PBL教學(xué)法應(yīng)用于組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的價值研究

吳 寶，吳崇銘，白玉勤

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué) 第一臨床醫(yī)學(xué)院；3.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院病理教研室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

組織學(xué)和胚胎學(xué)是兩門科學(xué),我國醫(yī)學(xué)教育習(xí)慣將兩者列為一門課程.組織學(xué)與胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早需要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程中的一種.組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué).胚胎學(xué)是研究人體發(fā)生發(fā)育規(guī)律的科學(xué).是最早于1969由美國的Barrows在加拿大首次創(chuàng)立的一種教學(xué)模式.Barrows認(rèn)為學(xué)習(xí)應(yīng)該設(shè)置在較為復(fù)雜的且有意義的問題情境當(dāng)中，由學(xué)習(xí)者的配合通過解決實質(zhì)性的問題來了解知識中隱含的重要意義，以及問題背后的核心知識，通過這種學(xué)習(xí)模式來提升解決問題的能力以及培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性.

組織學(xué)與胚胎學(xué)由于其為基礎(chǔ)課程中的重要課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)等其他學(xué)科奠定了基礎(chǔ).在傳統(tǒng)課程中，一般都是老師在講臺上講解知識點(diǎn)，學(xué)生是聽眾，二者之間缺乏有效的溝通和交流，學(xué)生精力無法高度集中，其學(xué)習(xí)熱情不高漲，導(dǎo)致課堂效率不高，造成學(xué)生被動接觸知識的局面，學(xué)生無法實現(xiàn)學(xué)以致用的真正目的.此外，由于這門課相對于解剖學(xué)而言，較為枯燥乏味、知識點(diǎn)復(fù)雜、邏輯關(guān)系不強(qiáng)、具有抽象性，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較困難.PBL作為一種新興的教學(xué)模式，較傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，通過師生之間角色扮演，極大提高了教學(xué)質(zhì)量水平，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生更好地掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識點(diǎn).目前，PBL作為一種新型的教學(xué)方法，被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中[1].本次研究，主要探究PBL教學(xué)法應(yīng)用到組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的價值.現(xiàn)研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校2017級高職護(hù)理專業(yè)200名學(xué)生作為研究對象，所有學(xué)生均為女生，采用數(shù)字排序法，單數(shù)列為對照組，雙數(shù)列為觀察組，平均每組100例.對照組學(xué)生的年齡大致在16～20歲，平均年齡為（18.3±1.8）歲；觀察組學(xué)生的年齡大致在15～20歲，平均年齡為（17.8±2.3）歲.兩組學(xué)生的性別、年齡以及入學(xué)成績等基本資料上均無較大差異，P＞0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性.

1.2 方法

教材選用高福祿主編的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，并使用配套教學(xué)大綱與護(hù)士資格證考試大綱，從題庫中抽選試題，滿分為100分.兩組學(xué)生均參加理論考試并參加問卷調(diào)查.

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，以講授的教學(xué)方式為主，按照教學(xué)計劃采用臺上講演的方式在教室內(nèi)上理論課，利用板書、掛圖、模型示范講課，學(xué)生在臺下聽課，學(xué)習(xí)知識，從而完成教學(xué)目標(biāo)[2].實驗課上，教師先進(jìn)行教學(xué)示范，告訴學(xué)生正確的實驗方法和步驟，然后給予學(xué)生實驗操作的時間，教師通過巡視及時予以學(xué)生相應(yīng)的教學(xué)輔導(dǎo)，及時糾正學(xué)生在實驗中的錯誤，并要求學(xué)生完成實驗報告.

觀察組采用PBL教學(xué)，這種教學(xué)方法的主要特點(diǎn)以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)學(xué)生的能力為主要教學(xué)目標(biāo).由教師整理教案，給予學(xué)生病例，讓學(xué)生通過研究病例來解決問題，并進(jìn)行知識歸納總結(jié).具體教學(xué)方案設(shè)計如下：（1）教學(xué)分組：將本組100名學(xué)生分為10個小組,平均每組10人，每個小組中選出一名小組長.在正式進(jìn)行PBL教學(xué)之前，給學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)講解，讓學(xué)生們清楚了解該教學(xué)模式的定義以及主要實施方法.（2）問題設(shè)計：問題的設(shè)計需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)進(jìn)程精心設(shè)計問題，旨在積極開發(fā)學(xué)生思維以及提升學(xué)生學(xué)以致用的能力.（3）資料整理：小組長充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，組織小組成員根據(jù)問題進(jìn)行組織學(xué)、胚胎學(xué)、內(nèi)科學(xué)以及內(nèi)科學(xué)相關(guān)資料的查詢，并將查詢的資料進(jìn)行整理規(guī)劃，并根據(jù)問題設(shè)計出解決方案，并制作成書面報告.（4）小組討論：以小組為單位，先找出問題的核心點(diǎn)，進(jìn)行小組內(nèi)部問題分析討論，然后進(jìn)行組間討論.各小組成員積極發(fā)言，根據(jù)自身資料整理以及制定研究報告，并圍繞病歷及相關(guān)問題，進(jìn)行觀點(diǎn)闡述和有效解決方案的講解.各小組成員分別將觀點(diǎn)闡述清楚之后，由小組組長進(jìn)行總結(jié)歸納，并將研究成果即小組查閱展示出來.最后，由老師充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，對每組學(xué)生的研究結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評.老師需要針對每組學(xué)生的研究結(jié)果進(jìn)行實質(zhì)性的點(diǎn)評，表現(xiàn)好的及時表揚(yáng)并予以相應(yīng)的鼓勵或獎賞，比如增加操行分等；表現(xiàn)不佳的及時將錯誤指出并進(jìn)行糾正，便于學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)錯誤并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，從而養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)情況.

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的考試成績以及對教學(xué)的滿意度.

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（xx±s）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組理論成績對比

觀察組的入學(xué)成績?yōu)椋?68.5±60.2）分、對照組的入學(xué)成績?yōu)椋?67.8±58.6）分，兩組入學(xué)成績對比差異不明顯，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義.通過理論知識考核后，觀察組的期末成績（85.3±12.8）分明顯高于對照組（72.5±15.2）分，P＜0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義.

表1 兩組理論成績對比

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度對比

通過調(diào)查問卷的方式了解學(xué)生學(xué)教學(xué)方法的滿意度.觀察組學(xué)生對教學(xué)的滿意度（95%）明顯高于對照組（83%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義.

表2 兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度對比

3 討論

PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方法有很大的不同，此法善于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及自主學(xué)習(xí)能力，一切以學(xué)生為中，充分凸顯學(xué)生的主體性，并將問題作為導(dǎo)向，予以學(xué)生啟發(fā)式看教育[3].具體教學(xué)方法：根據(jù)組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，給出相應(yīng)的病例，按照病例的優(yōu)劣和水平的高低進(jìn)行分類，循序漸進(jìn)，逐漸提高學(xué)生的病例分析能力；教師需要與一些臨床教師加強(qiáng)合作，結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)進(jìn)度，為學(xué)生選擇與組織學(xué)與胚胎學(xué)契合度高的真實病例，并設(shè)計相應(yīng)的問題，予以學(xué)生分析問題，找出解決問題的措施[4].問題的設(shè)計不需要太難，根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況以及學(xué)習(xí)能力，由淺至深進(jìn)行教學(xué).PBL改變了以往較為死板的教學(xué)方式，將學(xué)生所學(xué)的知識通過課程與情境巧妙結(jié)合在一起，通過分組解決問題、小組內(nèi)部討論以及組間討論的方式，將組織學(xué)與胚胎學(xué)的知識點(diǎn)串聯(lián)到課堂教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出問題和解決問題，便于學(xué)生在了解培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考問題、團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，在活躍學(xué)生思維能力的同時還加強(qiáng)了學(xué)生的集體意識，從而實現(xiàn)真正的教學(xué)目的.PBL教學(xué)法能夠為學(xué)生們營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[5].通過學(xué)生與學(xué)生之間的學(xué)習(xí)討論、學(xué)生與老師之間的交流學(xué)習(xí)，整個學(xué)習(xí)的過程中，可充分激發(fā)學(xué)生的求知欲，促使學(xué)生們積極通過網(wǎng)上查找資料，圖書館查詢資料以及書本上的相關(guān)知識進(jìn)行知識科學(xué)合理地整理，并進(jìn)行小組內(nèi)討論和小組間討論，有利于學(xué)生之間觀點(diǎn)碰撞出火花，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)激情的同時獲取有價值的研究成果.此外，學(xué)生通過這種教學(xué)模式學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生將理論知識靈活運(yùn)用到實踐中，加強(qiáng)對理論知識的了解和掌握，并將學(xué)到的知識進(jìn)行消化、轉(zhuǎn)變，有利于增強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的理解能力以及記憶力，讓學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率.最后，由老師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評，對于表現(xiàn)好的實行相應(yīng)的獎賞機(jī)制，對于表現(xiàn)不佳的需要及時將缺點(diǎn)和錯誤指出，并讓學(xué)生及時改正錯誤，并讓學(xué)生牢記正確的知識點(diǎn)，充分發(fā)揮老師的指導(dǎo)作用，提高教學(xué)質(zhì)量.本次研究，觀察組學(xué)生的理論知識考核成績明顯優(yōu)于對照組；觀察組學(xué)生對教學(xué)法的滿意度明顯高于對照組；兩組教學(xué)效果對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義.

綜上所述，PBL教學(xué)法應(yīng)用到組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，教學(xué)成果明顯，值得在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中推廣.

〔1〕胡軍,周欣,丁艷芳,等.PBL教學(xué)法在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志,2016,25(1)：99-102.

〔2〕任亞萍,劉明翠,熊彬,等.PBL教學(xué)法融入Flash課件在組胚多媒體教學(xué)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(5)：136-138.

〔3〕林樂迎,符信清,仝宇,等.人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)聯(lián)合開展PBL教學(xué)探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,35(5)：765-766.

〔4〕田鶴,王雅光,李福智,等.PBL教學(xué)法在診斷學(xué)見習(xí)課教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6(20)：27-29.

〔5〕宋陽,邵淑娟,初萬江,等.微課與PBL結(jié)合在胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志,2016,39(6)：755-756.