醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的教學(xué)改革與實(shí)踐

烏仁高娃

（赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的重要橋梁課程，其主要研究與人類疾病有關(guān)的微生物的生物學(xué)特性、致病性與免疫性、實(shí)驗(yàn)室檢查和防治原則等.病原微生物與臨床多個(gè)科室疾病，尤其是感染性疾病有著密切的關(guān)系.但因課程內(nèi)容繁雜、涉及面廣、各知識(shí)點(diǎn)間連貫性與邏輯性又不十分強(qiáng)，與臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)相隔時(shí)間較長，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，不易理解和記憶.傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師講的單調(diào)呆板，學(xué)生聽得枯燥乏味，提不起學(xué)習(xí)興趣.本人結(jié)合我校學(xué)生實(shí)際情況，針對(duì)高校醫(yī)學(xué)本科專業(yè)培養(yǎng)特點(diǎn)，通過教學(xué)改革與實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中結(jié)合當(dāng)前課程改革的新理念，在教學(xué)實(shí)踐中采取了以下幾種教學(xué)方式獲得較好教學(xué)效果.

1 CBL教學(xué)的運(yùn)用

案例法教學(xué)(Case Study Based Learning)是以案例為素材、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向,充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性,更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提升教學(xué)質(zhì)量的一種教學(xué)模式[1]，非常適用于醫(yī)學(xué)院校的教學(xué).CBL教學(xué)中老師給出特定典型臨床案例并針對(duì)案例進(jìn)行提問，學(xué)生以分組的形式針對(duì)案例及相關(guān)問題進(jìn)行討論、查閱資料、采集匯總、分析并最終回答問題.在此過程中，CBL教學(xué)能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，教師的主導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生不但能夠綜合運(yùn)用已學(xué)知識(shí)，鞏固所學(xué)，還能早期接觸臨床相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)及興趣，大幅度提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力.

針對(duì)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)中CBL教學(xué)的運(yùn)用，我主要使用于微生物學(xué)各論的教學(xué)中.因課時(shí)的限制，所有章節(jié)應(yīng)用CBL教學(xué)，不現(xiàn)實(shí)，所以可選擇重點(diǎn)章節(jié)的一個(gè)病原微生物進(jìn)行CBL教學(xué)，從而以點(diǎn)帶面，進(jìn)行輻射，以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)其他新內(nèi)容及對(duì)所學(xué)內(nèi)容更深入的探索.章節(jié)的選擇，應(yīng)選擇具有代表性的常見病原微生物，如分枝桿菌屬的結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌屬中的破傷風(fēng)梭菌、肝炎病毒中的乙型肝炎病毒、條件致病性真菌中的白色念珠等，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力.案例的選擇應(yīng)符合教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的要求,又要突出本節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn),因?qū)W生尚未接觸臨床專業(yè)課程，故案例應(yīng)符合學(xué)生的實(shí)際水平,具典型性，病情不應(yīng)太復(fù)雜，而且要有一定的趣味性,易于被學(xué)生接受和理解[1].

2 多媒體資源的靈活運(yùn)用

多媒體課件的有效運(yùn)用可以極大地提高教學(xué)效果.多媒體教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)相比傳遞的知識(shí)信息量大，課堂教學(xué)內(nèi)容更飽滿充實(shí).多媒體課件將文字、圖像、視頻動(dòng)畫和聲音等多種信息有機(jī)結(jié)合起來，使得枯燥抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容變得直觀易懂、有趣生動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深了理解，提升了教學(xué)質(zhì)量和效果[2].

課件的制作應(yīng)簡(jiǎn)潔美觀大方，具多元化.多媒體課件中文本的制作應(yīng)標(biāo)題清晰，內(nèi)容排版有層次，出現(xiàn)順序有前后，重點(diǎn)突出，著重于重點(diǎn)難點(diǎn)，不長篇大論，能用圖片描述清楚的盡量不用文字大篇幅描述，能用動(dòng)圖、動(dòng)畫或視頻解釋機(jī)制的，盡量選擇用動(dòng)圖、動(dòng)畫或視頻，更加直觀易懂，印象深刻.比如病原微生物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)物、生化反應(yīng)鑒定結(jié)果等可用大量圖片展示，細(xì)菌的分裂繁殖、病毒的復(fù)制，病原微生物的致病機(jī)制等可用動(dòng)態(tài)圖、動(dòng)畫、視頻等展示，案例的引入、所致疾病的臨床表現(xiàn)等可選擇使用圖片配文字或微視頻等展示.如此教學(xué)方法易激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，方便理解，加深印象，提升教學(xué)效果.圖片和影音的選擇應(yīng)注意盡可能選擇清晰度高的，盡可能選擇最新的，內(nèi)容規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的影音資料.

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，對(duì)于實(shí)驗(yàn)原理的演示、實(shí)驗(yàn)操作的展示,尤其操作細(xì)節(jié)的展示以及因?qū)嶒?yàn)室條件受限而無法開展的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的拓展補(bǔ)充等，多媒體教學(xué)，尤其是視頻教學(xué)能夠在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上起到事半功倍的作用[3].比如病毒的培養(yǎng)及鑒定、外毒素的制備及毒素毒性實(shí)驗(yàn)等.

3 重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生科研創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)教育最終目的是更好地服務(wù)于臨床，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié).傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以演示性實(shí)驗(yàn)和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，基本處于“老師講授并演示，學(xué)生接受后照做”的單向傳輸狀態(tài).這種教學(xué)模式下學(xué)生缺乏主動(dòng)性，與臨床聯(lián)系不緊密，學(xué)生思維及綜合能力得不到鍛煉[4].經(jīng)典實(shí)驗(yàn)如顯微鏡油鏡的使用、革蘭染色、消毒滅菌、常見病原菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)及培養(yǎng)物觀察，生化反應(yīng)等均為演示性或驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn).

我著力提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力.比如首先要求學(xué)生預(yù)設(shè)計(jì)濃汁標(biāo)本中病原菌的鑒定實(shí)驗(yàn)步驟，讓學(xué)生通過查閱教材文獻(xiàn)資料等了解細(xì)菌鑒定的基本方法與步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)思維.實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中將微生物實(shí)驗(yàn)中標(biāo)本的采集技術(shù)、細(xì)菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、細(xì)菌染色技術(shù)、細(xì)菌生化反應(yīng)鑒定技術(shù)等結(jié)合，進(jìn)一步建立學(xué)生無菌觀念，通過藥物敏感性試驗(yàn)，掌握抗生素的合理應(yīng)用方法，從而能夠?qū)W以致用，理論聯(lián)系臨床，鍛煉學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力，提升綜合能力[4].

在實(shí)踐教學(xué)的過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)科研能力的培養(yǎng)，為以后臨床及科研奠定基礎(chǔ).比如在破傷風(fēng)痙攣毒素的毒性作用和抗毒素的中和作用實(shí)驗(yàn)中，提前讓學(xué)生預(yù)先自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟和方法，并闡明該實(shí)驗(yàn)的臨床意義，從而讓學(xué)生具有初步的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力.

4 最新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及手機(jī)APP的應(yīng)用

隨著科技的飛速進(jìn)步，尤其是信息技術(shù)水平的不斷發(fā)展，如今出現(xiàn)了許多新型的教學(xué)模式，比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、手機(jī)學(xué)習(xí)APP、微信學(xué)習(xí)群及公眾號(hào)等等，為我們的教學(xué)改革帶來了不一樣的嘗試，尤其豐富了我們醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)手段.這些教學(xué)手段的應(yīng)用不但豐富了我們的教學(xué)方法，擴(kuò)充了教學(xué)內(nèi)容，增加了趣味性，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更是打破了時(shí)間和地點(diǎn)的限制，讓學(xué)生能夠更自由、充實(shí)、有效地主動(dòng)學(xué)習(xí)，更是大幅度拉近了與學(xué)生的距離，便于師生的及時(shí)有效的溝通.

以我校推廣的超星泛雅平臺(tái)為例，一、該平臺(tái)不但能夠?qū)⒄n程大綱、授課PPT、教案等相關(guān)文檔上傳，還能夠上傳課程相關(guān)圖片、音頻、視頻和文獻(xiàn)資料等，可進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)和拓展，達(dá)到很好的資源共享[7]；二、該平臺(tái)可在線布置作業(yè)、進(jìn)行分組案例討論、智能組卷測(cè)評(píng)等，老師不但能夠批判作業(yè)及測(cè)評(píng)，組織討論并點(diǎn)評(píng)，還能根據(jù)每一個(gè)學(xué)生的數(shù)據(jù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分測(cè)評(píng)[7]；三、該平臺(tái)除了系統(tǒng)自帶的課堂、專題、云盤等應(yīng)用外，還可自行添加課程表、日程、調(diào)查問卷、云閱讀等其他應(yīng)用，方便教師教學(xué)資料的采集存儲(chǔ)、課程建設(shè)及教學(xué)安排；四、該平臺(tái)有相對(duì)應(yīng)的手機(jī)APP——學(xué)習(xí)通，使用更方便，不安能夠進(jìn)行簽到點(diǎn)名，也能應(yīng)用于課堂活動(dòng)，并且能夠顯示學(xué)生參與狀態(tài).能夠有效利用好該平臺(tái)，與傳統(tǒng)教學(xué)相輔相成，對(duì)于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的培養(yǎng)及教師教學(xué)質(zhì)量的提升有著非常大的幫助.

5 多元化考核的運(yùn)用

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)考試模式為期末理論考試成績一錘定音，或是期中成績、期末成績占大比例，輔以少量平時(shí)成績的考核模式[5].如此的考核評(píng)價(jià)方法已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)今全面培養(yǎng)創(chuàng)新性復(fù)合型人才的要求.

多元化考核模式注重教學(xué)過程，成績構(gòu)成不局限于卷面成績，由多個(gè)單元成績構(gòu)成學(xué)生最終成績，對(duì)學(xué)生綜合能力的要求高，學(xué)生更能有效掌握知識(shí)，提升綜合能力和創(chuàng)新能力.比如醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)過程中成績?cè)O(shè)置可分為：第一部分為課堂表現(xiàn)成績，包括學(xué)生出勤、課堂問答情況、上課態(tài)度等；第二部分為小組討論成績，包括小組參與度、小組作業(yè)完成情況等；第三部分為實(shí)驗(yàn)成績，包括實(shí)驗(yàn)操作技能成績和實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫等；第四部分為期中測(cè)驗(yàn)成績；第五部分為期末考試成績等五部分.實(shí)施過程中應(yīng)注意考核內(nèi)容的實(shí)用性、考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和考核過程的嚴(yán)謹(jǐn)性.

總之，醫(yī)學(xué)發(fā)展是突飛猛進(jìn)、日新月異的發(fā)展.身為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)》的教學(xué)也應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律，為臨床服務(wù)，在教學(xué)中不斷探索最能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的教學(xué)方式，提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果，以培養(yǎng)創(chuàng)新性復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才.

〔1〕郭亞春,蘇萌,等.案例法教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,13(30)：2023-2024.

〔2〕張雄鷹，程紅兵,陳云霞.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)多元化教學(xué)模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(1)：3-4.

〔3〕房紅瑩,王蕾.微視頻在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2017,10(19)：771-773.

〔4〕李忠玉,吳移謀,唐雙陽,等.研究型教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014(11)：195-197.

〔5〕何志全,辛志軍,陸祥,等.多元化考核在組織學(xué)與胚胎學(xué)課程中的應(yīng)用[J].解剖學(xué)雜志,2016,39(2)：254-356.

〔6〕周世驥，王亞旭，等.網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)模式在普通外科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017,2,19(2)：154-156.

〔7〕曲國明,王媛,蘇巧勤，等.基于泛雅平臺(tái)的國際貿(mào)易課程多樣化教學(xué)改革研究[J].經(jīng)營管理者,2016,5(中期).