神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療產(chǎn)后尿潴留療效分析

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，系產(chǎn)后8 h以上無(wú)法自行排尿或排尿后殘尿量在100 ml以上，器質(zhì)性疾病導(dǎo)致膀胱功能受損或膀胱出口發(fā)生機(jī)械性梗阻均可導(dǎo)致尿潴留發(fā)生，排尿動(dòng)力障礙也會(huì)導(dǎo)致尿潴留[1-2]。產(chǎn)后尿潴留較高的發(fā)病率對(duì)產(chǎn)婦健康安全造成嚴(yán)重威脅，臨床有效治療十分關(guān)鍵，而常規(guī)藥物治療療效欠佳，不能將膀胱內(nèi)的尿液徹底排空，易引起各種不良反應(yīng)，因此，探索更為安全有效的治療方式具有重要意義[3-4]。近年來(lái)，神經(jīng)肌肉刺激治療儀的開(kāi)展與推廣使產(chǎn)后尿潴留的治療得到新的進(jìn)展，為證實(shí)其具體作用，本研究分析治療產(chǎn)后尿潴留采用神經(jīng)肌肉刺激的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年6月—2017年5月我院產(chǎn)后尿潴留180例患者展開(kāi)研討，所有產(chǎn)婦足月分娩，均為產(chǎn)后6～8小時(shí)出現(xiàn)不能自行排尿或排尿不暢癥狀，將入選患者按隨機(jī)數(shù)字法分為參照組90例和研究組90例。研究組中產(chǎn)婦年齡為20～38歲，平均（28.2±2.7）歲；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦42例；剖宮產(chǎn)11例，順產(chǎn)79例；新生兒體質(zhì)量2.6～4.0 kg，平均（3.1±0.7）kg；參照組中產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均（28.5±2.4）歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；剖宮產(chǎn)9例，順產(chǎn)81例；新生兒體質(zhì)量2.7～4.0 kg，平均（3.1±0.5）kg。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開(kāi)，所有患者均符合《實(shí)用產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)后尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)未及時(shí)補(bǔ)充水分導(dǎo)致尿少而未排尿者，入選者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩方式及新生兒體質(zhì)量等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)藥物治療：給予新斯的明（生產(chǎn)單位：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022269；規(guī)格：1 ml∶0.5 mg）肌肉注射，劑量為0.5 mg，同時(shí)指導(dǎo)患者多飲水，以增加尿意，保持清淡易消化飲食，保證高質(zhì)量蛋白質(zhì)充足，在條件允許下可適當(dāng)下床活動(dòng)，利于盆底肌功能改善。

研究組患者在參照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療：神經(jīng)肌肉刺激治療儀采用法國(guó)PHENIX系列的治療儀器，治療時(shí)間為0.5 h，每日進(jìn)行2次治療，以患者耐受度為宜，連續(xù)治療3 d。于膀胱區(qū)及骶尾部貼治療儀電極片，輸出頻率以產(chǎn)婦耐受度為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療后尿潴留癥狀及排尿改善情況；（2）測(cè)定觀察兩組治療前后殘余尿量；（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括流涎、流淚及消化道反應(yīng)。

1.4 療效判定

無(wú)效：無(wú)法自行排尿或少許排尿，檢查顯示下腹部能觸及充盈的膀胱；有效：能夠自行排尿，但不能夠有效排盡尿液，檢查下腹部不能觸及膀胱；顯效：可自行排尿，且排尿通常，能夠有效排盡尿液，檢查下腹部不能觸及膀胱。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率95.00%，高于參照組的62.50%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組殘余尿量比較

治療前，兩組殘余尿量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，研究組殘余尿量低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組殘余尿量對(duì)比（±s，ml）

表2 兩組殘余尿量對(duì)比（±s，ml）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是常見(jiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，發(fā)生產(chǎn)后尿潴留若不及時(shí)給予有效治療，可對(duì)子宮收縮造成不良影響，甚至導(dǎo)致患者產(chǎn)后血壓降低和陰道出血，嚴(yán)重還可發(fā)生休克癥狀，故而及時(shí)有效治療產(chǎn)后尿潴留對(duì)患者產(chǎn)后恢復(fù)有重要意義[5]。

產(chǎn)后容易發(fā)生尿潴留和排尿困難的原因主要包括以下幾點(diǎn)：（1）產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致體力大量消耗，使產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，產(chǎn)后無(wú)力排尿；（2）會(huì)陰切口疼痛使產(chǎn)婦不敢用力排尿；（3）宮縮乏力、陰道手術(shù)助產(chǎn)妊娠；（4）分娩過(guò)程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)叢；（5）傷口和尿道周圍組織損傷性疼痛[6-7]。傳統(tǒng)治療有多種方法，可指導(dǎo)產(chǎn)婦放松全身，將緊張情緒等不利于排尿的各種因素解除，協(xié)助產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)捏w位，并對(duì)其下腹部進(jìn)行按摩，鼓勵(lì)患者排尿，若無(wú)效可配合聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰等方法進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，仍無(wú)效可置導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生尿路感染，而且尿管使產(chǎn)婦產(chǎn)后活動(dòng)受到限制，對(duì)其恢復(fù)會(huì)造成影響[8-9]。藥物治療產(chǎn)后尿潴留具有較為理想的療效，新斯的明是臨床常用藥物，其能夠通過(guò)對(duì)膽堿酯酶活性進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮擬膽堿作用，使膀胱逼尿肌興奮，促進(jìn)膀胱收縮，進(jìn)而達(dá)到改善排尿的目的[10]。不過(guò)經(jīng)研究證實(shí)，該治療方式對(duì)產(chǎn)后尿潴留具有一定療效，不過(guò)仍未達(dá)到理想地步，且具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率[11]。

隨著神經(jīng)肌肉刺激治療儀的開(kāi)展與推廣，使產(chǎn)后尿潴留的治療得到新的進(jìn)展，該治療儀能夠客觀地、精確地對(duì)患者陰道及盆底肌收縮力度、反應(yīng)速度、耐力、盆底肌肉活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，利于醫(yī)生制定個(gè)體化的治療方案及訓(xùn)練計(jì)劃，同時(shí)治療儀通過(guò)皮下組織、肌肉傳導(dǎo)熱力，能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生溫?zé)嵝源碳?，促?dòng)經(jīng)氣，從而溫通氣機(jī)、調(diào)整臍血，還可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)，使逼尿肌壓提高，加強(qiáng)膀胱收縮作用，進(jìn)而促進(jìn)尿液排出[12]。通過(guò)在藥物新斯的明治療基礎(chǔ)上使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀能夠取得較高的協(xié)同作用，可充分發(fā)揮各自效果，彌補(bǔ)相互不足，使臨床療效得到整體性提高，神經(jīng)肌肉刺激治療儀的協(xié)同效應(yīng)也使得不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效降低。本研究通過(guò)分組比較常規(guī)藥物與其聯(lián)合神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的效果，結(jié)果顯示研究組比參照組總有效率更高，治療后殘余尿量也低于參照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率比參照組更低，充分說(shuō)明神經(jīng)肌肉刺激治療儀在產(chǎn)后尿潴留的治療上效果顯著，印證了上述結(jié)論。

綜上所述，臨床治療產(chǎn)后尿潴留采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀具有顯著效果，能夠有效使患者殘余尿量減少，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦的痛苦，并且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)有較好的療效。

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