對比分析不同手術治療方式治療腹股溝疝的臨床效果

腹股溝疝屬于一種臨床常見外科疾病，主要表現(xiàn)為腹股溝處可見突出體外的包塊，站立時包塊可自行突出[1]，給患者的正常生活造成極大影響。疝修補術是臨床治療腹股溝疝的主要方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步，無張力疝修補術在該類疾病治療中的應用也越來越廣泛，為了解傳統(tǒng)疝修補術與無張力疝修補術在腹股溝疝患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—2017年9月在我院實施手術治療的腹股溝疝患者82例，所有患者均符合腹股溝疝診斷標準。將其隨機分為兩組，研究組42例，其中男性23例，女性19例；年齡24～65歲，平均（37.2±5.4）歲。對照組40例患者中，男22例，女18例；年齡25～66歲，平均年齡（37.5±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

入院后，對照應用傳統(tǒng)疝修補術治療，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，充分暴露疝囊頸，對其實施高位結扎處理，并采用荷包縫合方式對其進行有效縫合，然后切除全部疝囊。應用Bassini法充分暴露精索，然后將其提起，在腹股溝韌帶上對腹內(nèi)斜肌下緣及聯(lián)合腱實施縫扎，在腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌之間放置精索[2]。

研究組給予無張力疝修補術治療，做好各項術前準備后，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，疝切口長度控制在4～6 cm，充分顯露疝囊后，將疝囊壁切開并橫向切斷，對疝囊使用絲線進行縫扎，實施遠端疝囊剝除，在腹橫筋膜前、腹外斜肌腱膜及精索后放置疝平片，并縫合補片切口[3]。平片外側緣結節(jié)在腹股溝韌帶縫扎，內(nèi)緣側在聯(lián)合肌腱縫扎，針距控制在0.5 cm左右。操作完成后，剪斷腹外斜肌并縫合，重建外環(huán)口并縫合皮膚。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間等情況，并統(tǒng)計發(fā)生血腫和切口感染例數(shù)，對其實施比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組數(shù)據(jù)應用SPSS21.0處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標對比

研究組手術時間短于對照組，研究組術中出血量、住院時間與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組各指標比較（±s）

表1 兩組各指標比較（±s）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組中發(fā)生并發(fā)癥2例，其中切口感染1例，血腫1例，其總發(fā)生率為4.76%（2/42），對照組中有9例發(fā)生并發(fā)癥，其中6例切口感染，3例血腫，對照組發(fā)生率為22.5%（9/40），兩組發(fā)生率比較，χ2=5.549，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹股溝疝在臨床有較高發(fā)病率，是各種疝中較為常見的類型，且老年人患病率相對較高，對患者日常工作和生活具有較大影響[4]。手術是目前治療腹股溝疝的主要方法，傳統(tǒng)主要采用疝修補術治療，通過對患者腹股溝周圍組織結構進行高張力縫合，從而使腹壁薄弱和缺損達到修補的效果[5]。但該手術治療方式對患者創(chuàng)傷較大，手術時間長，術后很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且病情容易反復，總體療效有限?；颊咝g后愈合較慢，對患者日常生活影響較大[6]。

隨著醫(yī)療技術的不斷改進，無張力疝修補術有效彌補了傳統(tǒng)疝修補術所存在的不足，通過使用人工生物材料作為補片，具有較好的組織相容性，操作簡單，手術時間短，風險小，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險[7]。在縫合方式上，該治療方法不具有張力，能夠有效解決傳統(tǒng)手術所存在的不良解剖結果，且患者術后愈合快，能夠改善患者生活質量。尤其在反復發(fā)作、身體素質較差的老年腹股溝疝患者中具有較高應用價值[8-9]。本研究結果顯示研究組患者的手術時間、住院時間以及術中出血量等指標與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。且研究組并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，說明研究組手術方法能夠有效減輕對患者的創(chuàng)傷，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者住院時間，從而加速患者恢復。

總之，無張力疝修補術在腹股溝疝患者中的應用，有助于減輕患者痛苦，縮短患者手術時間及住院時間，具有較高療效和安全性。

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