產(chǎn)科門(mén)診流程管理在妊娠期糖尿病血糖管理中的應(yīng)用研究

陸鮑鳳

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

近年來(lái)，隨著人們工作和作息習(xí)慣方面的變化，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年升高，引起了孕婦和醫(yī)院的關(guān)注。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦會(huì)帶來(lái)一定的危害，如羊水過(guò)多、流產(chǎn)等，甚至?xí)?duì)胎兒的正常發(fā)育構(gòu)成不利的影響，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，可能誘發(fā)巨大兒、胎兒窘迫或先天性畸形等[1]。所以，務(wù)必加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的管理，提升孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)識(shí)水平，掌握相關(guān)的健康知識(shí)，以防止意外情況的發(fā)生，盡可能的降低妊娠、分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)。以我院產(chǎn)科門(mén)診就診的妊娠期糖尿病孕婦80例為對(duì)象，對(duì)流程管理在妊娠期糖尿病中的管理效果進(jìn)行探討。整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研 究 選 取2 0 1 6 年4 月～2 0 1 7 年5 月 我 院 產(chǎn) 科 門(mén) 診就診的妊娠期糖尿病孕婦80例為對(duì)象，隨機(jī)將其中的40例設(shè)為對(duì)照組，給予常規(guī)管理，另外的40例設(shè)為觀察組實(shí)施流程管理。對(duì)照組中孕婦年齡2 1 ～3 8 歲，平均年齡（25.46±2.30）歲，孕周24～32周，平均孕周（26.45±1.05）周；觀察組年齡20-40歲，平均年齡（25.50±2.50）歲，孕周22～35周，平均孕周（26.50±1.15）周。

兩組一般資料比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

所有孕婦入選時(shí)，75g葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT顯示空腹＜5.1mmol/L，1小時(shí)10.0 mmol/L、2小時(shí)8.5 mmol/L，如果出現(xiàn)1次異常即確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組給予常規(guī)管理，進(jìn)行基本的疾病宣教，告訴孕婦注意事項(xiàng)，注意定期檢查。

1.2.2 觀察組

觀察組實(shí)施流程管理，具體內(nèi)容：

1.2.2.1 飲食管理

首先要讓孕婦知道飲食控制的重要性，對(duì)孕婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)孕婦的孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉率和掌握率進(jìn)行調(diào)查，然后針對(duì)性制定飲食管理小手冊(cè)，護(hù)理人員為孕婦制定合理飲食的標(biāo)準(zhǔn)化飲食套餐，通知進(jìn)行規(guī)范管理；對(duì)于肥胖孕婦熱量卡丁應(yīng)該比其他孕婦降低300卡路里，每天的碳水化合物攝入不低于150g等；

1.2.2.2 知識(shí)教育

成立糖尿病健康教育護(hù)理專業(yè)小組，制定防治計(jì)劃，進(jìn)行健康教育，從血糖自我監(jiān)測(cè)技巧和方法、妊娠期糖尿病危害及防治方法，讓孕婦掌握疾病相關(guān)知識(shí)，如積極監(jiān)測(cè)血糖水平、糖化血紅蛋白水平等。

1.2.2.3 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦的營(yíng)養(yǎng)主要是根據(jù)胎兒超聲監(jiān)護(hù)情況，孕婦體重和BMI等水平，科學(xué)給予營(yíng)養(yǎng)攝入。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

合理適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天可以進(jìn)行慢走或者適當(dāng)進(jìn)行上下樓梯運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及遵醫(yī)囑行為評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 遵醫(yī)囑行為

采用自評(píng)量表對(duì)孕婦遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)孕婦是否控制每日糖分的攝入、是否堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、是否定期監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)這些行為給予0-100分積分，評(píng)分越高表示遵醫(yī)行為越好；

1.4.2 護(hù)理質(zhì)量

采用護(hù)理管理質(zhì)量量表由孕婦或家屬自愿填寫(xiě)，0-100分評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0進(jìn)行處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及遵醫(yī)囑行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及遵醫(yī)囑行為評(píng)分比較

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及遵醫(yī)囑行為評(píng)分比較

組別 遵醫(yī)囑行為 護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組（n=40） 78.42±5.20 79.45±8.20觀察組（n=40） 86.45±5.60 92.45±2.30 t 13.785 15.262 P ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

妊娠期糖尿病屬于常見(jiàn)的妊娠期間的并發(fā)癥，孕婦不同階段出現(xiàn)不同程度的血糖升高[2]。產(chǎn)科門(mén)診對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行流程管理，通過(guò)護(hù)士的護(hù)理和管理，為孕婦提供了一系列的疾病方面的服務(wù)，如健康教育、服務(wù)指導(dǎo)、飲食控制、營(yíng)養(yǎng)攝入及運(yùn)動(dòng)療法等全面、統(tǒng)一的管理[3]，讓孕婦能更加深刻認(rèn)識(shí)到疾病的危害，能積極主動(dòng)接受糖耐量篩查，提升孕婦自身的認(rèn)知能力，能主動(dòng)接受血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并進(jìn)行合理控制，從而能降低妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的危害，確保孕婦和胎兒的健康與安全。

本次研究顯示，觀察組孕婦的遵醫(yī)囑行為和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行流程管理，加強(qiáng)孕婦的教育和監(jiān)督，能提高母嬰的健康水平，并提升護(hù)理質(zhì)量。

總之，流程管理用于產(chǎn)科門(mén)診的妊娠期糖尿病管理中，具有積極推廣價(jià)值。