不同方式治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果研究

米 瑪

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，西藏 拉薩 850000）

前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的危害極大。目前，對于前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療方式比較多樣，醫(yī)生所要做的就是在這眾多治療方式中，選擇對患者效果最好、影響最小的治療方式。本文主要對宮腔填紗止血、以及水囊宮腔填賽止血兩種不同治療方式進(jìn)行了分析研究。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院婦產(chǎn)科科就診的52例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組26例，研究組26例。研究對象均已被確診為前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，研究對象無精神方面疾病，語言表達(dá)能力正常。研究組年齡在20～45歲，平均年齡（31.56±10.23）歲；孕周27～40周，平均孕周（35.25±3.51）歲。對照組年齡在21～40歲，平均年齡（29.23±9.12）歲；孕周28～41周，平均孕周（36.25±2.45）歲。兩組患者的基本資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。研究對象在研究前均已知情并同意參與調(diào)查。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，打開靜脈通道，靜脈注射20U的縮宮素和15%的葡糖糖500 mL,將自制的寬厚皆為4厘米的無菌紗布填滿患者的整個(gè)子宮。研究組患者先用大紗布進(jìn)行壓迫出血面，在出血減少后，縫合子宮和腹壁各層，將2mL氣體注入22號導(dǎo)尿管中，取出紗布后，置入導(dǎo)尿管，由氣囊注入80到90mL的生理鹽水，為了加大子宮下部的阻力，需要將氣囊下拉一些。一般球囊需要放置24～48小時(shí)，如果此過程發(fā)現(xiàn)了感染或是出血，就應(yīng)該立即取出。

1.3 觀察指標(biāo)

采用不同的治療方式以后，主要對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量、以及治療有效率進(jìn)行觀察。產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量主要由專業(yè)人員對兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行觀察。治療有效率由專業(yè)人員結(jié)合兩組患者治療效果的實(shí)際情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t對計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量的比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間出血量的比較

組別 n 產(chǎn)后2h出血量（mL） 產(chǎn)后24h出血量（mL）研究組 26 456.41±13.54 178.56±12.42對照組 26 501.78±26.23 256.23±25.42 P ＜0.05

通過表1可以看出，研究組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均少于對照組患者，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用水囊宮腔填賽止血的治療方式能夠極大減少患者的出血量。

2.2 治療有效率（見表2）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療有效率的比較

通過表2可以看出，研究組患者的出血治療有效率為100%，對照組患者的出血治療有效率為92.31%，研究組患者有效率高于對照組患者，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用水囊宮腔填賽止血的治療方式對患者更為有效。

3 討 論

前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥之一，影響產(chǎn)婦的凝血功能，威脅到產(chǎn)婦的生命安全。我院為了研究不同方式治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果，特將前來就診的患者分為兩組進(jìn)行研究，分別使用宮腔填紗、水囊宮腔填賽止血。通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，研究組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量均少于對照組患者；研究組患者的出血治療有效率為100%，對照組患者的出血治療有效率為92.31%，研究組患者有效率高于對照組患者；兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)宮腔填紗止血，采用水囊宮腔填賽止血的治療方式能夠極大減少患者的出血量，效果也更好。所以針對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者可以采用水囊宮腔填賽止血的治療方式。