、常規(guī)鈣拮抗劑、β受體阻滯劑聯(lián)用對腎功能衰竭（高血壓性）的治療效果顯著，并對腎功能損傷改善有積極影響。

[1]高燕．厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的效果評價[J]．當代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）: 177-178．

[2]于芳．分析厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉(zhuǎn)歸的影響[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（17）: 157-159．

[3]肖瑋．厄貝沙坦在高血壓性腎功能衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察[J]．基層醫(yī)學論壇，2015，19（35）: 4923-4924．

[4]朱翠花．托拉塞米輔助治療高血壓性慢性腎功能衰竭可行性分析[J]．黑龍江醫(yī)學，2014，57（11）: 1280-1281．

[5]王月珍．厄貝沙坦對高血壓性腎功能衰竭患者腎功能轉(zhuǎn)歸的影響[J]．大家健康（學術(shù)版），2014，30（19）: 275．

[6]甄美燕，胡婷．厄貝沙坦治療高血壓性腎功能衰竭的臨床療效及對腎功能轉(zhuǎn)歸的影響[J]．實用藥物與臨床，2014，17（5）: 569-571．

[7]鄧武鍇．氨氯地平配伍厄貝沙坦治療90例原發(fā)性高血壓的臨床療效分析 [J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，7（2）: 63-64．

[8]李煉，宋玲．阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并血脂異常的臨床療效觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（13）:1925-1926．